.png)
开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:病例教训开云体育app官方网站下载入口
第五卷(2023年):第九期(2023年2月)
背景
脊柱后路融合术中椎弓根螺钉定位不良或前凸导致的医源性主动脉损伤是一种罕见但具有潜在破坏性的并发症。虽然术中主动脉损伤与血流动力学不稳定相关，但在临床无症状患者中，延迟出现椎弓根螺钉主动脉撞击或侵犯常伴有假性动脉瘤或血管重塑。目前，对于延迟性椎弓根螺钉主动脉损伤的推荐监测、手术干预的紧迫性以及最佳的手术处理，在该领域缺乏指导。
观察
下面的案例研究讨论了一例无症状的特发性脊柱侧凸青少年患者使用过长的T12椎弓根螺钉进行延迟胸主动脉穿透的开放治疗。将椎弓根螺钉尖端刺入椎体，使其与椎体平齐。相关的主动脉损伤通过初次吻合加牛心包贴片进行开放式血管修复。
教训
使用过长的胸椎椎弓根螺钉完全穿透主动脉壁，否则螺钉定位稳定，最有效的解决方法是采用单一的前路手术入路进行开放式主动脉修复和螺钉尖刺。
背景
慢性硬膜下血肿(CSDH)是最常见的神经外科表现之一，现在越来越多的人也同时出现血小板减少症。虽然脑膜中动脉(MMA)栓塞已被考虑用于高合并症的老年患者，但它可能允许治疗复发高风险或因血小板减少而被认为不适合手术治疗的CSDH患者。
观察
一例35岁男性，因慢性髓系白血病爆发细胞危象导致严重的血小板减少，发展为非创伤性CSDH。患者在医院因发热性中性粒细胞减少症治疗时出现严重头痛。他的神经系统完好无损。MMA栓塞是由于手术相关的发病率和死亡率风险，以及严重血小板减少导致复发的高风险。术后2个月，患者无症状，血肿几乎完全消除。
教训
伴有CSDH的血小板减少症正变得越来越普遍。该病例强调了MMA栓塞在严重血小板减少症患者中的特殊作用，手术带来高发病率和高死亡率。
