成绩单
远端神经转移(旋前圆肌-骨间前神经，旋后圆肌-骨间后神经)1，2右侧C8切除后T1根损伤，T1神经鞘瘤。
0:35远端神经转移的适应症。
远端神经转移的适应证为:上臂丛神经麻痹(C5-6)、下臂丛神经麻痹(C8-T1)、孤立腋窝神经病变、孤立桡神经近端广泛病变、孤立肌皮神经病变、孤立正中神经近端广泛病变、孤立尺神经近端病变。3.
1:02病史。
患者，48岁，女性，因C8, T1根部损伤导致手无力入院。8个月前，患者因右肺尖部膨胀性病变接受肺外科医生治疗，导致右下臂丛神经麻痹。术后病理组织学检查显示病变为神经鞘瘤。入院时，临床表现包括右下臂丛神经麻痹和右胸和右臂C8和T1皮节疼痛。肌神经电图(EMNG)显示右臂C8和T1肌切面出现急性轴突病变。磁共振成像(MRI)显示右侧T1椎体横突水平的C8和T1根有病变。
1:54病人体位。
将患者置于仰卧位。
1:59初始切口示范。
s型切口位于前臂掌侧。
2:07探索开始。
神经探查是通过一层一层地解剖软组织开始的。
肱前筋膜被切开。
2:50桡神经深支的鉴别。
用红色导管标记桡骨深神经分支。深桡神经分支的解剖标志是:1)臂桡肌，2)外侧室伸肌(桡侧短长腕伸肌)，3)旋后肌和Frohse弓。
切开肱二头肌远端止点处的筋膜。
3:52正中神经分支的识别。
确定正中神经并用蓝色导管标记。注意到正中神经探查的解剖标志，屈肌和旋前圆肌的拱桥。
4:06终端和侧支路的识别。
进一步的探索包括识别末端和侧支:1)旋前圆肌分支，2)骨间前神经，3)浅感觉桡神经，4)骨间后神经，5)旋后肌分支。
4:32感兴趣的神经和分支的标记。
这个病人的神经和感兴趣的分支被标记出来了。4 - 8
4:40直接神经刺激。
通过直接刺激，验证了供体分支(旋后肌和旋前圆肌)和受体神经分支(PIN和AIN)。
4:55进行转让。
准备第一个受体分支，骨间后神经。应用灌注肾上腺素溶液(1:10)的绷带，以防止神经残端明显出血。准备旋后肌分支，以提供第一供体分支。受体和供体分支的正确定位是必要的，因此缝合线上没有张力。神经外缝合提供了分支的定位，对组织的损害最小。1 - 2条缝合线与1ml纤维蛋白胶的组合提供了稳定的缝合线，没有张力。重复相同的过程进行第二次转移。神经移植后，小心地取出灌注了肾上腺素的束带。
10:07闭合技术。
分层缝合技术包括切开组织的皮肤和皮下缝合。
披露的信息
作者报告在本研究中使用的材料或方法或本出版物中指定的发现没有利益冲突。开云体育世界杯赔率
作者的贡献
主外科医生:拉苏利克。外科助理:萨维奇，格鲁吉克。编辑和起草视频和摘要:格鲁吉克，米季奇，拉多耶维奇，伊维奇，莱皮奇。批判性地修正作品:拉苏利克，格鲁吉克。审查提交的版本的工作:格鲁吉克，列皮克。代表所有作者:拉苏利克批准了作品的最终版本。监督:Rasulić。
补充信息
患者知情同意书
本研究获得必要的患者知情同意。
