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R2eD AVM评分系统评估小儿AVM患者破裂风险的外部验证

Shivani D. Rangwala 南加州大学神经外科，洛杉矶，开云体育app官方网站下载入口加州;而且
马萨诸塞州波士顿，哈佛医学院开云体育app官方网站下载入口，波士顿儿童医院神经外科

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出版时间:
2023年2月24日
页面范围:
1 - 7
体积/问题:
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DOI链接:
https://doi.org/10.3171/2023.1.PEDS22310
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客观的

出血风险的评估在小儿脑动静脉畸形(AVMs)的管理中至关重要。最近发表的R2eD AVM评分系统(种族，仅深位置与否，AVM大小< 3或≥3，静脉引流仅深位置与否，单动脉供血或>1动脉供血)考虑了患者种族和AVM位置、大小、静脉引流和动脉供应，并成功被外部验证用于成人预测AVM出血性表现的风险。在本研究中，作者试图从外部验证R2eD AVM评分对儿科AVM人群出血风险的预测。

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回顾性回顾了波士顿儿童医院的儿科数据库中所有诊断为颅内动静脉畸形的患者。排除标准包括年龄>岁，21岁，多发性动静脉畸形，临床/影像学资料不完整。收集所有患者的人口统计学数据和R2eD AVM评分计算。采用单变量二元逻辑回归和多变量逐步逆向消除模型来确定与出血表现相关的因素。

结果

从1995年到2021年，212例血管异常患者中共发现212例动静脉畸形，144例患者符合纳入标准(74例[51.4%]男性，111例[77.1%]白人)，其中87例(60.4%)患者出现破裂，122例(84.7%)患者接受了切除。平均手术年龄为12岁(范围3个月至20岁)。每位患者采用R2eD AVM评分系统。尺寸< 3cm和完全深静脉引流与破裂风险显著相关(p < 0.05)。R2eD AVM评分完整模型的曲线下面积为0.671 (95% CI 0.586-0.757)。

结论

这项研究表明，R2eD AVM评分在预测小儿AVM破裂风险方面的外部有效性较差。鉴于小儿与成人AVM患者在临床表现上的显著差异，该结果表明，未来的研究有必要确定一种更好的评分方法来捕捉小儿破裂风险。

缩写

AUC =曲线下面积 ; 动静脉畸形 ; NPV =负预测值 ; PPV =阳性预测值 ; ROC =受试者工作特征 ; R2eD AVM = R2，种族白种人或非白种人;eD，专深定位或其他;A、AVM尺寸小(< 3 cm)或大(≥3 cm);V、深静脉引流或其他;M，单动脉供血(1或> 1条供血动脉) ．

补充材料

    • 补充表1及2 (PDF 413kb)
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贡献者的笔记

对应Alfred P. See:波士顿儿童医院，哈佛医学院，波士顿，马萨诸塞州。pokmeng.see@childrens.harvard.edu．

引用时包括2023年2月24日在线发布;DOI: 10.3171 / 2023.1.peds22310。

披露的信息据报道，西医生是微型机器人医疗有限公司的顾问。
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