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内镜下第三脑室造口术治疗小儿分流器功能障碍:系统回顾、荟萃分析和荟萃回归分析

李庆祥 联合王国伦敦大奥蒙德街儿童医开云体育app官方网站下载入口院神经外科;
基础和临床神经科学系，莫里斯·沃尔临床神经科学研究所，精神病学、心理学和神经科学研究所，伦敦国王学院，英国伦敦;

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医学博士
出版时间:
2023年2月10日
页面范围:
1 - 10
体积/问题:
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DOI链接:
https://doi.org/10.3171/2023.1.PEDS22427
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尽管越来越多的发表证据表明内镜下第三脑室造口术(ETV)在分流器故障时取代分流器翻修术(二次ETV)的优点，但对其疗效和并发症的担忧仍然存在，ETV在这种情况下仍然没有广泛应用。本研究旨在对儿科年龄组二次ETV的成功和安全性进行全面的荟萃分析和报告。

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根据PRISMA指南，从数据库创建到2022年9月7日，对Medline、Embase和Cochrane Central进行了系统检索。ETV的成功定义为不需要分流，是主要的结果衡量标准。次要预后指标为并发症发生率和死亡率。采用随机效应模型。根据ETV成功评分(ETVSS)进行总结水平的元回归，以确定成功的预测因素。

结果

荟萃分析纳入了16项研究，报告了584例因分流器故障而接受二次ETV的患者。总合并平均(95% CI)年龄为6.1(3-9)岁，57.0%的患者为男性。脑积水病因的汇总患病率如下:导水管狭窄(39.3%);脊髓脊膜突出(27.6%);传染病后(17.1%);posthemorrhagic (13.0%);肿瘤(13.0%);畸形(11.3%)。ETV治疗分流器故障3个月、6个月和12个月的总成功率为65.69% (95% CI 52%-77%，预测区间47%-81%，I2= 0, p = 0.775);63.25% (95% CI 54% ~ 72%，预测区间38% ~ 83%，I2= 65, p < 0.001);53.37% (95% CI 24% ~ 81%，预测区间1% ~ 99%，I2= 47, p = 0.154)。术中出血的总发生率为4.96% (95% CI 0 - 64%，预测区间0 - 99%，I2= 85, p < 0.001)。并发症总体发生率较低，以新发神经功能缺损(短暂性或永久性)发生率最高，为1.61% (95% CI 0.68% ~ 3.72%，预测区间0.67% ~ 3.78%)2= 0, p > 0.999)。在meta回归中，年龄(p = 0.138)、感染后脑积水患者比例(p = 0.8736)和分流术翻修次数(p = 0.1775)均不是6个月时二次ETV成功的统计学显著预测因素。

结论

这项荟萃分析表明，儿科患者分流器故障后进行二次ETV是可行的选择，成功率可接受，并发症发生率低。

临床试验注册号: crd42022359573(普洛斯彼罗)

缩写

脑脊液 ； 内镜下第三脑室造口术 ； ETVSS = ETV成功分数 ； 心室外漏 ； 广义线性混合模型 ； 乔安娜布里格斯研究所 ．

补充材料

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贡献者的笔记

对应Keng Siang Lee:大奥蒙德街儿童医院，英国伦敦，发育神经科学，大奥蒙德街儿童健康研究所，伦敦，英国伦敦。mrkengsianglee@gmail.com．

引用时包括2023年2月10日在线发布;DOI: 10.3171 / 2023.1.peds22427。

披露的信息作者报告在本研究中使用的材料或方法或本文中指定的发现没有利益冲突。开云体育世界杯赔率
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