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小儿开颅术中强直刺激阴部神经后运动诱发电位扩增的影响

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出版时间:
2023年2月24日
页面范围:
1 - 8
体积/问题:
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DOI链接:
https://doi.org/10.3171/2023.1.PEDS22505
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小儿开颅术中运动诱发电位(MEPs)的监测具有挑战性，因为其检出率低，不可靠。经颅电刺激(TES)或直接皮质刺激(DCS)前对四肢周围神经和阴部神经的破伤风刺激可放大mep。作者研究了在接受开颅手术的儿童患者中，对正中神经和胫神经或阴部神经进行破伤风刺激后MEP扩增的影响。

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本前瞻性观察研究纳入15例≤15岁(平均年龄8.9±4.9岁)接受开颅手术的患者。经TES(15例)或DCS(8例)获得MEP，采用常规MEP (c-MEP)和经破伤风刺激单侧正中神经和胫骨神经(mt-MEP)或经破伤风刺激阴部神经(p-MEP)后获得MEP。从拇短外展肌、腓肠肌、胫前肌和拇长外展肌激发复合肌肉动作电位。作者比较了各MEP的识别率和振幅增加率。

结果

对于TES和DCS，术前无偏瘫的p-MEPs的识别率和振幅增加率明显高于c-MEPs和mt-MEPs。与术前偏瘫患者相比，在DCS病例中p-MEPs显示出更高的识别率，假阴性较少。

结论

在小儿开颅术中，作者观察到外阴神经破伤风刺激对MEPs的放大效应，DCS对MEPs的放大效应，且不增加假阴性。这些发现提示在儿科病例中可能有更可靠的术中MEP监测。

缩写

幻觉长外展肌 ； 拇短外展肌 ； 球海绵体反射 ； c-MEP =常规MEP，无破伤风刺激 ； 复合肌肉动作电位 ； 直接皮层刺激 ； γ-氨基丁酸 ； GABAA = γ-氨基丁酸a ； 腓肠肌 ； 运动诱发电位 ； MMT =手工肌肉测试 ； mt-MEP =破伤风刺激单侧正中神经和胫骨神经后的MEP ； 强直刺激阴部神经后的p-MEP = MEP ； 胫前肌 ； TES =经颅电刺激 。
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贡献者的笔记

对应田村健太郎:日本奈良市柏原市奈良医科大学。ktamura@naramed-u.ac.jp。

引用时包括2023年2月24日在线发布;DOI: 10.3171 / 2023.1.peds22505。

披露的信息作者报告在本研究中使用的材料或方法或本文中指定的发现没有利益冲突。开云体育世界杯赔率
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