基于mri的新型椎体骨质量(VBQ)评分被认为是一种机会性的骨质疏松筛查工具,但该评分的稳定性和实用价值值得进一步研究。本研究旨在评估术前VBQ评分是否有助于识别骨密度降低(BMD)或骨质疏松症,并评估不同场强MRI系统之间的一致性。
术前腰椎MRI无对比t1加权分期,测量并计算腰椎间盘突出症手术患者的VBQ评分及各L1-4椎体的单水平VBQ评分。采用双能x线吸收仪(DEXA) t评分对VBQ评分进行相关性分析。受试者工作特征(ROC)曲线用于评估VBQ评分识别骨密度降低和骨质疏松患者的能力。比较不同L1-4水平脑脊液测量值的差异。24例已使用另一台MRI机器检查的患者作为对照,以测试VBQ评分的设备间一致性。
该研究共纳入100例患者,平均VBQ评分分别为2.81±0.28(骨密度正常)、3.06±0.36(骨质减少)和3.43±0.37(骨质疏松)。BMD亚组间VBQ评分差异显著(p < 0.001)。Pearson相关系数显示,新VBQ评分与最低DEXA t评分之间呈中度负线性相关(r =−0.524)。ROC分析显示,VBQ评分在BMD降低(曲线下面积[AUC] 0.793)和骨质疏松症(AUC 0.810)患者中具有良好的区分能力。根据最大约登指数诊断骨密度降低和骨质疏松症的阈值分别为3.06(敏感性0.636,特异性0.870,阳性预测值[PPV] 0.942,阴性预测值[NPV] 0.417)和3.05(敏感性0.875,特异性0.618,PPV 0.519, NPV 0.913)。L2、L3和L4水平的脑脊液测量值基本相同,对最终的VBQ评分没有显著影响(p > 0.05),而L1水平的脑脊液测量值则存在异质性(p < 0.001)。同一品牌MRI机器在不同场强(1.5 T和3.0 T, p = 0.107)下的VBQ评分差异无统计学意义。
新的VBQ评分为术前BMD评估提供了额外的筛查机会。VBQ评分< 3.05基本上排除骨质疏松,而VBQ评分≥3.05(特别是≥3.06)则需要进一步检查。不同MRI系统之间的VBQ评分具有可比性。
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