言语失用症是一种言语运动计划障碍，在这种情况下，尽管发音器的力量正常，但发音仍然很费力且容易出错。语音失读症和失写症是一种阅读和写作障碍，对陌生单词影响较大。这些障碍几乎总是伴有失语症。
一名36岁女性，因左侧中中央前回IV级星形细胞瘤切除，包括皮质电刺激映射时与语言停止相关的皮质部位。术后，患者出现中度言语失用、阅读和拼写困难，术后6个月均有所改善。进行了一系列的言语和语言评估，揭示了保留的理解、命名、认知和口面练习，在言语运动计划和非单词的拼写和阅读方面有很大的孤立缺陷。
该病例描述了一组特定的言语运动和书面语言症状——言语失用症、语音失写症和无失语症的语音失读症——作者推测，这可能是由于“运动-语音排序”的单一过程中断造成的。中央前回可能在运动复杂语音序列的生产规划中发挥重要作用，独立于输出模态。
颅内表皮样囊肿是良性的，生长缓慢的畸形，最常发生在颅底。最大限度地切除囊肿内容物和包膜可减少长期复发，但囊肿壁粘附关键神经血管结构会使手术变得困难。扩大鼻内入路(EEAs)可替代传统的开放经颅入路治疗可触及的表皮样囊肿。在这个病例报告中，作者展示了一个大脑干腹侧表皮样囊肿的经肝EEA。
一名41岁女性，表现为进行性头痛、复视、不适和疲劳，被发现有一个4.7厘米的脑干中线腹侧表皮样囊肿。她接受了扩大鼻内外翻入路，暴露了从蝶鞍背到鼻底尖端的脑干。几乎全部切除，切除所有囊肿内容物和大部分囊壁。重建用Duragen、自体脂肪移植和鼻中隔皮瓣完成。术后，患者出现部分左颅神经VI麻痹，术后8周保持稳定。
扩大内镜下入路可有效切除中线、腹侧表皮样囊肿。
齿状突骨通常采用颈椎后入路内固定融合治疗。当这种方法失败时，可用的修订选项有限。枕颈融合术和经口前路融合术在过去已被应用，但其发病率和并发症较高。
在这里，作者报告一例牙突畸形，在后路器械融合失败后，采用颈椎前路口外入路治疗。他们讨论了融合失败可能会遇到的挑战，以及齿状突入路和固定时的有限选择。
据作者所知并基于文献回顾，本病例是首例采用前口腔外血管前入路入路至高位颈椎治疗齿状突。他们证明，这种方法可以作为经口手术的合理选择，在需要额外或替代固定而没有与枕颈融合或经口手术相关的发病率和并发症的情况下，尤其是在年轻患者群体中，应考虑采用这种方法。
自发性鼻漏可能是physaliphorecchordosis (EP)的初始表现。目前有47例有症状的EP，其中自发鼻漏是最常见的症状之一。作者报告1例脑脊液(CSF)瘘的原因。
一名46岁女性因脑脊液漏继发脑膜炎就诊于作者的诊所。计算机断层扫描(CT)显示沿蝶气细胞中线后壁有一个不明显的薄/裂性病灶。在鼻内窥镜下脑脊液修复手术中发现一个肿瘤。在冷冻和最终病理中诊断为EP。
应考虑EP是自发性鼻漏的潜在原因。这种初始临床表现占有症状的EP病例的35%。蝶窦前壁和蝶窦后壁的易感性最高。手术治疗瘘管而不切除病变可能导致问题解决不充分和复发。
尽管随着时间的推移，因腰椎退行性疾病而需要进行腰椎融合术的老年患者数量有所增加，但高龄患者(> ~ 85岁)的腰椎融合术术后结果仍不清楚。本研究旨在通过中期随访评估85岁以上老年患者腰椎融合术的综合疗效。
作者回顾性研究了2012年至2019年接受单节段或双节段后路腰椎体间融合术或经椎间孔腰椎体间融合术的85岁以上患者。29例至少随访2年的患者纳入本研究。平均年龄86.4岁，平均随访时间42.2个月。每位患者都与60至75岁的对照组相匹配。Oswestry残疾指数(ODI)评分;罗兰-莫里斯残疾问卷(RMDQ)评分;日本骨科协会(JOA)评分;JOA回收率;获得腰痛(LBP)、腿痛、腿麻木视觉模拟量表(VAS)评分。使用全脊柱侧位站立x线片测量骨盆脊柱参数。
虽然高龄组和对照组术后2年ODI、RMDQ、JOA恢复率、腿痛和腿麻木VAS评分无显著差异，但高龄组的VAS LBP评分明显低于对照组。与对照组相比，高龄组术前和术后矢状垂直轴明显升高，骶骨坡度明显降低。高龄组术后谵妄和新发腰椎骨折发生率(17.2%)明显高于对照组(4.6%)。
本研究显示，在2年随访中，85岁以上的患者可以进行腰椎融合术，术后结果令人满意。相比之下，进行性脊柱骨盆矢状位不平衡，腰椎骨折的发生率直到最后的随访，以及术后谵妄在高龄组比对照组更大。
尽管子宫内脊柱裂(SB)进行了修复，但超过三分之二的SB患者无法独立行走，四分之一的儿童在学龄时需要进行脊髓栓系手术。本研究的目的是测试低温保存的人脐带(HUC)作为一种抗瘢痕材料，以减少系留并改善子宫内SB修复模型的功能。
在妊娠第75天(GD)定时怀孕的母羊胎儿中产生了一个没有骨髓切开术的SB缺陷(L2-6水平)。第96天，暴露胎儿缺陷，去除蛛网膜层，破坏屏障，暴露脊髓，模拟人宫内SB修复。根据覆盖脊髓的方法，将胎儿随机分为两组:常规修复组(CR)，使用肌筋膜封闭(n = 7)， HUC脑膜贴片组，使用HUC作为脑膜贴片(n = 6)，随后进行初级皮肤封闭。羔羊于GD 140分娩。采用德州脊髓损伤量表(TSCIS)对脊髓功能进行盲法临床评估。对脊柱进行组织学检查，定量评估脊髓栓系、炎症标志物和蛛网膜层再生情况。
CR组TSCIS评分明显低于HUC脑膜贴片组(p = 0.0015)和对照组(p = 0.0018)。CR组脊髓功能丧失主要是由于共济失调和本体感觉丧失(分别与对照组和HUC相比p = 0.01和0.005)。修复部位的组织学显示，在修复部位的所有水平上，CR羔羊的脊髓栓系率高于HUC羔羊(分别与对照组和HUC相比p = 0.01和0.02)。与HUC修复组相比，有栓系的CR修复部位蛛网膜覆盖层较低(p = 0.001)。与HUC修复组相比，CR后柱的星形胶质细胞活化更大(p = 0.01)。
在改良的羊SB模型中，HUC作为脑膜贴片允许蛛网膜层再生，防止脊髓栓系，并改善子宫内SB修复后的脊髓功能。
工人赔偿(WC)和诉讼已被证明对各种健康状况的预后产生不利影响。腰痛是目前最常见的WC索赔原因。本研究的目的是对WC患者和非WC患者行腰椎减压合并和未融合的结果进行最大倾向匹配比较。
从质量结局数据库(QOD)中回顾性检索了仅接受1至4节段腰椎融合或减压的患者的完整数据集，其中包括2012年至2021年收集的200多家医院系统的1年患者报告的结果。比较两组人群的人口统计学、围手术期安全性、设施利用率、患者满意度、残疾、疼痛、EQ-5D生活质量和重返工作(RTW)率。p < 0.05为差异有统计学意义。
这项研究共纳入了29652名患者。16,939例非WC患者和615例WC患者行椎板切除术，而11,767例非WC患者和331例WC患者行融合。WC患者多为男性、少数民族、较年轻、受教育程度较低、吸烟较多、美国麻醉医师协会评分较健康、基线视觉模拟量表(VAS)和Oswestry残疾指数(ODI)评分较高(p < 0.001)。两种手术中，WC患者的VAS、ODI、质量调整生命年(QALYs)、RTW率和满意度在术后一年的改善均显著低于非WC患者。通过倾向匹配对基线差异进行调整后，WC患者与非WC患者在3个月和12个月的VAS和ODI评分仍较差，12个月的QALY增加减少，两种手术类型后RTW均延迟。
WC状态与术后更大的残障和疼痛、较低的生活质量和延迟的RTW相关。利用资源来确定对WC患者预后的负面影响可能对术前优化有价值，并可能在这些患者中产生更好的结果。
作者旨在探讨间歇动脉内选择性冷却灌注(IA-SCI)联合机械取栓(MT)治疗急性缺血性脑卒中(AIS)患者的可行性和有效性。
这项前瞻性、非随机观察性队列研究纳入了2018年12月至2022年4月在卒中中心接受MT治疗的连续AIS患者。将受试者分为间断IA-SCI组和MT-alone组。主要结局是90天的良好功能结局(改良Rankin评分0-2分)，安全性结局包括90天血管痉挛、异常红细胞压积(HCT)、异常凝血、肺炎、感染、症状性颅内出血和死亡的发生率。
最终共纳入142例患者(62例为中断IA-SCI加MT组，80例为MT单独组)。中断IA-SCI联合MT减少了最终梗死核心区体积(28.4 ml, 95% CI 7.8-34.5, p = 0.025)，改善了卒中后3个月的临床结局(mRS评分0-2,54.8% vs 37.5%， aOR 2.4, 95% CI 1.4-3.5, p = 0.022)。在IA-SCI中断组中，血管痉挛、HCT异常、肺炎、凝血异常、感染、症状性颅内出血和90天死亡的发生率没有增加。
颅内大血管闭塞AIS症状患者接受MT治疗时IA-SCI中断似乎是安全的，且与良好的功能预后相关。
