作者旨在通过使用特定的分子标记来描绘人类尺神经及其分支的轴突组成。关键的发现是在前臂尺神经中发现了超过25,000个轴突,其中只有5%是运动轴突。在运动分支(尺侧腕屈肌和指深屈肌)中,感觉轴突数量超过运动轴突,比例为10:1。该发现提供了一个独特的尺神经轴突映射,这有助于神经重建手术。
本文的目的是提供Vilhelm Magnus在1921年发表的关于动静脉畸形(AVMs)的原版著作的英文翻译。在他的专著中,只在挪威出版,Magnus描述了成功的放射治疗左运动皮层的AVM表现为癫痫。由于这可能是第一次在AVM的治疗中使用放疗,作者认为他们的文章为一般神经外科社区介绍了一篇具有历史意义的文章。
研究人员评估了经颈动脉血运重建术(TCAR)作为一种可行的干预治疗症状性颈动脉狭窄的疗效。初步经验表明,对于具有高危解剖和医学特征的患者,TCAR可能是颈动脉内膜切除术和外周通路颈动脉支架置入术的有效和安全的替代方案。颈动脉狭窄TCAR治疗效果的持久性有待进一步研究。
研究人员探索了烟雾病患者后循环改变的长期过程和预测因素。他们发现RNF213p.R4810K突变可能是脑后动脉受累或进展的预测因子,后循环手术可能有助于脑后动脉的衰减。本研究为烟雾病患者后循环受累的治疗及干预提供参考。
研究人员的目标是研究未破裂颅内动脉瘤(UIAs)的平均大小随着时间的推移而发生的潜在变化。根据文献中的数据,该研究显示,随着时间的推移,较小的UIAs正在得到治疗。研究结果表明需要重新评估UIA治疗决策支持模型,该模型通常建议小UIA治疗不足,与多学科专家团队的共识和当前的实践标准相矛盾。
作者追溯了内村海马动脉术语的起源、演变和遗产。内村在1928年对供养阿蒙角的动脉的描述引起了国际上对癫痫和海马体结构的关注,包括海马体血管系统多变和脆弱的证据。作者描述了重要的海马动脉如何成为超微结构细节、大脑定位和功能、疾病相关性和海马选择性手术治疗发展之间的联系。
一种新的微创方法被开发,允许进入颈静脉孔而不切除咽鼓管。鼻内窥镜入路与新型第三鼻孔入路相结合,在不调动咽鼓管的情况下更好地暴露颈静脉下孔和腹侧孔区域。本研究介绍了一种新颖的方法,以最小的损害咽鼓管的风险入路。
本报告的目的是证明动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者联合使用冲洗性脑室造口导管和基于螺栓的多模态监测系统的可行性和广泛的临床潜在效用。该系统在技术上是可行的,允许额外的临床效用和多功能性,通过单个麻花钻接入点进行患者管理。这种系统为监测大脑生理提供了一种新的、微创的选择,也为蛛网膜下腔出血提供了新的治疗方法,包括冲洗出血液制品或局部给药。
耳内前庭神经鞘瘤手术切除后听力和面神经功能的保存非常高。在本系列病例中,根据颅内神经在内耳道内的位置,发现了2种不同类型的椎管内前庭神经鞘瘤。发源于神经背侧的肿瘤(T1A型)比发源于神经间的肿瘤(T1B型)有更好的手术效果。这些肿瘤的术前诊断有助于选择更好的治疗方法。
作者研究了非典型脑膜瘤脑侵犯(BI)的预后意义,并重新定义了BI在其他良性脑膜瘤(良性脑膜瘤合并BI)中的临床行为。一个重要的发现是良性脑膜瘤合并BI通常预后中等,可与良性脑膜瘤和经典非典型脑膜瘤鉴别。结果提示,在最新的WHO分级中,BI在非典型脑膜瘤分级中的诊断作用没有得到足够的重视,因此不能支持WHO的这一分级决定。
研究人员从一个相对较大的单中心队列中计算了250例276个海绵状颈动脉动脉瘤(CCA)患者的死亡率和发病率。在平均7.2年的随访中,73%的cca无症状,症状的发生率随着动脉瘤大小的增加而增加,这表明在随访期间动脉瘤出现症状或增大时,应主要考虑对cca进行治疗。本研究的发现将有助于临床医生对CCAs的管理做出决策。
在这项研究中,作者回顾了三叉神经痛(TN)背后的机制,这是鲜为人知的。迄今为止,人类研究表明了异质性的致病机制,包括:1)通道病-遗传学研究仅在少数TN患者中发现了突变;2)氧化应激障碍——在包括TN在内的多种疼痛情况下,活性氧物种增加;3)患有TN的多发性硬化症患者的炎症诊断提示存在炎症成分。这项研究很有价值,因为它可能有助于表明精确治疗在TN治疗中的作用。
所有患者精细诊断相关组(APR-DRG)系统被广泛用于确定医院报销和监测质量;然而,APR-DRG方法是专有的,开云体育世界杯赔率尚未被验证用于神经外科疾病。作者使用SPARCS颅内出血数据库(2012-2020年),确定了APR-DRG修饰剂在预测死亡率、处置和医院费用方面的有限性能。这项研究首次在神经外科队列中对APR-DRG系统进行了批判性评估,并确定了在该人群中使用的局限性。
研究人员回顾性评估了接受立体定向放射手术(SRS)治疗脑转移的患者新癫痫发作的预测因素。更大的计划靶体积、肿瘤组织学(黑色素瘤、胃肠道癌和头颈部癌)和先前的癫痫发作是与srs后癫痫发作相关的最显著因素。未来的前瞻性研究需要确定这些因素在预测脑转移SRS后癫痫发作的真正预后性质。
在羊羔进行改良子宫内脊柱裂(SB)修复时,作者比较了传统的闭合方法和冷冻保存的人脐带(HUC)作为脑膜贴片。与常规修复组相比,HUC脑膜贴片修复组能更好地保存功能,减少脊髓栓系和蛛网膜层再生。这一发现的临床意义在于,使用HUC作为人类脑膜补片可能会改变子宫SB修复和其他需要移植材料的神经外科手术。
目的探讨间歇动脉内选择性冷却灌注(IA-SCI)联合机械取栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)患者的可行性和有效性。对有AIS症状的患者进行机械取栓治疗,中断IA-SCI似乎是安全的,并与良好的功能结果相关。这项研究的作者在中风患者中开发了一种称为“间断IA-SCI”的SCI新方法,并首次证明了其在接受机械取栓患者中的安全性和可行性。
作者的结果代表了在现实生活队列中未破裂的未经治疗的脑动静脉畸形(bAVMs)的长期随访。与ARUBA研究中医疗管理组0%的死亡率相比,我们队列中保守治疗的动静脉畸形的长期随访死亡率达到了不可接受的8%。即使在后aruba时代,也应该为未破裂的bAVMs患者提供积极的治疗方案。量身定制的患者咨询应权衡未破裂bAVMs的自然病程与特定治疗相关的并发症发生率。
作者研究了108例接受> 100 cm巨大低级别胶质瘤(LGG)清醒切除的连续队列患者的术后结果3..术后3个月,除1例外,其余患者神经系统检查正常,85.1%的患者已重返工作岗位。平均切除范围为88.9%±7.0%,中位生存期138个月。在患者清醒作图的情况下,可以重复地切除巨大的LGGs,具有良好的长期功能和肿瘤结果。
家族性海绵样畸形(fcm)患者及其家属对其未来前景十分关注。在10年的随访期间,诊断后的潜在出血和新癫痫发作的发生率分别为4.0%和1.2% /患者年。末次随访时83%的患者为独立患者(改良Rankin量表评分≤2分)。这些发现提供了有关出血率、癫痫发作率和功能结局的临床有用信息,有助于执业医师为FCM患者及其家属提供咨询。
本研究评估了磁共振引导聚焦超声(MRgFUS)丘脑切开术中术中扩散和t2加权成像的可行性和实用性。诊断扩散和t2加权序列是在MRgFUS过程中获得的,没有专用的头部线圈。术中成像与术后即时成像相比显示了准确的病变位置。这些发现可以帮助操作员实时了解消融区域,并为何时完成消融手术提供困难的临床决策。
研究人员回顾了一组因腹侧颈髓连接处狭窄而行鼻内窥镜齿状突切除术的患者。在这一迄今为止规模最大的队列研究中,作者发现鼻内走廊可以进行良好的减压,从而缓解症状,早期拔管并恢复口服喂养。他们进一步定义了允许预测齿突切除范围的x线参数,从而为其他有兴趣进一步探索该技术的神经外科医生提供了一个结果预测工具。
GET-UP试验是一项随机临床试验,旨在评估早期动员对慢性硬膜下血肿毛刺孔颅骨造口术后并发症(感染、癫痫和血栓事件)发生的影响。与48小时卧床休息(34.6%)相比,早期活动与医疗并发症(19.2%的患者)显著减少相关,且没有增加复发率。GET-UP试验支持慢性硬膜下患者术后早期活动,进一步促进了神经外科护理的进步。
术中诊断面神经神经鞘瘤(FNS)是罕见的,但仍预计发生在大约1%的假定前庭神经鞘瘤手术。在本研究中,来自两个高容量颅底中心的研究人员介绍了他们在术中诊断为FNSs的管理方面的联合经验。他们确定了相关的临床和影像学特征,可以帮助术前区分FNS与前庭神经鞘瘤,并将他们的经验结合到术中诊断FNS的管理算法中。
作者使用2019年美国神经外科医生协会会员数据库,评估了美国神经外科医生的地理移动、人口统计和学术生产力之间的关联。回归分析显示,当前执业地区与住院医师以及医学院地区、年龄、学术地位、性别或种族之间存在显著相关性。这项研究提供了关于神经外科医生迁移趋势的重要信息,这对劳动力的地理分布和患者获得护理具有重要意义。
研究人员使用高保真、无尸体模拟器,进行了一个带有间隔重复学习概念的飞行员训练模块。用客观、定量的技术技能和进展指标来评估住院改善。接受了6周模拟课程的参与者在技术指标方面表现出了显著的客观改善,尤其是早期培训的参与者。小规模、非随机分组限制了影响程度的普遍性;然而,作者强调了通过客观表现指标和间隔重复模拟来提高训练的机会。
作者回顾性回顾了脊髓副神经移植在臂丛神经损伤患者中用于肘关节屈曲的恢复。使用较短的神经移植物与受体神经的选择性运动分支相结合,与恢复肘关节屈曲功能的时间显著加快相关。新颖的近端神经解剖技术缩短了神经移植物的长度,从而导致更快的恢复。此外,神经转移到选择性运动支可以明显恢复更好的运动动力。
本研究的目的是比较颈动脉狭窄和认知障碍(CI)患者颈动脉血管重建术前后的认知功能和静息状态功能连通性(FC)。颈动脉血运重建术后认知评分和脑FC均有改善,且脑FC的增加与认知评分的改善呈显著正相关。这些结果表明颈动脉血管重建术可以改善颈动脉狭窄合并CI患者基于脑FC的认知功能。
Spetzler-Martin分级(SMG) III脑动静脉畸形(bAVMs)是一个异质性的群体,其排除治疗是有争议的。本研究旨在评估连续116例SMG III型bAVMs患者的一线治疗栓塞。仅通过栓塞术完全闭塞的病例达到42.2%。发生严重并发症的病例占4.3%。因此,栓塞术提供了令人鼓舞的结果,但需要进一步改进。当栓塞过程出现风险时,联合技术(与显微外科或放射外科)可能是安全有效的替代方案。
股骨通路部位并发症是神经介入手术的已知风险,但其经济影响尚未被研究。作者回顾性回顾了接受血管内神经介入治疗的患者,确定了经历股动脉通路部位并发症的患者,并将该组与接受类似手术但未经历并发症的对照组进行了比较。研究发现,与未发生并发症的患者相比,存在主要股骨进入部位并发症的患者总费用、总报销费用和报销费用减费用增加。股骨通路部位并发症的存在增加了接受神经介入手术的患者的护理成本。
作者开发了一个虚拟的教育活动,名为“神经外科的未来领袖,为代表性不足的学生研讨会”(FLNSUS),让本科生接触不同性别、种族和民族背景的神经外科医生,神经开云体育app官方网站下载入口外科研究,指导机会,以及作为神经外科医生的生活。研讨会提高了对来自不同性别、种族和民族背景的神经外科医生的信心和认知、熟悉和接触。这些结果表明,专注于代表性不足的学生的神经外科研讨会可开云体育app官方网站下载入口能会促进该领域的进一步多样化。
在颅底手术中,乙状骨前走廊的常见使用需要一个简单的,基于解剖学的分类。作者进行了范围审查,提出了乙状结肠前入路的分类系统。他们根据骨切除的范围确定了5个前路变异,根据与内耳道相关的轨迹确定了4个后路变异。所提出的系统提供了精确和有效的术语标准化,涵盖了与解剖学有关的乙状结肠前入路的所有变体。
作者依靠细致的解剖解剖来描述面神经额颞支的路径,并确定了一个与三叉神经眶颧支吻合的筋膜间支。术中刺激该分支没有激活面部肌肉,这表明该分支在颞肌动员技术中是可有可无的。这一贡献与一些长期持有的假设相一致,并对这些手术技术和额叶麻痹率提供了清晰的认识。
本研究旨在证明帕金森病患者因苍白球深部脑刺激(DBS)导致静息状态功能连通性的血氧水平依赖(BOLD)频率改变。苍白球刺激诱导的连通性改变在频率子带之间是可分离的,刺激诱导的运动改善与特定子带内的连通性改变相关。这些发现为了解苍白球刺激的调节机制提供了见解,并建议在研究DBS对大脑的影响时考虑BOLD频率依赖效应。
研究人员将弓状束(AF)和上纵束第三支(SLF-III)的额叶末端与术中语言停止部位进行比较,以确定它们在个体和群体水平上的对应关系。AF和SLF-III的额叶末端主要集中在腹侧中央前回(vPCGa)的前岸,并很好地预测了语言停止区。本研究结合语言映射和DTI-based tractography为左侧vPCGa作为语音输出区域的关键作用提供了证据。
本文的目的是描述神经外科在霍华德大学的历史。开云体育app官方网站下载入口神经外科主任在培养非裔美国医科学生方面发挥了开拓性作用,这些学生后来在美国成为执业神经外科医生。随着神开云体育app官方网站下载入口经外科拥抱这个多元化、公平和包容的时代,承认和分享霍华德的过去将有助于为非洲人和非裔美国人在神经外科的更光明的未来铺平道路。