本尼迪克特综合征是一种罕见的衰弱症状，表现为红核、脑梗、动眼肌束和下动眼肌核的梗死。临床表现为同侧脑神经III型麻痹、对侧偏瘫伴有意性震颤、对侧偏瘫、肌腱反射过度活跃。通常，有目的的运动引起的震颤被证明是梗死最虚弱的表现，对患者进行日常生活活动的能力和生活质量产生重大影响。作者报道了在对侧透镜束植入深部脑刺激器成功治疗这种使人衰弱的中脑梗死后震颤。
深部脑刺激治疗肥胖
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凯西·h·哈尔彭，约翰·a·沃尔夫，特蕾西·l·贝尔，阿尔伯特·j·斯图卡德，沙巴尔·f·丹什，默里·格罗斯曼，尤格·l·贾吉，m·肖恩·格雷迪和戈登·h·巴尔图奇
肥胖是一个日益严重的全球健康问题，目前的治疗方案往往难以解决。最近的证据表明，深部脑刺激(DBS)在治疗各种难治性神经精神疾病(包括肥胖)方面可能是有效和安全的。作者回顾了肥胖病理生理学中涉及各种神经区域的文献，以及支持这些区域作为DBS靶点的证据，以探索DBS在肥胖中的治疗前景。
外侧下丘脑和腹内侧下丘脑分别是大脑中的食欲和饱腹感中心。大量数据支持针对这些区域进行DBS以达到抑制食欲和减肥的目的。然而，与高热量食物相关的奖励感与过度消费和肥胖有关，这可能在一定程度上解释了保守治疗和减肥手术的失败率。因此，大脑奖励回路的区域，如伏隔核，在控制肥胖方面是有希望的DBS替代方案。
作者得出结论，对于患有难治性肥胖的患者，深部脑刺激应该被认为是一种有前途的治疗选择。
Julie G. Pilitsis, Leo Verhagen Metman, John R. Toleikis, Lindsay E. Hughes, Sepehr B. Sani和Roy A. E. Bakay
对象
虽然腹中间核刺激在特发性震颤的治疗中已被证明是安全有效的，但仍有一部分患者最终无法从刺激中获益。这种现象的原因包括耐受性、疾病进展和不理想的位置。本研究的目的是评估可能导致刺激失败(定义为失去有意义的震颤缓解)和不太令人满意的结果(定义为需要> 3.6 V电压才能有效控制震颤)的因素。
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作者介绍了27例患者的31条线索的临床结果，这些患者在腹中间核刺激后有效地控制了> 1年的震颤。所有患者术后Fahn-Tolosa-Marin震颤评分量表的写作和绘画评分均有平均下降(p < 0.001)。
结果
平均随访40个月后，22例患者继续通过刺激控制震颤。4名患者最终在平均39个月时失去刺激效果。两组之间在年龄、病程或疾病严重程度上没有差异。围手术期因素检查显示，术中透视显示，刺激失败的患者发生次优前后位的频率明显更高(p = 0.018)。在结果不太满意的患者中，组间人口统计学没有发现差异。透视检查再次显示这些患者的次优体位发生率更高(p = 0.005)。
结论
这项研究提供了进一步的证据，亚最佳的先导位置结合疾病进展或耐受性可能导致不太令人满意的长期结果。
托马斯·l·埃利斯和安德鲁·史蒂文斯
癫痫是一种慢性神经系统疾病，影响0.5% - 1%的人口。高达三分之一的患者会有不完全控制的癫痫发作或抗惊厥药物的衰弱副作用。虽然其中一些患者可能是切除的候选人，但许多不是。寻找替代癫痫治疗方法的愿望导致了对使用深部脑刺激(DBS)的兴趣的复苏，这种方法在运动障碍中已被相当成功地使用。小型试点研究和开放标签试验的结果可能支持在选定的难治性癫痫患者中使用DBS。由于涉及癫痫发作起始和传播的区域的多样性，已经检查了各种刺激目标。此外，刺激参数，如振幅、频率、脉冲持续时间和连续与间歇，在每个研究中都是不同的。需要更多的研究来确定是否有适合DBS的癫痫患者群体，最佳靶点和最有效的刺激参数。
Theresa E. Pretto, Arif Dalvi, Un Jung Kang和Richard D. Penn
对象
本研究的目的是通过对13例连续接受无效药物治疗和注射肉毒毒素的患者进行盲法评估，为混合性继发性肌张力障碍和原发性斜颈综合征患者提供脑深部刺激(DBS)的客观评估。
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9例继发性肌张力障碍患者和4例伴有显著痉挛性斜颈的颅骨肌张力障碍患者在接受了不成功的药物治疗后被选择进行DBS植入。获得术前视频和神经学评估，并将DBS植入物插入苍白球内。术后调整DBS参数以提供最佳收益。获得术后录像和生活质量评分。由一位专门研究运动障碍的神经学家对录像带进行盲法随机评估。使用统一肌张力障碍评分量表、多伦多西部痉挛性斜颈评分量表、Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍评分量表或异常不自主运动量表对视频进行评分。生活质量评分采用标准化的7分全球评分量表进行评估。
结果
所有13例患者均完成术前录像、医疗评估和手术。最优的DBS编程在5.9个月的6.5次访问中完成。7例明显改善，3例中度改善，2例轻微改善或无变化，1例失访。全球评分量表上的考官评分反映了患者自我报告的评分。
结论
在13例患者中，有11例观察到总体主观获益和显著的客观改善。尽管益处是可变的，而且不能完全预测，但在药物治疗和肉毒毒素注射失败的情况下，它们足以证明有理由进行这种手术。
David A. Sun, Hong Yu, John Spooner, amanda D. Tatsas, Thomas Davis, Ty W. Abel, Chris Kao和Peter E. Konrad
深部脑刺激(DBS)下丘脑核(STN)是一种临床有效的帕金森病神经外科治疗方法。慢性DBS治疗的组织反应和主动刺激接触的确切位置最好在接受DBS的患者死后进行研究。作者报告了STN DBS在5年零11个月的有效慢性刺激后的尸检分析，包括与双侧植入物相关的活动接触的组织学验证位置。他们还通过记录微电极和刺激半巨电极来描述组织对术中测试通过的反应。结果表明:1)主动触点和非主动触点周围的神经组织反应相似，在引线周围有一层薄胶质囊和异物巨细胞反应，有毛状胶质细胞增生、含铁血黄素的巨噬细胞、散在的淋巴细胞和罗森塔尔纤维;2)术中微电极和半巨电极通过，邻近组织有单独束，反应性胶质细胞增生、微囊变性、弥散性含铁血黄素沉积;3)有效双侧DBS治疗6年的主动触点位于不确定带，STN口侧背侧。据作者所知，本文所描述的用于帕金森病的STN DBS治疗和经过尸检分析的时间是迄今为止最长的。
林圣煌，陈宗英，林信宗，薛明煌，周玉成，谢万华安妮，蔡圣棕，陈信元
对象
这项初步研究的作者调查了帕金森病(PD)患者在麻醉吸入后接受丘脑下核(STN)深度脑刺激时，术中微电极记录(MER)的结果和可行性。
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作者对10例在双侧STN电极植入过程中接受地氟醚麻醉的PD患者进行了回顾性分析。获得的MERs作为最终电极植入的术中指南，并对数据进行离线分析。术前将电极的功能靶坐标与估计靶坐标进行比较。
结果
术后6个月使用统一帕金森病评定量表评估预后。帕金森病统一评分量表总分和运动评分的平均改善分别为54.27±17.96%和48.85±16.97%。平均STN神经元放电速率为29.7±14.6 Hz。在每位患者手术中观察到STN和黑部网状质的典型神经元放电模式。比较功能目标坐标，z轴坐标在术前和术后坐标之间有显著差异。
结论
作者发现，当患者接受地氟醚麻醉时，MER可以充分地进行，结果可以作为STN电极植入的指南。对于无法忍受局部麻醉的深部脑刺激手术的PD患者，这可能是一种很好的替代手术方法。
Aviva Abosch和G. Rees Cosgrove
据估计，20%的重度抑郁症患者对现有的治疗方法难以治疗。这篇综述的目的是提供一个理论和神经科学的框架，在这个框架中解释抑郁症手术治疗领域的新工作。这篇综述的重点是现有的临床和影像学数据，当前的疾病模型，以及最近的病例报告和患者系列的结果，这些结果可能共同为难治性抑郁症手术治疗的适当临床试验的构建提供信息。
约书亚·j·温德，道格拉斯·e·安德森
对精神外科学的历史进行了描述和分析。这一历史观点在很大程度上始于对埃加斯·莫尼兹(Egas Moniz)在白斑切开术发展过程中的工作的分析，并遵循其在20世纪的流行起落。精神外科手术的重新出现和新的治疗技术的发展，如迷走神经刺激和脑深部刺激。此外，神经伦理学领域的介绍是提供的，因为它在任何关于精神病患者手术治疗的讨论中的重要性。
Brigitte Biolsi, Laura Cif, Hassan El Fertit, Santiago Gil Robles和Philippe Coubes
深部脑刺激现在被认为是一种安全有效的治疗运动障碍的方法，包括某些类型的肌张力障碍和运动障碍。然而，很少有人知道它对其他运动障碍的影响，特别是对“舞蹈”运动的影响。亨廷顿病是一种致命的常染色体显性神经退行性疾病，以运动障碍、进行性认知障碍和精神症状为特征。双侧慢性内苍白球刺激，以控制舞蹈性运动的60岁男性与10年的亨廷顿病的历史。长期的脑深部刺激可显著改善舞蹈动作。术后随访4年，患者日常生活质量显著改善。
