测量枕骨大孔中的脑脊液(CSF)速度用于确定Chiari畸形I型(CM-I)的功能意义。CM-I成年患者的峰值速度明显高于成年对照组。此外，CM-I患儿的脑脊液流速似乎高于成人患者。然而，健康个体中脑脊液速度在不同年龄组间的变化尚未得到系统研究。
在麻醉诱导后对10例儿童患者进行了相位对比磁共振成像，以评估被认为不影响枕骨大孔脑脊液流动的情况。收缩和舒张速度的峰值与年龄有关，并与一组10名健康成年志愿者的速度进行比较。成人组和儿童组之间的差异通过学生t检验进行显著性检验。
儿童组的峰值速度为1.9至19.9 cm/秒，成人组为1.2至4.5 cm/秒。与数据相吻合的趋势线显示，在生命的前20年里，速度随着年龄的增长而下降，此后几乎没有变化。儿童组和成人组在0.05水平上差异显著。
脑脊液峰值速度随年龄显著变化。为了确定脑脊液流量测量的正常性，必须将其与年龄相适应的规范数据进行比较。
内窥镜技术的进步为神经外科医生治疗脑积水提供了新的途径，使许多患者独立于分流器，从而避免分流器并发症和失败。脑导水管成形术作为一种有效治疗脑导水管膜性和短节段狭窄的方法已得到广泛应用。传统上，该手术经冠状入路，通过侧脑室、门罗孔和第三脑室进入导水管。作者报道了一种新技术的成功，其中他们使用枕下枕骨大孔经第四脑室入路。
回顾性回顾了经枕骨大孔经第四脑室入路的脑导水管成形术在患有膜性或短段脑导水管狭窄的患者中的成功。9例患者进行了11次脑导水管成形术。术后平均随访21个月，所有患者术前症状均得到缓解。唯一的手术并发症是短暂的垂直复视或抬头无力在2例患者。无永久性发病率。一例患者发生两次导水管狭窄复发，需要通过相同的入路置入导水管支架。
作者指出，根据他们的经验，经枕骨大孔经第四脑室入路行脑导水管成形术既有效又安全。如果由经验丰富的神经内窥镜医师进行手术，他们提倡使用这种技术，用于包括脑导水管膜性或短段狭窄、第四脑室阻塞或导水管支架放置的特定病例。
作者进行了一项调查，以评估美国儿科神经外科医生协会(ASPN)成员对分流依赖性脑积水的理解和管理的差异。
2014年9月，调查被发送给所有204名ASPN活跃成员。共收到130份回复，回复率为64%。受访者被问及13个多项选择和自由回答问题，涉及分流脑积水治疗中遇到的4个基本问题:分流功能障碍、慢性脑脊液(CSF)过度引流、慢性头痛和缝室综合征(SVS)。
受访者一致认为分流器功能障碍最常发生的原因是心室导管阻塞。尽管文献中有相反的证据，大多数受访者(66%)也认为脉络膜丛是近端导管阻塞中最常见的组织。然而，自由文本回复显示，受访者对分流管阻塞的潜在病理生理学的理解是高度可变的，包括脉络膜丛的生长、迁移或粘附、脑脊液碎片、导管位置、炎症过程和脑脊液过度引流。大多数受访者认为慢性脑脊液过度引流是他们实践中分流术的罕见并发症，并报告了治疗方案的广泛差异。此外，尽管文献中缺乏证据，大多数受访者将分流患者的慢性头痛归因于医学原因(例如，偏头痛，紧张)。因此，大多数受访者通过安慰和/或转介到疼痛诊所来处理头痛。最后，关于裂隙室综合征(SVS)的病因有不同的观点，包括早期分流、慢性引流过度和/或脑顺应性丧失。除了分流改进术，受访者报告了不同的SVS治疗偏好。
调查显示，在理解和管理分流依赖性脑积水及其并发症方面存在广泛的差异。这种差异似乎部分来自于对现有文献的不熟悉，但特别是由于缺乏高质量的出版物。
对象。Chiari I型畸形对临床医生提出了重大挑战，因为其病理生理学尚不清楚。在进行脑脊液(CSF)流量研究时，研究人员试图将这些病变的临床严重程度与枕骨大孔的一般流速或大流量联系起来;然而，这些技术不允许一致的症状预测，解释脊髓空洞的存在，或评估减压的水动力学特征。作者使用时间和空间分辨率的血流分析来评估Chiari I型畸形患儿脑脊液的血流特征，以及枕下减压后这些血流特征的变化。
开云体育世界杯赔率方法。作者研究了8名伴有或不伴有脊髓空洞症的症状性Chiari I型畸形儿童和2名没有Chiari I型畸形的儿童。所有患者在后颅窝减压前后均行磁共振相位对比成像。每个体素显示速度图。脑脊液流动的几个指标被开发来描述与Chiari I型畸形相关的流动模式。
在有症状性Chiari I型畸形的儿童中，尽管大流量或流速通常正常，但在枕骨大孔处存在明显的流量不均一性。这是很明显的几个原因:1)头尾峰值速度的增加;2)速度的空间不均匀性;3)同时双向流动;4)在心脏周期的特定体素和子区域内，有大量的颅或尾叶净血流。后窝减压后，这些血流异常的严重程度降低。
结论。伴有症状性Chiari I型畸形的儿童枕骨大孔脑脊液流动在空间和时间上是不均匀的，这种不均匀性在术后得到改善。作者提出，仅依靠Chiari I型畸形患者的平均血流参数是不够的;相反，更精细的技术来分析枕骨大孔脑脊液流动已成为必要。
脑脊液(CSF)分流功能障碍的临床诊断具有挑战性。在这项前瞻性研究中，作者评估了一种常见的询问分流的方法:分流水龙头;具体来说，它预测近端故障的能力。
作者在一系列涉及怀疑或证实分流器故障的儿童的连续病例中进行了标准化分流水龙头，评估流量，并在可能的情况下，进行开启压力。前瞻性收集数据，并根据手术结果分析结果。
在51例患者的68例手术探查前进行分流。在68个抽吸器中，28个抽吸时脑脊液流动不良或没有。在这28例手术中，有26例发现近端导管梗阻。28次穿刺后脑脊液回流良好，开启压力正常或较低，18次分流发现近端梗阻，8次无梗阻，2次远端梗阻。另有12个脑脊液流动良好的水龙头开启压力较高;随后的手术显示11例分流器远端梗阻，1例近端梗阻。血流不良的阳性预测值为93%，而分流龙头血流良好的阳性预测值仅为55%。
分流龙头上脑脊液流动不畅是近端导管梗阻的高度预测因素。因为并不是所有分流龙头上血流良好的患者都进行了手术分流探查，因此不能确定该测试的特异性。然而，分流水龙头显示良好的流量和正常的打开压力可能是误导，这种情况下的管理应基于临床判断。
蛛网膜囊肿通常被认为是由先天性缺陷或外伤引起的。在这篇文章中，作者报告了一个鞍上第三脑室蛛网膜囊肿的自发发展，其起源不清楚是先天性或外伤性的。在4个月大时，患者出现高渗，磁共振(MR)成像研究显示无异常。在2岁时，男孩出现头痛和抛射性呕吐，这些症状促使进一步的影像学研究。脑部磁振造影显示鞍上囊肿及梗阻性脑积水。囊肿经内窥镜开窗，长期症状得以缓解。
