客观的
神经源性胸廓出口综合征(nTOS)是一种少见的臂丛压迫综合征，表现为患肢疼痛、感觉改变和运动无力。作者回顾了6年来手术治疗nTOS的儿科患者的临床表现和结果。
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从周围神经手术的前瞻性数据库中提取18岁或以下患者的nTOS病例进行分析。评估患者的基线特征、影像学和神经生理学数据、手术结果、结局和并发症。
结果
2010年4月至2016年12月，共12例手术治疗的nTOS患者。三分之一的患者为男性，2名男性患者接受了分阶段的双侧手术。致残性疼痛(局部和放射性)是最常见的症状(100%)，其次是麻木(35.7%)，然后是刺痛(28.6%)。术前症状的平均持续时间为15.8±6.6个月(平均±SD)。78.6%的病例出现运动相关症状。影像学示颈肋4例，C-7横突突出4例，第一胸肋骨异常2例，无骨异常4例。85.7%的患者神经生理检查结果正常。所有患者的保守治疗均失败，其中5例患者报告物理治疗后症状改善甚微。术后平均随访22±18.3个月(平均±SD)，疼痛缓解优(> 90%)8例(57.1%)，良好(改善> 50%)6例(42.9%)。在单变量分析中，在长期随访中报告手术后疼痛缓解良好的患者明显更年轻，并且术前症状持续时间比预后较差的患者短。 Lack of significant trauma or previous surgery to the affected arm was also associated with excellent outcomes. There were 4 minor complications in 3 patients within 30 days of surgery: 1 patient developed a small pneumothorax that resolved spontaneously; 1 patient suffered a transient increase in pain requiring consultation, followed by hiccups for a period of 3 hours that resolved spontaneously; and 1 patient fell at home, with transient increased pain in the surgically treated extremity. There were no new neurological deficits, wound infections, deep vein thromboses, or readmissions.
结论
与成人nTOS相比，小儿nTOS通常表现为致残性疼痛，并且更常伴有骨异常。在精心挑选的患者中，手术减压臂神经丛的结果是良好的疼痛缓解，这更可能出现在早期手术评估的年轻患者中。
