复习关于脑脊液形成和吸收性质的最新信息，并与之前的知识相结合，应用于临床。
戈登·麦库姆
硬膜外皮瘘与青少年Pott浮肿瘤相关
病例报告
劳伦斯·戴维森和j·戈登·麦库姆
Pott肿胀性肿瘤是一种骨膜下脓肿，与潜在的骨髓炎有关，最常发生在额骨并伴有额鼻窦炎。颅内后遗症包括硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、实质内脓肿、脑膜炎和硬膜静脉血栓性静脉炎，所有这些都可导致神经功能恶化。
虽然曾经很常见，但自从抗生素剂的引入，这种实体已经变得罕见。作者提出了一个不寻常的情况下，一个14岁的女孩患有Pott肿胀瘤，其条件是进一步复杂的硬膜外皮肤瘘引流和硬膜外脓肿。
Jeffrey J. Quezada和J. Gordon McComb
客观的
作者试图确定在脑室大小稳定的情况下，放射性药物(RP)分流器流量研究用于检测csf分流器故障的可靠性。
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在作者获得IRB批准后，确定了2014年1月1日至2019年1月1日期间在洛杉矶儿童医院儿科患者中进行的所有CSF RP分流流研究。该研究仅包括那些在入院期间因分流器故障而做了MRI或CT扫描的患者，当患者无症状时，与最近的MRI或CT扫描相比，心室大小没有增加。用于分析的记录数据包括患者的年龄和性别、脑积水的病因、分流远端部位、不可编程与可编程瓣膜、如果分流被修改的手术结果以及入院后至少90天的随访结果。RP分流流动研究包括按既定方案开发储层和注入锝-99m DTPA。
结果
作者确定了119例符合上述标准的患者进行的146项RP血流研究。146项RP研究中有4项(3%)是继发于技术故障的非诊断性研究，因此被排除在统计分析之外。在112例正常血流研究中，102例(91%)未进行手术干预。其余10例(9%)正常研究是在接受手术干预的患者中进行的，其中8例近端梗阻，1例远端梗阻，1例无梗阻。在30例血流异常患者中，9例(30%)患者分流功能障碍症状消退，这些患者未接受手术干预。在21例(70%)手术患者中，9例梗阻在近端，5例梗阻在远端，7例分流管断裂或断开。回归分析显示血流研究解释与分流术翻修几率之间存在显著相关性(OR 27, 95% CI 10-75, p < 0.0001)。其他临床变量均不显著。在心室大小稳定的病例中，单独进行分流研究对检测分流功能障碍的敏感性与分流研究+ MRI或CT相同(70% vs 70%)，但在MRI或CT的基础上进行分流确实将特异性从92%提高到100%，准确性从87%提高到94%。
结论
RP分流血流研究对于决定是否对有分流功能障碍症状的患者进行手术干预具有明确的价值，这些患者在当前MRI或CT扫描中与无症状时相比，没有发现心室大小的变化。
霍华德·董，科里·拉斐尔和j·戈登·麦库姆
为了确定脑脊液(CSF)嗜酸性粒细胞增加的意义，回顾了1985年期间接受分流相关手术治疗的106例患者的图表。69例患者接受分流术翻修;回顾性回顾了从分流器插入时间到1988年1月的病历。其余37例患者在研究期间行脑室-腹腔分流术，随访至1988年1月。在研究期间，这些患者共接受了558例分流相关手术，平均随访时间为6.9年。感染率为3.8%。
当嗜酸性粒细胞占脑脊液白细胞总数的8%或以上时，诊断为嗜酸性粒细胞增多。36例患者在临床过程中出现脑室脑脊液嗜酸性粒细胞增多症。这36例患者平均需要8.5次分流翻修，而其余患者平均需要2.5次分流翻修(p < 0.001)。嗜酸性粒细胞增多症患者分流感染也更常见(p < 0.01)。无外周嗜酸性粒细胞增多或寄生虫感染。
这项研究表明脑脊液嗜酸性粒细胞增多在分流患儿中很常见。有这一实验室发现的儿童将经历更多的分流失败。此外，有分流器的患者脑脊液中新出现的嗜酸性粒细胞增多症提示分流器感染的可能性。
霍华德·m·艾森伯格，j·戈登·麦库姆，安东尼奥·v·洛伦佐
使用心室灌注技术，在一名患有脉络膜丛乳头状瘤和脑积水的5个月大儿童中测定脑脊液形成率为1.4 ml/min。这一比率略高于正常儿童的四倍。临床过程，以及测量吸收率，表明患者的吸收能力是正常的。
Mark D. Krieger, Stefan Blüml, J. Gordon McComb
对象
儿童弥漫性脑桥胶质瘤的预后较差，尽管进行了治疗，平均生存期不到1年。诊断是基于传统磁共振(MR)成像所显示的特征变化。然而，一些典型的磁共振成像显示的桥脑肿块并没有表现出预期的方式，这使最初的诊断受到质疑。
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作者对42例弥漫性脑桥胶质瘤患儿(6个月- 13岁)的资料进行了回顾性分析。其中5例患者(12%)生存时间长于预期(> 8个月)。与整个组相比，这些患者在人口统计学、表现、传统影像学表现或治疗方面没有差异。然而，磁共振波谱显示了两种不同的模式，这在典型的弥漫性桥脑胶质瘤中是看不到的。在两名患者中，脂质和乳酸水平升高，胆碱、肌醇和乳酸水平下降n-acetyl-aspartate (NAA)。在其他患者中，与典型的脑桥肿瘤相比，胆碱/肌酐比值和肌醇水平显著升高。
结论
在这项回顾性研究中显示的这些MR光谱模式似乎传达了预后信息，并可能导致这种诊断工具的扩展。
Michael L. Chen, J. Gordon McComb和Mark D. Krieger
对象
非典型性畸胎瘤/横纹肌瘤(ATRTs)是一种较新的肿瘤类型。他们通常出现在儿童时期，临床病程迅速进展，生存时间不到1年。治疗方案一直不统一。在这项回顾性研究中，对在作者所在机构根据统一方案接受治疗的atrt患者进行了研究，目的是评估治疗的疗效及其结果。
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在7年的时间里，11名患者(6名男孩和5名女孩)被诊断出ATRT。患者中位年龄61个月，年龄3个月至17岁。症状和体征平均开始于诊断前1个月多一点，包括:头痛(36%)、恶心和呕吐(46%)、嗜睡(18%)、癫痫发作(27%)、脑神经表现(46%)、共济失调(18%)、长束表现(18%)和脑积水(46%)。肿瘤位于皮质4例，松果体区4例，后窝2例，脊柱1例。在一名患者中，最初的影像学研究显示播散性疾病;7例患者随后发生播散性肿瘤。11名患者接受化疗，5名患者接受化疗和局部放疗，3名患者接受化疗和颅脊髓放疗。6例患者存活，3例死亡，2例失访。平均死亡时间24个月，2 ~ 67个月不等。在存活的患者中，平均随访时间为18.5个月，范围为2至37个月。 The median time to progression was 3.5 months.
结论
不典型畸胎样/横纹肌样肿瘤是恶性病变，进展迅速。需要进一步的研究来确定治疗的效果。
