作者报告了一例新生儿，在出生时表现为巨大的头畸形和巨大的松果体区出血性囊肿，但没有神经功能障碍。没有进行神经外科干预，随后的影像学研究显示囊肿完全复旧。
安娜·洛·普雷斯蒂，亚历山大·g·威尔，约翰·拉格布
Michael Ragheb, Ashish H. Shah, Sarah Jernigan, Tulay Koru-Sengul和John Ragheb
客观的
脑积水被认为是一种常见的致残儿科疾病，在发展中国家，婴儿和儿童受到的影响尤其严重，在这些国家，获得神经外科护理的机会有限，围产期感染的风险很高。本外科病例系列描述了2008年至2015年海地医疗共享脑积水专科手术项目(PMHSS)治疗脑积水的经验。
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作者对2008年至2015年海地太子港PMHSS项目中接受脑积水治疗的儿童的所有病例进行了回顾性审查。前瞻性收集所有接受治疗儿童的相关流行病学信息，包括相关人口统计学、出生史、脑积水病因、头围和手术记录。使用单变量和多变量逻辑回归分析进行所有适当的关联和统计检验。
结果
在采用PMHSS治疗的401名儿童中，根据临床、影像学和内窥镜检查结果，感染后脑积水(PIH)占病例的39.4% (n = 158)。海地脑积水儿童大多数为男性(54.8%，n = 197)，出生在雨季(59.7%，n = 233)，出生在沿海/内陆地区(43.3%，n = 61)。最常见的手术干预是内镜下第三脑室造瘘合并脉络丛烧灼术(ETV/CPC) (45.7%， n = 175)。多因素logistic回归分析显示，沿海出生地点(OR 3.76, 95% CI 1.16-12.18)是妊高征的一个有统计学意义的预测因子。增加头围(调整后OR 1.06, 95% CI 0.99-1.13)与妊高征发生率有轻微显著性趋势。
结论
这一信息将为今后更好地了解海地脑积水的临床和公共卫生研究提供基础。39.4%的妊高征患病率在非洲的观察率范围内，在雨季出生的人的患病率明显较高。尽管在几乎所有出生地点，妊高征是最常见的病因，但本系列文章中提到的与地理的潜在关系将是进一步研究的重点，以努力了解海地气候与妊高征之间的联系。最终目标将是制定适当的公共卫生战略，以减轻海地儿童患妊高征的负担。
Alexander G. Weil, Andrew L. Middleton, Toba N. Niazi, John Ragheb和Sanjiv Bhatia
对象
后内侧颞区(PMT)肿瘤的手术，即来自海马旁后回、梭状回和舌回的肿瘤，是具有挑战性的，因为这些肿瘤位于关键的池状神经血管结构和相邻的颞皮层和枕皮质之间的深部。传统的手术方法需要颞部或枕部外侵、收缩或静脉牺牲。这些方法可能会导致意外的并发症，应该避免。为了避免这些并发症，该区域的小脑上-幕下(SCTT)入路已被用作成人患者的有效替代治疗。SCTT入路采用坐姿，可直接到达颞叶的后梭状回和舌回。作者报告了这种方法的可行性、安全性和有效性，在一个小队列的儿科患者中使用了改良的横向卧位。
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作者对2009年至2014年在作者所在机构连续接受辅助SCTT方法的5例患者进行了回顾性病例回顾。
结果
3名男孩和2名女孩采用公园-长凳位的SCTT方法，平均年龄为7.8岁(13个月至16岁)。所有患者均表现为与PMT区肿瘤相关的癫痫发作，涉及左颞叶(n = 3)或右颞叶(n = 2)的海马旁和梭状回。未观察到手术相关并发症。所有病例均实现了完全切除和癫痫控制。肿瘤的分类和类型包括1个II级星形细胞瘤，1个多形性黄色星形细胞瘤，1个神经节胶质瘤，2个胶质神经肿瘤。平均随访22个月(范围1-48个月)，无一例肿瘤复发。癫痫发作的结果非常好，所有5例患者的癫痫症状均为恩格尔IA级。
结论
在切除该区域肿瘤时，SCTT方法是一种可行的选择，可提供合理的工作通道和低发病率。作者在儿科患者队列中的经验表明，当涉及使用公园长凳横向定位的方法时，完全切除该位置的病变是可行的和安全的。
斯泰西·金特罗·沃尔夫，桑吉夫·巴蒂亚，巴特·格林，约翰·拉格布
✓作者报告了一名17岁男孩，由于脑脊液(CSF)过度引流导致硬膜外静脉扩张而导致脊髓型颈椎病。患者有一个长期硬膜下-腹膜分流和表现为失能性痉挛性四肢屈伸。磁共振成像显示明显扩张的硬膜外静脉丛压迫颈脊髓。分流器外化，以便评估脑脊液流动动力学，发现患者有低颅内压(ICP)。患者逐渐适应了更高的icp，并放置了一个新的分流器，带有反虹吸装置和设置在更高压力下的可编程阀门。术后患儿临床有显著改善，图像显示脊髓受压明显减轻。当硬膜外静脉丛扩张引起脊髓型颈椎病时，应在鉴别诊断中考虑长期使用分流器导致的硬膜外静脉丛代偿性充盈。
Alexander G. Weil, Aria Fallah, Parthasarathi Chamiraju, John Ragheb和Sanjiv Bhatia
对象
在发展中国家治疗的患有脑积水的婴儿(小于24个月)，联合内镜下第三脑室造口术(ETV)与脉络膜丛烧毒术(CPC)相比，可以提高成功率。作者试图在一个北美中心使用刚性神经内窥镜评估该手术的安全性和有效性，并评估ETV成功评分(ETVSS)、乌干达CURE儿童医院ETVSS (CCHU ETVSS)和其他术前和术中变量是否可以预测成功。
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作者对使用刚性神经内窥镜治疗婴儿脑积水的连续ETV/CPC手术进行了回顾性回顾。这些婴儿于2007年1月至2014年在迈阿密儿童医院接受了手术，至少有一次术后随访。记录了ETV/CPC的随访时间或失败时间，这是主要的预后指标。重复脑脊液分流手术或死亡被认为是ETV/CPC失败。使用Kaplan-Meier分析测量事件发生的时间。作者分析了ETVSS、CCHU ETVSS以及术前和术中变量，以确定它们是否适合预测成功。
结果
85例患者(45名男孩)接受ETV/CPC治疗，平均年龄4.3个月(1天至20个月)。病因包括早产儿脑室内出血44例(51.7%)，脊髓脊膜膨出(MMC) 7例(8.2%)，先天性导水管狭窄12例(14.1%)，先天性通讯性脑积水6例(7.1%)，Dandy-Walker复合物6例(7.1%)，感染性后脑积水5例(5.8%)，其他原因5例(5.8%)。5例(5.8%)患者发生6例手术相关并发症，包括2例水肿，1例脑脊液漏，3例感染。该队列中有3例死亡。在随访6、12和24个月时，ETV/CPC的成功率分别为42.1%、37.7%和36.8%。到ETV/CPC失败的中位时间(95% CI)为4.0个月(0.9-7.1个月)。在单因素分析中，ETVSS(风险比[HR] 1.03;95% ci 1.01-1.05;p = 0.004)和CCHU ETVSS (HR 1.48;95% ci 1.04-2.09; p = .028) were predictive of outcome following ETV/CPC. In multivariate analysis, the presence of prepontine scarring was associated with ETV/CPC failure (HR 0.34; 95% CI 0.19–0.63; p < 0.001). Other variables, such as radiological criteria (prepontine interval, prepontine space, aqueductal stenosis, Third Ventricular Morphology Index) and intraoperative findings (ventriculostomy pulsations, extent of CPC), did not predict outcome.
结论
在婴儿脑积水中，ETV/CPC是ETV和脑室-腹腔分流术的可行替代方案。ETVSS和CCHU ETVSS都预测了单中心北美患者ETV/CPC后的成功。
Zachary S. Hubbard, Ashish H. Shah, Michael Ragheb, Shelly Wang, Sarah Jernigan和John Ragheb
客观的
以前的模型已在其他低收入和中等收入国家(LMICs)用于探索和评估婴儿脑积水治疗的成本、可持续性和有效性。然而，由于缺乏脑积水的数据、流行病学和结果，类似的模型尚未在海地实施。因此，作者利用先前描述的经济模型来估计海地太子港伯纳德·梅夫斯医院(HBM)神经外科转诊中心治疗婴儿脑积水的年度成本和收益。开云体育app官方网站下载入口
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作者对2008年至2015年在HBM治疗脑积水的所有儿童的数据进行了回顾性回顾。原始数据与之前描述的其他中低收入国家脑积水的手术结果合并。建立模型以确定在这段时间内海地脑积水治疗的结果、神经外科手术费用、残疾调整生命年(DALYs)和经济效益。采用标准核算方法计算每个程序的费用。利用这些公式，确定了2008年至2015年HBM脑积水治疗的净经济效益和成本/DALY。
结果
在研究期间接受治疗的401例患者中，158例(39.4%)符合感染后脑积水的标准，54例(13.5%)患有先天性脑积水，38例(9.5%)患有脊髓脊膜膨出，19例(4.7%)患有导水管狭窄，132例(33%)未被归类。总的来说，317人接受了脑积水的手术治疗，避免了3077个DALYs。这些手术的总费用为75.4万美元，每个DALY的费用在86美元至245美元之间。神经外科干预带来的净经济效益在250万至550万美元之间。
结论
这项工作证明了神经外科干预在海地一家医院治疗小儿脑积水的巨大经济效益。基于避免的DALYs，对提供基本神经外科服务的额外中心的需求是显而易见的。一个中心每月提供几天这样的服务就能产生250万到550万美元的经济效益，这表明有必要在海地开展神经外科能力建设。最终，对这些婴儿的预防、筛查和早期手术治疗是海地公共卫生和社会经济的必要条件。
Parthasarathi Chamiraju, Sanjiv Bhatia, David I. Sandberg和John Ragheb
对象
本研究的目的是确定内镜下第三脑室造口术和脉络膜丛烧灼术(ETV/CPC)在早产儿出血后脑积水(PHHP)治疗中的作用，并分析影响患者预后的因素。
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本研究回顾性回顾了2008年至2011年27例脑室内出血和脑积水的早产儿使用ETV和CPC治疗的病历。所有患者术前均进行MRI评估，以验证ETV/CPC的解剖学可行性。内镜治疗包括第三脑室造口术、中隔造口术和双侧CPC。ETV/CPC术后随访6 ~ 40个月，平均16.2个月。如果患者随后需要分流，则该手术被认为是失败的。我们分析了以下因素以确定与患者结局的关系:出生时的胎龄、手术时的校正年龄和体重、出生后的手术时机、IVH分级、MRI上脑桥前池和大脑导水管的状态、内镜手术前是否需要心室通路装置，以及手术中注意到的脑桥前池瘢痕。
结果
27例患者中有17例(63%)在ETV/CPC后需要分流，10例患者不需要进一步的脑脊液分流。研究的几个因素与较高的ETV/CPC失败率相关:IV级出血，体重3公斤或以下，手术时年龄小于3个月，需要放置储水池，以及存在正常的大脑导水管。有两个因素被发现具有统计学意义:手术时患者的校正胎龄小于0周，MRI上狭窄的脑前池。大多数(83%)ETV/CPC失败发生在手术后的前3个月。所有患者均未出现与手术直接相关的并发症。
结论
内镜下第三脑室造口术/CPC是治疗伴有IVH和脑积水的早产儿脑积水的一种安全的初始手术，在选定的患者中无需进行分流。尽管成功率较低(37%)，但与分流治疗相比，该手术的并发症发生率较低，可用于脑积水的初始治疗。由于研究的几个因素已经显示出对结果的影响，基于这些观察选择患者可能会增加成功率。
小儿颅骨结缔组织纤维瘤
3例报告
斯泰西·金特罗·沃尔夫、路易莎·塞万提斯、格雷格·奥拉瓦里亚、卡罗尔·布瑞斯韦特、约翰·拉格布和格伦·莫里森
纤维增生性纤维瘤是一种罕见的骨肿瘤，在成人颅骨中有报道，但在儿童颅骨中很少发生。虽然儿童颅骨纤维增生性纤维瘤并不常见，但其与良性颅骨病变的相似性及其局部侵袭性使其成为鉴别诊断的重要组成部分。局部复发是常见的仅刮除后，但完全切除似乎是治愈。不完全切除病灶的密切随访是必要的。作者详细介绍三例小儿颅骨纤维增生性纤维瘤，并讨论诊断和治疗。
异位静脉引流妨碍I型Chiari畸形和多缝颅缝早闭患者后颅窝减压的安全
报告两例并复习文献
大卫·桑德伯格，拉蒙·纳瓦罗，约瑟夫·布兰奇和约翰·拉格布
作者报告了两名儿童的后窝静脉异常引流模式妨碍了安全的后窝减压术。两例患者均为Chiari畸形I型，多缝颅缝早闭，后窝结构拥挤。两例患者均接受脑室-腹腔分流术治疗脑积水。其中一名患者被诊断为Pfeiffer综合征，另一名患者被怀疑有成骨不全症。虽然两例患者均被认为有脑干受压引起的症状，但由于影像学研究发现严重静脉异常，大大增加了与手术相关的预期风险，因此没有进行后颅窝减压。这些病例提示神经外科医生在考虑后颅窝减压合并或不合并枕颈融合术或颅穹窿重建手术前仔细评估后颅窝静脉解剖。
