Grabb线-从基底- c2线的垂直距离(pB-C2)是一种广泛使用的x线测量方法，对复杂Chiari畸形患者具有重要的临床意义。这种测量的可重复性的严格证明以前没有报道过。作者报告了一种标准化测量技术，在t1加权矢状MRI上具有优异的内部和内部可靠性。
作者开发了一种标准化的测量技术，包括中线切片选择的规范，地标线和参考线的定义，以及t1加权矢状图像的测量技术。2名儿童神经外科医生、1名儿童放射学家和1名本科生对20张MR图像进行了复查。测量使用在2个不同场合指定的技术进行。用类内相关系数计算类内和类间信度。
pB-C2的综合评分间信度为0.879，斜坡-管角的综合评分间信度为0.916，这是对复杂Chiari畸形患者感兴趣的另一项测量。所有4名审稿人的这些测量的内部信度均超过0.858。
Grabb的线- pb - c2 -可以使用标准化的测量协议以优异的可靠性进行测量。个体临床医生和协作数据库应考虑使用经过验证的测量技术来指导颅颈交界处病理患者的临床决策。
上半规管断裂是最近描述的一种导致受影响患者压力性眩晕的疾病。根据特征性的震电图和神经影像学表现确定诊断。这种情况可以通过在保留上半规管功能的情况下，对中颅窝底缺损的裂缝进行重铺手术治疗。作者报告了一个联合神经外科和耳鼻喉科团队治疗一个35岁的男性上半规管开裂。
微创(MI)滑膜切除术和术后头盔矫形器越来越多地用于矢状位颅缝早闭的治疗。尽管MI技术减少或消除了接触侧颅骨表面的需要，改进的俯卧/狮身人面像位仍然很受欢迎。作者介绍了他们在MI矢状关节切除术中仰卧位的初步经验。
作者对连续5例行MI矢状滑膜切除术的患者采用仰卧位，将头侧转在马蹄形支架上。
所有患者均完成前至后囟门矢状缝的切除。手术时间平均为70分钟。没有病人需要输血。治疗后头侧指数平均为83%。
初步经验表明，仰卧位可作为改良俯卧位的一种替代方法，可降低这些患者的麻醉风险。
护理东道国儿童伤亡和疾病或非战斗伤害是部署的军事医疗资产的一项基本任务。自2001年以来，野战医院儿科患者的临床经验报告越来越多，神经创伤被确定为这一人群发病和死亡的主要原因。在部署的医疗设施集中的小儿神经外科经验还没有报道。作者回顾了他们在2007年伊拉克战地医院儿科神经外科患者的经验，以提供对这一患者群体管理的见解。
使用作者在2007年一次战斗轮换期间为提高质量而构建的前瞻性数据库进行了回顾性审查。
287例会诊患者中有42例年龄在17岁以下。其中26名儿童年龄在8岁或8岁以下。头部穿透伤是最常见的会诊指征(42例患者中有22例)。130例手术中有28例是在儿童身上进行的。1例患者在围手术期死亡，创伤相关手术死亡率为4%。7例患者接受了基于损伤程度的姑息治疗。25例患者出院时仅有轻微或无神经功能缺损。
在伊拉克战区野战医院的神经外科病人中，儿科病人占很大比例。2007年成熟的医疗手术室环境为这些患者提供了卓越的诊断评估和治疗。穿透性和闭合性颅脊髓损伤是最常见的会诊指征。还遇到了疾病和非战斗伤害，在认为适当时提供了护理。部署环境对在前方医疗设施服务的神经外科医生提出了独特的医学和伦理挑战。
置换性颅缝早闭的手术选择包括传统的开放入路或微创入路，通常包括内窥镜辅助的条状颅骨切除术。微创方法与较少的失血量和手术时间，较低的输血率和较短的住院时间有关。此外，尽管需要术后颅骨矫形器和多次随访，但它比开放式重建更具成本效益。作者描述了一种微创方法的变化，使用轻型牵开器对一名2个月大的脱位颅缝早闭患者进行脱位缝合的带状颅骨切除术。
视频可以在这里找到:https://vimeo.com/511237503．
在畸形手术中，骨盆固定加强了长结构。多达29%的患者会出现髂螺钉松动和骨盆疼痛。同时进行骶髂融合术可预防潜在的疼痛和失败。本研究的目的是描述一种新颖的手术技术和单一机构在成人畸形手术中使用双侧SI融合的经验，使用S2-alar-iliac (S2AI)螺钉和三角形钛棒(trs)放置导航。
作者回顾了2019年8月至2020年3月期间进行的开放式SI关节融合TTR。所有患者均经中线入路行腰骶融合，双侧S2AI盆腔固定于尾侧泪滴处，然后在术中CT成像引导下在S2AI螺钉近端和头侧放置TTR。
21例患者接受了42个ttr，尺寸从7.0 × 65 mm到7.0 × 90 mm不等。3例(7%)ttr在术中定位错误，在指标性手术中均成功重新定位，无阴性后遗症。所有破口均发生在骨盆内侧和头侧。增加TTR的手术时间平均为8分33秒。
在腰骶融合术中，图像引导下使用TTR进行开放式SI关节融合术在技术上是可行的。用于植入物的骨走廊较窄，且植入物倾向于向骨盆内侧偏离。术中CT辅助检测植入物位置不正确，但这是可以挽救的。一项前瞻性随机临床试验正在进行中，该试验将更好地了解该技术对患者预后的影响。
作者试图评估一种新型远程健康兼容诊断软件系统在新生儿(< 1岁)人群中识别颅缝早闭的准确性。与金标准颅测量诊断的一致性也被评估。
使用2008年4月1日至2020年2月29日期间挑选的开源数据集(n = 40)和回顾性收集的新生儿正交自顶向下颅骨图像(n = 339)，将颅骨形状分类软件的准确性与盲眼颅面专家的准确性进行了比较。基于图像质量、面部中部可见性和颅赤道可见性，351组图像被认为是可接受的。计算软件分类与专家分类的准确性、敏感性和特异性。用组内相关系数评估软件与光学颅骨测量的一致性。
颅形分类软件的准确率为93.3% (95% CI 86.8-98.8;P < 0.001)，敏感性为92.0%，特异性为94.3%。与光学测量相比，头侧指数和颅顶不对称指数测量的组内相关系数为0.95 (95% CI 0.84-0.98;p < 0.001)和0.67 (95% CI 0.24-0.88;P = 0.003)。
这些结果支持使用基于图像处理的新生儿颅骨畸形分类软件对新生儿人群中非综合征性颅缝早闭进行远程筛查，并作为基于光学扫描仪或ct的颅骨测量仪的替代品。这项工作的意义表明，为移动平台开发软件的潜力，将允许通过远程医疗或初级保健设置进行筛查。
硬脑膜扩张减压颅骨切除术(DC)是一种挽救生命的神经外科手术，用于治疗因创伤、中风和许多其他病因引起的顽固性颅内高压。举例来说，我们描述了使用DC治疗战场创伤的技术和教训。
分析了2007年10月至2009年9月在阿富汗服役期间详细记录DC创伤病例的神经外科手术日志。举例说明的例子，描述战场经验的额颞顶和双额DC执行这些程序，并注意到L.G. Kempe半球切除术切口，脑干减压技术，硬脑膜悬垂替代品。
在分析的时间段内进行了90例创伤开颅手术。其中28例(31%)为dc。在28个dc中，24个(86%)为额颞顶dc, 7个(25%)为双额dc, 2个(7%)为枕下dc。19例穿透性头部损伤(13例枪伤和6例爆炸)和9例严重闭合性头部损伤(6例与战争有关的爆炸和3例其他)进行减压颅骨切除术。
31%的外伤开颅手术为dc。战地神经外科医生使用DC可以将神经疾病患者安全转移到距离战区8-18小时车程的三级军事医院。作者推荐使用L.G. Kempe切口保存血液供应，大颅骨切除术以防止骨边缘的脑绞杀，最小限度的脑清创，充分的脑干减压，硬脑膜贴敷替代硬脑膜封闭。
