原发性脑下垂体肿瘤在儿童中并不常见。然而，腺体的生理性增大是普遍的，有时会与肿瘤混淆。由于磁共振成像的广泛应用，与非特异性症状(最常见的是头痛)相关的脑垂体肿大的儿童转介到儿科神经外科医生的数量正在增加。在这篇综述中，作者阐述了儿童垂体肿大的两种常见原因，即青春期生理性肥大，更常见于女性，以及由甲状腺功能减退引起的继发性增生。强调早期和准确诊断的重要性，而不求助于广泛的内分泌检查或不适当的手术。
马修·a·柯克曼，理查德·海沃德，金·菲普斯和克里斯蒂安·阿奎琳娜
客观的
小儿中枢神经系统肿瘤在表现时发生扩散是相对罕见的，关于这一特定群体的临床特征、治疗和结局的文献很少。手术治疗在这一人群中往往具有挑战性，特别是在脑积水的存在。作者介绍了他们最近治疗小儿中枢神经系统肿瘤的经验，并将这些病变与局灶性肿瘤进行了比较。
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作者对2003年至2016年期间在第三级中心就诊的儿童前瞻性收集的数据进行了回顾性回顾。
结果
在361名患有中枢神经系统肿瘤的儿童中，作者确定了53名患者在表现时出现了疾病扩散(男性/女性比例34:19，中位年龄3.8岁，年龄范围7天至15.6岁)，308名患者在表现时没有疾病扩散(男性/女性比例161:147，中位年龄5.8岁，年龄范围1天至16.9岁)。研究了5组肿瘤:髓母细胞瘤(播散性29例，局灶性74例)，其他原始神经外胚层肿瘤(8例，17例)，非典型畸形瘤样横纹肌瘤(8例，22例)，毛细胞星形细胞瘤(6例，138例)，室管膜瘤(2例，57例)。存活患者的中位随访时间在出现疾病传播时(64.0个月，范围5.2-152.0个月)和未出现疾病传播时(74.5个月，范围4.7-170.1个月)之间无显著差异(p> 0.05)。综合所有5个肿瘤组的数据，出现时的播散状态与需要脑脊液转流的较高风险、较高的手术并发症发生率以及实现目标病灶全切的可能性降低显著相关(所有变量p < 0.05)。5个肿瘤组间差异明显。在多因素分析中没有发现预测临时外脑室引流后需要永久性脑脊液分流的因素，脑室-腹腔分流手术或内窥镜第三脑室造口术作为永久性脑脊液分流手术没有明显的优势。
结论
肿瘤类型和初始表现的扩散状态显著影响一系列措施的结果。中枢神经系统肿瘤患者脑积水的管理具有挑战性，需要进一步的前瞻性研究来确定该人群的最佳脑脊液转移策略。
雅各布·v·e·格斯特尔，克里斯蒂安·阿基利纳和杰弗里·e·弗洛曼
背景
后第三脑室的胶质囊肿极为罕见。这个位置是胶质囊肿的高发区，因为它可能阻塞大脑导水管。
观察
作者报告了一例57岁的男性，他出现了6个月的进行性头痛、短期记忆丧失、视觉模糊和重视的病史。磁共振成像(MRI)显示一个胶体囊肿，直径22毫米，附着在后第三脑室的顶部。后第三脑室梗阻，但两侧门罗孔通畅。经Monro孔经右额旁矢状面、半球间、经脑室入路切除整个囊肿。它不在膜间膜内。患者术后无任何缺陷。
教训
本病例支持了第三脑室后区胶质囊肿对梗阻性脑积水有危险的理论证据。本文报道了一个罕见位置的大囊肿，描述了一个独特的病变，并提供了第一个发表的MRI描述。
Kristian Aquilina, Ela Chakkarapani和Marianne Thoresen
对象
新生儿脑室内出血(IVH)和出血后心室扩张的最佳管理是具有挑战性的。最近的一项随机研究证明了早期治疗的重要性，包括早期脑室灌洗和引流，该研究显示2年后认知能力有显著改善。本研究的目的是确定新生仔猪IVH模型中脑脊液吸收能力随时间的变化。
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10头仔猪(出生后9 ~ 22小时)脑室内注射同源血。7-10天后置入心室通路装置。超声检测心室扩张。从第2周到第8周，通过接入设备进行连续恒流输液研究。
结果
7头仔猪长期存活43 ~ 60 d，出现心室扩张;在第6周达到最大值。在此期间，基线颅内压无显著差异。脑脊液流出阻力R出，从第2周的63.5 mm Hg/ml/min增加到第4周的118 mm Hg/ml/min。尽管R出第5周后心室肿大持续。
结论
在这个新生仔猪模型中，脑脊液吸收能力的降低发生在IVH后早期，并伴有进行性和不可逆的心室增大。这表明早期治疗早产儿IVH是可取的。
朵拉·斯蒂尔，马修·a·柯克曼，多米尼克·n·p·汤普森和克里斯蒂安·阿奎琳娜
开放前外侧皮质切开术是治疗成人顽固性疼痛的有效选择，但在儿童中很少尝试。在先前报道的2例儿童病例中，该手术是在肿瘤疾病死亡后10天内进行的。在这篇文章中，作者描述了2例开腹皮质切开术成功应用于非疾病末期的儿童。两例患者均获得有效镇痛，不良反应最小。作者建议考虑将皮质切开术作为儿童顽固性疼痛管理的一种选择，不需要推迟到死亡迫在眉睫。
阿米特·帕尔玛，克里斯蒂安·阿奎琳娜和迈克尔·r·卡特
慢性梗阻性脑积水可引起脑室憩室，很少发生自发性脑室造口术。作者介绍了一例患者，其中自发的第三脑室造口术被确定为继发于导水管狭窄的长期脑积水。据他们所知，这是第一个通过内窥镜和脑脊液动力学研究来评估第三脑室底部自发造口的报道。两项研究均证实自发造口在结构和功能上与外科第三脑室造口相似。
M. Omar Iqbal, Ashirwad Merve, Nathalie Galea和Kristian Aquilina
中枢神经系统肿瘤是儿科患者中最大的实体肿瘤。朗格汉斯细胞组织细胞增多症(LCH)是一种炎性病变，可出现在骨骼和/或软组织，包括中枢神经系统。治疗取决于多系统受累的程度，这决定了有无全身化疗的切除。作者报告的情况下，一个孩子谁经历了开放开颅活检垂体柄病变随后神经病理评估，程序用于诊断LCH。患者随后接受了12个月的全身化疗，随后垂体柄病变得到缓解。病理诊断后两年，患者在先前开颅部位出现额眶疼痛。高级成像显示MRI增强和放射性示踪剂摄取的正面毛刺孔部位有软组织生长，MRI增强显示后方毛刺孔部位无软组织生长。患者随后接受了开放式活检和刮除术，发现LCH在先前开颅部位复发。本病例表明，LCH可能代表了树突状细胞的异常反应性克隆增殖，而不是一种从头开始的恶性肿瘤，尽管进行了全身化疗，但仍可能发生在先前开颅手术的部位。作者主张用增强造影密切随访。 Special attention should be given to sites of prior surgical manipulation to avoid missing distant sites of recurrence.
Amy L. Bowes, Josh King-Robson, William J. Dawes, Greg James和Kristian Aquilina
客观的
本研究的目的是回顾不同年龄组儿童脑室内窥镜的安全性，并确定在1岁以下婴儿中，脑室内窥镜是否与并发症风险增加或疗效降低相关。
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在这项回顾性队列研究中，2005年12月至2014年12月在大奥蒙德街医院接受脑室内窥镜检查的286名17岁以下的儿童患者。记录初步诊断、手术过程及并发症。
结果
286例儿科患者进行神经内镜手术(51例0-6月龄新生儿[第一组];37例6-12月龄婴儿[组2];75例1-5年[组3];54例5 ~ 10岁[组4];≥10岁69例[5组];男女比例173:113)。最常见的手术包括内镜下第三脑室造口术(ETV) 159例和内镜下颅内囊肿开窗术(64例)。共进行了348次连续的神经内窥镜手术。发现了9种不同的并发症，其中术后癫痫(1.7%)、脑脊液漏(3.1%)、脑脊液感染(2.4%)和颅内出血(1.7%)是最常见的。各年龄组并发症发生率(11.9%)和感染率(2.4%)差异无统计学意义(p = 0.40和p = 0.91)。 In addition, there were no perioperative deaths; 30-day mortality was 1.1%. After neuroendoscopy for CSF diversion (n = 227), a significantly higher rate of shunt insertion was observed in the youngest group (Group 1, 63.0%) when compared with older groups (Group 2, 46.4%; Group 3, 26.3%; Group 4, 38.6%; and Group 5, 30.8%; p = 0.03). Similarly, for patients who underwent ETV as their initial neuroendoscopic procedure or in combination with additional surgical interventions (n = 171), a significantly higher rate of shunt insertion was also observed within young infants (Group 1, 67.9%; Group 2, 47.6%; Group 3, 19.6%; Group 4, 27.3%; and Group 5, 23.3%; p = 0.003).
结论
脑室内窥镜对所有年龄段的儿科患者都是一种安全的神经外科干预，尽管它可能与内镜手术(特别是ETV)后年幼婴儿分流率增加有关。
克里斯蒂安·阿奎琳娜，戴夫·f·克拉克，詹姆斯·w·惠勒斯和弗雷德里克·a·布普
颞叶脑膨出可与颞叶癫痫相关。作者报告一例青少年多发性小脑膨出，在前外侧中窝底，确定为手术(颞叶切除术)顽固性部分性发作的颞源性癫痫。磁共振成像仅显示海马萎缩。硬膜下电极显示发作性活动主要来自前和外侧颞叶，靠近小脑膨出，扩散到前和后近体结构。病理检查显示弥漫性颞叶胶质增生累及海马体，并伴杏仁核微发育不良。文献对继发于脑膨出的癫痫进行了回顾，并讨论了小脑膨出对该患者癫痫发作障碍的贡献。
Kristian Aquilina, Ian K. popple, Jenny Sacree, Michael R. Carter和Richard J. Edwards
对象
脑积水患者第三脑室造口功能的评估是具有挑战性的。恒流量灌注试验在预测常压脑积水分流器插入反应以及识别分流器故障方面的效用已经在以前得到证实。本研究的目的是评估其在确定在内镜下第三脑室造瘘(ETV)后出现复发症状和持续脑室肿大的患者是否需要翻修脑脊液转流手术中的有用性。
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作者对所有在其机构接受ETV后出现术后复发症状和持续心室肿大的患者进行了前瞻性研究。
结果
46例患者(平均年龄40.7岁，其中11例年龄小于18岁)在etv后平均24.7个月进行了56次恒定血流心室灌注试验(VITs)。脑脊液流出抵抗33例(R出)小于13 mm Hg/ml/min进行随访(中位17个月)，症状得到缓解。10集R出大于13 mm Hg/ml/min;这些病例的患者接受了改进性脑脊液分流术。2例患者表现出高频率的B波(慢波)，尽管R低出；这些患者也接受了成功的翻修手术。术后病情改善的患者在VIT平台期B波活动增加(p = 0.01)。34例患者同时进行MR成像;4人有高R出尽管有证据表明流过气孔。4例患者均行手术治疗，症状缓解。无血流9例，R出4组< 13 mm Hg/ml/min;这些患者都得到了成功的保守治疗。
结论
当怀疑ETV失败时，VIT对临床和MR成像评估是一个有用和安全的辅助。
