第65届神经外科医生大会年会的主题和本次主席演讲的标题集中在指导作为其成员对神经外科专业的宝贵服务，是新神经外科医生教育的重要工具，也是专业进步的根本贡献者。作者探讨了荷马传统中“导师”一词的起源，以及导师对神经外科历史遗产的影响。他概述了导师制度在他自己的职业发展中所扮演的角色，以及由于神经外科领域女性人数的增加而导致的导师制度的变化。开云体育app官方网站下载入口
许多外科医生认为现代教育方法是对医学个人指导传统的威胁。作者认为，有意的教育方法，如神经外科医生协会(SNS)的“矩阵”课程，研究生医学教育认证委员会开云体育世界杯赔率的“里程碑”，以及SNS的“新兵训练营”课程，每一个都关注、加强和增强，但不能取代个人导师。作者进一步描述了指导在神经外科专业的定义、成长和健康以及在其从业者的个人福祉和实现中的重要作用。
传统上，手术分割终末丝(终末丝)一直保留给有明显脊髓栓系的患者。发生医学上难治性的神经源性排尿功能障碍，没有磁共振(MR)成像记录脊柱异常，被称为“轻度”脊髓栓系综合征(TCS)。在治疗小TCS中使用手术分割终丝的基本原理和实用性尚未得到证实。
确定并回顾了6项涉及手术分割末端丝以获得最小TCS的研究。在磁共振成像时代之前进行的第七项研究也被包括在内，其中作者使用了脊髓造影。此外，我们还对这类病例的两项临床病理调查结果进行了分析。根据这一证据，提出并分析了为引入新的手术指征辩护的三方面标准。
在轻度TCS的儿童中，在常规脊髓MR成像中不可见的终丝有明确的病理改变。这些变化提示轻度TCS的病理生理学，如神经影像学显示的TCS，可能涉及远端脊髓的异常牵引。关于旨在确定轻度TCS儿童的各种临床研究的敏感性和特异性，还需要更多的数据。所有支持手术治疗最小TCS疗效的现有数据都是由III类研究产生的。该手术指征存在临床平衡，因此，应完成前瞻性随机试验。
对于有排尿功能障碍和脊髓系留的儿童，手术切除终丝的适应症存在争议。最近，在1.5特斯拉磁共振图像上没有发现脊髓圆锥位置正常且末端丝异常的儿童(被称为轻度或隐匿性脊髓栓系综合征[TCS])已接受手术治疗。作者评估了与这一争议相关的现有临床和科学证据。
五项回顾性、观察性、非对照研究确定了儿童隐匿性TCS的手术末端丝溶解。作者还进一步研究了两项对正常水平脊髓圆锥的儿童进行手术的结果。
这些研究记录了手术后令人鼓舞的临床结果。临床病理证据表明，隐匿性TCS可能是由于放射学上隐匿性末梢丝结构异常所致。虽然III类临床证据支持使用手术溶丝治疗隐匿性TCS，但没有I类或II类证据存在。临床实践不尽相同;因此，我们提倡开展一项前瞻性的随机临床试验，即手术末端丝裂解治疗隐匿性TCS。
颞内侧硬化(MTS)是难治性癫痫的常见病因，激光间质热疗法(LITT)是一种有效的治疗方法。然而，缺乏在初次LITT手术后进行额外手术的技术考虑方面的经验。作者介绍了一名12岁女性，患有医学上难治性颞叶癫痫，在转诊前在另一家机构接受了LITT。该患者术后早期癫痫控制无变化(恩格尔IVB级)，尽管继续接受药物治疗，但癫痫发作恶化(恩格尔IVC级)。后litt MRI显示海马近端部保留，是预后不良的因素。作者描述了这种情况下，二次，立体定向脑电图引导近叶颞叶切除术后LITT说明的技术细节。该病例接受前颞叶切除，包括切除残留的海马和杏仁核。
作者描述了一种保护外心室引流(EVD)的方法，以防止脱出和抑制脑脊液漏和感染。
EVD使用单一的永久缝线固定，在出口周围形成一个盒状缝线，并连接到改良的罗马凉鞋上。每一圈后都要打多个结，以避免“伸缩”、松动和拉出。
在其中一位作者12年的大量儿科实践中，只有一个引流管破裂，没有一个被拔出。
改良的罗马凉鞋技术可以严密保护evd，防止拔出。坊间证据表明，缝合结构的强度确保排水管比排水管本身更大。
在本报告中，作者描述了一例3岁儿童创伤性III型齿状突骨折。据他们所知，这是首例报道的真正的III型齿状突骨折伴寰枢椎旋转半脱位的儿童病例。患者表现为疼痛，并在一次机动车碰撞后拒绝对颈部进行操作。颈椎平片显示齿状突骨折，经CT证实。以移位的齿状突作为旋转的枢轴点，将C-1的左侧侧块旋转到C-2的前面。C1-2对齐恢复正常，C-2骨折完全复位。讨论儿童颈椎损伤的区域解剖和损伤机制、放射学诊断和处理。
对象。Chiari I型畸形患者减压手术的手术技术选择是有争议的。Chiari I型畸形(无脊髓空洞症)患者在使用硬脑膜劈裂技术后初步取得了良好的术后效果。作者评估了无脊髓空洞症患者手术后的安全性、资源利用和早期预后，并比较了脊髓空洞症患者硬脑膜成形术的相关结果。
开云体育世界杯赔率方法。前瞻性的24例Chiari I型畸形(12例伴有膀胱)患者行颅颈交界区减压术。对脊髓空洞症患者行同种异体硬脑膜成形术。术中超声检查证实，对于无脊髓空洞的患者，在松解枕骨大孔和C-1弓处的骨膜带以及部分切除硬脑膜外叶后，扁桃体得到充分减压。各组患者平均年龄相近(无脊髓空洞10.8岁，无脊髓空洞7.6岁;P = 0.07)和功能状态。平均随访时间为15.3个月(3-30个月)。硬脑膜劈裂减压术所需的平均手术时间显著缩短(分别为99分钟和169分钟;P < 0.001)，总手术室时间(分别为166分钟和249分钟;P < 0.001)、住院时间(分别为3天与3.75天;P < 0.05)、围手术期费用(分别为3615美元与5538美元; p < 0.001), and overall hospital charges ($7705 compared with $9759, respectively; p < 0.001) than the duraplasty. Mean clinical outcome scores were similar (syringomyelia 1.53 of 2; no syringomyelia 1.67 of 2; not statistically significant).
结论。对于Chiari I型畸形且无脊髓空洞的儿童患者，硬脑膜分裂性CCJ减压是安全的，可提供良好的早期临床结果，并显著减少资源使用。在Chiari I型畸形患者中进行硬脑膜分裂减压的随机对照试验。
