对象。从髂骨处获取自体骨移植仍然是融合手术的金标准。自体骨采集的一个缺点是患者在供体部位忍受术后疼痛。神经损伤是可能导致这种疼痛的假设机制之一。本研究的目的是确定肋下神经外侧皮支在髂前嵴获得移植物的过程中是否容易受到损伤。
开云体育世界杯赔率方法。对10具尸体标本进行解剖解剖，以确定T-12肋下神经的大小及其与髂骨的关系。
结论。肋下神经外侧皮支可位于距髂前上棘近6厘米处。当从髂前嵴取骨时，这条神经很容易受伤。对解剖学的了解可以降低神经损伤的风险。
道格拉斯A.哈德斯蒂，马修R.桑伯恩，惠特尼E.帕克和菲利普B.斯托姆
对象
既往无癫痫发作的脑肿瘤患儿围手术期癫痫发作的发生率、危险因素以及对围手术期抗癫痫药物(aed)的需求尚不清楚。作者对既往无癫痫发作的儿童脑肿瘤切除患者进行了回顾，以确定围手术期癫痫发作的发生率，并确定围手术期癫痫发作的危险因素。
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回顾性分析了2005年1月至2009年12月期间在作者所在机构接受颅内肿瘤切除术的0 - 19岁无癫痫发作患者。
结果
在229例手术的223例患者中，7.4%的患者在手术入院期间至少经历过一次临床癫痫发作。超过一半的肿瘤位于幕上。只有4.4%的患者接受预防性aed治疗。围手术期癫痫发作的独立因素包括幕上肿瘤、年龄< 2岁、抗利尿激素不当或脑盐消耗所致低钠血症。肿瘤类型、肺叶受影响、手术出血量和手术时间与癫痫发作没有独立的相关性。
结论
既往无癫痫发作的脑肿瘤切除术患儿围手术期癫痫发作与幕上肿瘤位置、年龄< 2岁和术后低钠血症相关。围手术期癫痫发作与肿瘤病理、肿瘤大小或额颞叶位置无关。由于两岁以上且血清钠正常的患者癫痫发作的发生率较低，作者建议患有脑肿瘤的儿童患者不应常规接受围手术期预防性aed治疗。然而，预防在2岁以下患者中的作用值得进一步研究。
胎中的颅胎儿
情况说明
Gregory G. Heuer, Erin S. Schwartz和Phillip B. Storm
Hardik Sardana, Madhur Kaura和Shweta Kedia
Matthew R. Sanborn, Michael L. DiLuna, Robert G. Whitmore和Phillip B. Storm
通过C-1椎体环发生骨折在儿科患者中非常罕见。在本报告中，作者描述了一名6岁男孩C-1前弓广泛移位骨折的病例。骨折最初采用透视引导下经口闭合复位，随后采用晕甲固定。尽管保守治疗C-1骨折在儿科人群中通常是足够和有效的，但在本病例中，力学和解剖学的考虑涉及到潜在的伸展不稳定，因此采用了不寻常的闭合复位方法，然后在晕圈背心中治疗。
Joel A. Bauman, Douglas A. Hardesty, Gregory G. Heuer和Phillip B. Storm
一种替代方法植骨儿童后颈和枕颈固定提出了详细。在儿童患者中，枕骨小颅骨切除术后的全层自体移植物用于增强后节段融合。12例患者治疗成功，无骨移植供体并发症。回顾了与先前报道的自体头颅植骨在脊柱融合中的技术差异。
Allan J. Belzberg, Michael J. Dorsi, Phillip B. Storm和John L. Moriarity
背景
臂丛神经损伤(bpi)往往是毁灭性的事件，导致上肢瘫痪，使其成为痛苦的外部附属物。幸运的是，有几种神经修复技术可以恢复某些功能。尽管医学界普遍认为手术干预对患者有益，但对于特定病变的实际修复技术尚不清楚。
对象
作者试图识别并更好地定义经验丰富的周围神经外科医生关于bpi管理的共识和分歧。
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作者开发了一个详细的调查分为两部分:一部分解决有关BPI的一般问题，另一部分提出了四个临床病例。调查问卷邮寄给126名经验丰富的周围神经医生，其中49名(39%)参与了研究。受访者来自22个国家和多个外科专科。他们平均每年进行34次臂丛重建。存在重大分歧的领域包括:出生相关性麻痹手术干预的时机和适应症、神经瘤连续性的处理、实现肘关节屈曲和肩部外展的最佳转移、使用神经丛内或神经丛外供体进行运动神经化，以及在神经转移过程中使用远端与近端配合。
结论
经验丰富的周围神经外科医生在处理BPI的重要方面意见不一。不同的治疗医生所做的决定强调了许多关于BPI治疗的分歧，包括定义损伤的诊断方法，分娩相关性麻痹手术干预的时机和适应症，神经连续性瘤的处理，选择神经转移以实现肘关节屈曲和肩部外展，使用神经内或神经外供体进行神经化，以及在神经转移过程中使用远端或近端接合。
Allan J. Belzberg, Michael J. Dorsi, Phillip B. Storm和John L. Moriarity
对象。臂丛神经损伤(bpi)通常是导致上肢瘫痪的毁灭性事件，使肢体成为疼痛的外部附属物。幸运的是，有几种神经修复技术可以恢复某些功能。尽管医学界普遍认为手术干预对患者有益，但对于特定病变的实际修复技术尚不清楚。作者试图识别并更好地定义经验丰富的周围神经外科医生对bpi管理的共识和分歧。
开云体育世界杯赔率方法。作者开发了一个详细的调查分为两部分:一部分解决有关BPI的一般问题，另一部分提出了四个临床病例。调查问卷邮寄给126名经验丰富的周围神经医生，其中49名(39%)参与了研究。受访者代表22个不同的国家和多个外科专科。他们平均每年进行33次臂丛重建。存在重大分歧的领域包括出生相关性麻痹手术干预的时机和适应症、神经连续性瘤的治疗、实现肘关节屈曲和肩部外展的最佳转移、使用神经丛内或神经丛外供体进行运动神经化以及在神经转移过程中使用远端或近端接合。
结论。经验丰富的周围神经外科医生在处理BPI的重要方面意见不一。不同的治疗医生所做的决定强调了许多关于BPI治疗的分歧，包括定义损伤的诊断方法，分娩相关性麻痹的手术干预的时机和适应症，神经连续性瘤的治疗，神经转移的选择以实现肘关节屈曲和肩部外展，神经化的使用内或外神经供体。以及在神经移植中使用远端或近端合拢。
Lang shishan, Joel A. Bauman, Michael W. avversano, Matthew R. Sanborn, Arastoo vosough, Gregory G. Heuer和Phillip B. Storm
对象
内镜下第三脑室造口术(ETV)的电解质和内分泌并发症是罕见但严重的事件，可能是由于短暂的下丘脑-垂体功能障碍。虽然尿崩症的发病率是众所周知的，但低钠血症的报道并不多见。作者报告了5例etv后低钠血症患者。
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回顾2008 - 2010年间接受ETV的患者记录。所有etv均在刚性神经内窥镜下通过额叶洞、标准第三脑室底钝性穿孔、Fogarty导管扩张和间歇生理盐水冲洗进行。术后mri图像评估内窥镜道损伤以及从小孔中心到开窗部位的轨迹。
结果
32例患者(男20例，女12例)行ETV。他们的中位年龄为6岁(范围3周- 28岁)。脑积水最常见的原因是非肿瘤性导水管狭窄(43%)、非直肠肿瘤(25%)或直肠胶质瘤(13%)。5例(16%)有多囊/室性脑积水。5例患者(16%)在ETV后1 - 8天出现低钠血症，包括2例癫痫发作患者(其中1例癫痫发作时仍在住院，1例因癫痫发作而再次入院)和3例因常规出院后病情下降而再次入院的患者。影像学未见下丘脑损伤。单因素危险因素包括年龄小于等于2岁(p = 0.02)、存在囊性病变(p = 0.02)、ETV轨迹与垂线夹角大于等于10°(p = 0.001)。
结论
内镜下第三脑室造口术是一种耐受性良好的手术，但可能导致严重的并发症。低钠血症是罕见的，可能更可能发生在年轻患者或那些囊性定位。颅测量改变的患者在采用刚性内窥镜入路时可能特别危险，需要对穹窿下或下丘脑结构进行更多的操作。
下颌骨脱位到中颅窝
病例报告
Suresh N. Magge, H. Isaac Chen, Greg G. Heuer, Lee R. Carrasco, Phillip B. Storm和M.D.
由于解剖学和生物力学因素，下颌髁脱位到颅中窝是一种罕见的事件。作者报告了一名12岁女孩在与同学碰撞后出现这种情况的病例。受伤后一天，患者表现出无法完全闭上嘴巴，耳屏前触诊有轻微压痛，无神经功能障碍。影像学检查显示关节窝骨折伴下颌骨侵入颅腔。对髁突进行切开复位，并用裂厚骨移植物和钛螺钉重建关节盂窝。手术时注意到的几处硬脑膜撕裂主要得到修复。
下颌髁脱位进入中颅窝，由于其发生率低且无特异性症状，最初常被误诊。计算机断层扫描是检测这种损伤最敏感的诊断研究。全麻诱导后闭合复位被推荐用于近期无神经功能缺损的损伤，但这种方法可能忽略对颅内结构的损伤。如果怀疑神经损伤，建议手术修复。治疗方案应根据每个病例的个别因素进行调整。
