背景
心室-心房(VA)分流术的远端导管移位是一种罕见的并发症，并且可能导致具有挑战性的拔出，需要血管内取出远端导管。
观察
作者描述了一位VA分流器远端导管移位并通过三尖瓣进入右心室流出道的患者。
教训
在这个病例报告中，作者提出了一种多学科的方法来从VA分流器中取出移位的远端导管。
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下颌骨脱位到中颅窝
病例报告
Suresh N. Magge, H. Isaac Chen, Greg G. Heuer, Lee R. Carrasco, Phillip B. Storm和M.D.
由于解剖学和生物力学因素，下颌髁脱位到颅中窝是一种罕见的事件。作者报告了一名12岁女孩在与同学碰撞后出现这种情况的病例。受伤后一天，患者表现出无法完全闭上嘴巴，耳屏前触诊有轻微压痛，无神经功能障碍。影像学检查显示关节窝骨折伴下颌骨侵入颅腔。对髁突进行切开复位，并用裂厚骨移植物和钛螺钉重建关节盂窝。手术时注意到的几处硬脑膜撕裂主要得到修复。
下颌髁脱位进入中颅窝，由于其发生率低且无特异性症状，最初常被误诊。计算机断层扫描是检测这种损伤最敏感的诊断研究。全麻诱导后闭合复位被推荐用于近期无神经功能缺损的损伤，但这种方法可能忽略对颅内结构的损伤。如果怀疑神经损伤，建议手术修复。治疗方案应根据每个病例的个别因素进行调整。
儿童偶发脑肿瘤:日益增长的治疗困境
临床文章
乔纳森·罗斯、罗伯特·f·基廷、约翰·s·迈瑟罗斯、阿曼达·l·扬、苏雷什·n·马格和什洛米·康斯坦蒂尼
对象
在儿科疾病评估期间进行的MRI研究的数量不断增加，导致偶然发现的脑肿瘤数量显著增加。目前，关于这些偶发脑瘤的性质和首选治疗方法的文献很少。在本文中，作者回顾了他们的经验，诊断和治疗这些病变的儿童以及目前的文献关于这一主题。
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我们回顾了来自两个中心的记录，包括偶然发现的脑肿瘤、治疗方法以及手术和非手术队列的结果。
结果
47名儿童(男30名，女17名)，平均年龄8.6岁，发现疑似肿瘤的偶发脑损伤。手术25例，观察22例。观察组有2例患儿后期需要手术治疗。24例患者肿瘤病理为良性。只有3例患者有高级别肿瘤。所有非手术治疗的病变推定为低级别肿瘤，随访25±20个月。
结论
儿童偶发脑肿瘤的MRI发现提出了越来越大的挑战。在这种情况下，需要进一步的研究来确定其重要性以及最佳的管理策略。
大枕骨动脉瘤性骨囊肿导致梗阻性脑积水1例
病例报告
布莱恩·r·柯蒂斯、罗里·j·佩蒂、克里斯托弗·t·罗西、罗伯特·f·基廷和苏雷什·n·马吉
动脉瘤性骨囊肿(ABC)是一种罕见的良性肿瘤样骨病变，通常位于长骨和脊柱。在极少数情况下，在颅顶和颅底的骨骼中发现abc，偶尔会引起肿块效应和颅神经病变。在本报告中，作者详细介绍了一例因枕骨大ABC引起的肿块效应和脑脊液阻塞而偶然发现脑积水的患者。我们将讨论此罕见病例的诊断、影像表现及手术处理。
Chase H. Foster, Anthony J. Vargas, Elizabeth Wells, Robert F. Keating和Suresh N. Magge
背景
通过越来越多的国际数据，人们越来越了解2019年冠状病毒病(COVID-19)对患者成人造成神经损伤的能力。相比之下，这种大流行疾病对儿科人群的神经系统影响知之甚少，报道也很少。
观察
在这种情况下，作者报告了他们对一名患有脑积水的学龄前儿童的经验，该儿童患有多区域中风，据推测是由于无症状的COVID-19感染导致的免疫介导的脑血管病继发。
教训
越来越多的证据表明，COVID-19可引起脑炎和中风等神经系统后遗症。在本病例报告中，作者讨论了一例COVID-19阳性的儿科患者的脑血管病和中风。
Suresh N. Magge, H. Isaac Chen, Rohan Ramakrishna，岑丽怡，陈真，J. Paul Elliott, H. Richard Winn和Peter D. Le Roux
对象
血管痉挛是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后发病和死亡的主要原因。重要的是预测哪些患者有血管痉挛的危险，以便进行干预。血管痉挛有几个潜在的危险因素，其中之一是年龄。然而，年龄对血管痉挛的影响，特别是对症状性血管痉挛的影响，仍然存在争议。
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回顾性地从单个中心收治的SAH患者的前瞻性观察数据库中确定了391例患者。记录人口学和临床资料，并比较入院时和入院后5 - 10天的脑血管造影。使用逻辑回归技术检查年龄与血管造影和症状性血管痉挛之间的关系。
结果
通过比较每位患者入院和随访的血管造影，记录了轻度(86例)、中度(69例)、重度(56例)和无血管痉挛(180例)。症状性血管痉挛69例(17.6%)。血管造影血管痉挛随着年龄的下降而增加。除< 30岁的患者外，症状性血管痉挛的发生频率也随年龄的下降而增加(p = 0.0001)。在调整了已知与血管痉挛相关的变量后，高龄与任何血管造影血管痉挛(OR 0.96, 95% CI 0.94-0.97)、严重血管痉挛(OR 0.96, 95% CI 0.95-0.98)和症状性血管痉挛(OR 0.98, 95% CI 0.96 - 0.99)的发生率降低相关。
结论
本研究结果显示，年龄越小，血管造影和症状性血管痉挛的发生率越高。
本杰明·c·伍德，爱德华·s·安，乔安娜·y·王，阿尔伯特·k·欧，罗伯特·f·基廷，加里·f·罗杰斯，苏雷什·n·马吉
客观的
内镜条形颅骨切除术(ESC)与术后头盔矫形是一种行之有效的治疗选择矢状颅缝闭塞。手术有许多技术变化，从简单的条形颅骨切除术到采用多颅截骨术的方法。开云体育世界杯赔率本研究的目的是确定ESC期间加入外侧桶-五线骨截骨术是否能改善形态学结果。
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2008年3月至2014年8月，在2个不同的机构对涉及ESC治疗矢状颅缝闭闭的连续系列病例进行了irb批准的回顾性审查。A组行ESC, B组行ESC伴侧骨桶-五段截骨术。记录人口统计学和围手术期数据;术后形态学结果分析使用3D激光扫描数据，这些数据来自同一矫形器制造商，该制造商管理来自两家机构的患者。
结果
共纳入73例患者(A组34例，B组39例)，与B组相比，A组患者的平均麻醉时间更短(161.7 vs 195分钟;P < 0.01)和手术时间(71.6 vs 111 min;P < 0.01)。两组的平均住院时间相似(A组为1.2天，B组为1.4天;P = 0.1)。矫形器制造商报告了65例患者(A组29例，B组36例)术后形态学结果的充分数据。两组在头侧指数(CI)方面有相似的改善:A组平均变化10.5%(平均术前CI 72.6，最终CI 80.4)，平均随访13.2个月;B组平均随访19.4个月，平均变化12.2%(平均术前CI 71.0，最终CI 79.6)。差异无统计学意义(p = 0.15)。
结论
ESC单独和ESC与桶形支架都产生了良好的效果。然而，增加桶状支架并没有改善结果，因此，在矢状面颅缝闭塞的内镜治疗中可能不被保证。
Tina M. Sauerhammer, Albert K. Oh, Michael Boyajian, Suresh N. Magge, John S. Myseros, Robert F. Keating和Gary F. Rogers
对象
单侧额顶骨缝合线融合是最常见的原因。额蝶缝的局部融合是罕见的，但可以导致类似的，但微妙的不同，表型。
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对作者颅面数据库进行回顾性图表回顾。研究对象为CT表现为孤立性额蝶关节闭锁的患者。记录了人口统计数据以及临床和放射学结果。
结果
确定了3例患者。所有患者均为女性，无明显综合征。所有患者的头围均正常。平均发病年龄4.8个月(范围2.0-9.8个月);2个融合在右侧。融合侧的额部扁平和眶上缘凹陷是一致的物理表现。无明显的面部角或眶内异位，2例有同侧耳前移位。3例患者最初均被误诊为单侧冠状膜粘连，平均年龄5.4月龄(2.1-10.8月龄)行CT检查以确定正确诊断。计算机断层扫描结果包括额顶骨缝合通畅，颅底前角轻微或无角，眼眶垂直扁平，融合侧无蝶翼抬高。一名患者在2.1月龄时接受了CT扫描，显示狭窄但通畅的额蝶窦缝合线。 The patient's condition was assumed to be a deformational process, and she underwent 6 months of unsuccessful helmet therapy. A repeat CT scan obtained at 10.7 months of age demonstrated the synostosis. All 3 patients underwent fronto-orbital correction at mean age of 12.1 months (range 7.8–16.1 months). The mean duration of postoperative follow-up was 11.7 months (range 1.9–23.9 months).
结论
非典型额侧斜头畸形的鉴别诊断应考虑孤立性额蝶关节闭锁。
单侧冠状颅缝闭锁和唐氏综合征
报告2例
Alan Siu, Gary F. Rogers, John S. Myseros, Siri S. Khalsa, Robert F. Keating和Suresh N. Magge
唐氏综合症和颅缝闭闭之间没有已知的相关性。作者报告了2例21三体合并右侧单侧冠状颅缝闭塞的婴儿。两例患者均无临床症状，但表现出与每种疾病相关的特征性颅面特征。一名患者接受了双侧额眶前移术，另一名患者接受了内镜辅助条形颅骨切除术和术后头盔治疗。随访时，两例患者均表现出良好的美容效果。
Matthew F. Sacino, Cheng-Ying Ho, Jonathan Murnick, Tammy Tsuchida, Suresh N. Magge, Robert F. Keating, William D. Gaillard和china O. Oluigbo
客观的
先前的荟萃分析表明，局灶性皮质发育不良(FCD)手术后癫痫发作自由的最重要因素是切除的完整性。然而，术中检测癫痫性皮质发育不良组织仍然是一个挑战，可能导致部分切除和需要再次手术。本研究的目的是确定术中MRI (iMRI)在术中FCD的检测和定位中的作用，以及它对手术决策、切除的完整性和癫痫控制结果的影响。
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作者回顾性回顾了2014年1月至2015年4月在儿童国家卫生系统接受imri辅助FCD切除术的儿科患者的医疗记录。回顾的数据包括人口统计学、手术时间、iMRI获取的细节、术后癫痫发作自由度和并发症。采用Engel癫痫手术结果量表评估术后癫痫发作结果。
结果
12名连续的儿童患者(8名女性和4名男性)接受了imri引导下的FCD病变切除术。手术时平均年龄8.8岁±1.6岁(0.7 ~ 18.8岁)，平均随访时间3.5个月±1.0个月。癫痫发作的平均年龄为2.8岁±1.0岁(出生至9.0岁)。1型FCD 2例，2A型FCD 5例，2B型FCD 2例，分型未定3例。12例患者中有5例(42%)的iMRI结果影响了术中手术决策，他们随后进行了进一步的切除腔探查。在最后一次术后随访时，12例患者中有11例(92%)无癫痫发作(Engel Class I)。没有患者在imri引导下进行手术后再次手术。
结论
imri引导下的小儿FCD切除排除了重复手术的需要。此外，所有患者均实现了完全切除，术后癫痫自由发作率高。
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