失明的常见原因是影响眼部结构的疾病，如青光眼、视网膜色素变性和黄斑变性，使眼睛不再对光敏感。然而，视觉通路作为主要的中心结构，在这些病例中基本上没有受到影响。因此，人们普遍认为，基于装置的假体方法恢复视觉功能将是有效的，并将享有类似的成功耳蜗植入恢复听觉功能。在这篇文章中，作者回顾了视觉假体刺激电极放置的潜在位置，评估了每个位置在解剖学和功能上的优缺点。神经外科社区特别感兴趣的是在丘脑结构中放置深部脑刺激电极，这在动物模型中显示出了巨大的前景。讨论了视觉假体的操作理论，并对目前的知识状况进行了回顾。最后，提出了视觉假体作为通用高保真机脑接口的模型。
Sarah K. B. Bick和Emad N. Eskandar
学习和记忆障碍在当今社会有着巨大的社会和经济影响。不幸的是，现有的医学治疗显示出有限的临床疗效或改变病程的潜力。脑深部刺激是一种成功的治疗运动障碍的方法，并且在包括精神疾病在内的各种其他疾病中显示出前景。作者回顾了神经调节治疗学习和记忆障碍的潜力。他们简要地讨论了学习回路及其在阿尔茨海默病和创伤性脑损伤中的作用。然后，他们回顾了支持各种神经调节目标的文献，以改善动物和人类的记忆。包括内鼻皮层、穹窿、Meynert基底核、基底神经节和桥脚核在内的多个靶点已显示出改善功能障碍记忆的良好潜力，其机制包括改变记忆基础神经元网络的放电模式，增加突触可塑性和神经发生。要将这些发现转化为持久的临床治疗方法，还有很多工作要做。
埃斯坎达
Sameer A. Sheth, Emad N. Eskandar和Mark A. Liker
后腹侧苍白球切开术中病灶准确定位的重要性
两宗个案报告
Emad N. Eskandar, G. Rees Cosgrove, Leslie A. Shinobu和John B. Penney Jr。
苍白球切开术已成为一种广泛用于治疗难治性帕金森病的方法。然而，最佳的病变大小和在苍白球内的位置尚未确定，反复苍白球切开术的作用仍不明确。作者介绍了两例患者，他们在第一次单侧苍白球切开术后效果不理想，但通过反复手术获得了显着和持久的改善。这些病例的结果表明，对于最初临床效果良好但术后复发迅速的患者，如果最初病变没有放置在最佳位置，则应考虑进行重复的苍白球切开术。
尼尔·利普斯曼和安德烈斯·洛萨诺
Emad N. Eskandar, Lawrence F. Borges, Ronald F. Budzik Jr.， Christopher M. Putman和Christopher S. Ogilvy
对象。虽然脊髓硬膜动静脉瘘(AVFs)的病理生理学最近已经阐明，但这些病变的最佳治疗策略尚未确定。目前的治疗技术包括血管内栓塞或显微手术闭塞。
开云体育世界杯赔率方法。作者回顾了1992-1998年在麻省总医院治疗的所有硬脊膜avf患者的记录和血管造影。在此期间，最初的目的是治疗所有栓塞患者，并为那些血管内治疗失败或预处理评估表明血管内治疗无效或不安全的患者保留手术。
共有26例脊髓硬膜avf患者接受治疗:男性22例，女性4例，平均年龄65岁(39-79岁)。病变位于以下区域:5个在枕骨大孔/颈椎，13个在胸椎，5个在腰椎，3个在骶骨。26例患者中有23例(88%)采用栓塞治疗，23例患者中有3例(12%)采用手术作为主要治疗方式。在实施或尝试栓塞的23例患者中，9例(39%)最终需要手术。根据Aminoff-Logue评分，所有患者在最终治疗后均稳定或改善。有一人死于心肌梗塞。
结论。这些数据表明，对于大多数患者，血管内治疗作为初始治疗是成功的;然而，有39%的失败率，这在手术治疗后没有观察到。一旦使用任何一种技术获得明确的治疗，几乎所有的患者要么稳定要么改善。
Emad N. Eskandar, Alice Flaherty, G. Rees Cosgrove, Leslie A. Shinobu和Fred G. Barker II
对象。帕金森病(PD)的外科治疗经历了巨大的转变，从立体定向消融手术到深部脑刺激(DBS)。作者通过调查1996年至2000年间美国医院代表性样本记录中反映的实践模式、死亡率和发病率以及医院收费来研究这一过程。
开云体育世界杯赔率方法。作者利用全国住院病人样本数据库进行回顾性队列研究;研究了71家医院的1761例手术。预计到美国人口，每年有1650例PD住院手术(pallidotomy, thalomtomy和DBS)，在研究期间，每年的手术数量没有显著变化。住院死亡率为0.2%，出院率为8.1%，神经系统并发症发生率为1.8%，两种手术方式间无显著差异。在多变量分析中，年病例量较大的医院死亡率较低(p = 0.002)，出院时预后较好(p = 0.007)。
植入深部脑刺激器的手术在1996年占手术的0%，在2000年占88%。在对手术年份进行调整的分析中，预测这些装置放置的因素包括年龄较小、高加索人种、私人保险、居住在高收入地区、医院教学状况和较小的年度医院病例量。在多变量分析中，DBS的医院总收费是DBS的2.2倍(中位数为36,000美元，而中位数为12,000美元，p < 0.001)，而大容量医院的收费较低(p < 0.001)。
结论。1996年至2000年间，美国PD的手术治疗发生了显著变化。规模较大的医院有较好的短期疗效和较低的收费。未来的研究应解决长期功能终点、成本/收益比较和获得医疗服务的不公平问题。
Vengalathur Ganesan Ramesh和Chandramouli Balasubramanian
Sameer A. Sheth, Jonathan Neal, Frances Tangherlini, Matthew K. Mian, Andre Gentil, G. Rees Cosgrove, Emad N. Eskandar和Darin D. Dougherty
对象
强迫症(Obsessive-compulsive disorder, OCD)是一种常见的致残精神疾病，在很大一部分强迫症患者中，常规药物治疗和心理治疗都难以治愈。半个多世纪以来，患有严重的、难治性强迫症的患者一直采用立体定向边缘系统病变治疗，包括前背扣带切开术。作者介绍了他们的结果，描述了边缘系统手术治疗强迫症的疗效和持久性，描述了在单一机构接受治疗的大队列患者的特征，平均随访时间超过5年。
开云体育世界杯赔率
作者确定了1989年至2009年间在麻省总医院连续接受难治性强迫症扣带切开术的64例患者。在最初和最近的术后随访中，分别使用Yale-Brown强迫症量表和Beck抑郁量表评估强迫症和重性抑郁障碍症状严重程度的变化。完全和部分强迫症症状反应被定义为耶鲁-布朗强迫症量表得分分别下降≥35%和25%-34%。
结果
关于OCD症状改善，在第一次术后随访(平均10.7个月)，35%的患者表现出完全缓解，7%为部分缓解。30例患者进行了后续手术(重复扣带切开术或尾状下束切开术)。在最近的随访中(平均63.8个月)，完全缓解和部分缓解的比例分别攀升至47%和22%。在最初随访时至少部分缓解的24例患者中，20例(83%)在最终随访时至少保留部分缓解。在最近的随访中，共病性重度抑郁症的严重程度降低了17%。
结论
边缘系统手术基于最初的扣带切开术，为适当选择对传统药物治疗或心理治疗无效的严重强迫症患者提供了持久有效的治疗选择。
