多节段斜椎体切除术(MOC)可以通过控制椎动脉的前外侧进入颈椎，扩大椎管和椎孔槽，不需要椎体稳定或融合。在本研究中，作者的目的是证明MOC在治疗脊髓脊髓型颈椎病的长期疗效和安全性。
作者对14年间因脊髓型颈椎病接受MOC治疗的268例患者进行了一项前瞻性研究。术前和术后神经功能评估采用改良的日本骨科协会量表。在最后一次随访时，通过一系列的颈椎平片和动态x线片评估所有患者的脊柱稳定性。采用椎管/椎体比测量MOC后椎管扩张程度，并直接通过术前和术后CT扫描和高分辨率MR图像测量骨管直径。
在平均96个月的随访中，86.6%的患者临床改善，总体恢复率为87.6%，临床稳定率为8%，恶化率为5%。98%的患者表现出长期的脊柱稳定性。
多水平斜椎体切除术被证明是一种安全的手术，在改善功能状态和长期脊柱稳定性方面提供了良好的结果。
作者提出了一个儿童病例松果体母细胞瘤治疗的大体切除通过枕半球间经额叶入路(OITA)。该患儿表现为急性脑积水，经内镜下第三脑室造口术(ETV)和单孔肿瘤活检治疗。组织学显示为松果体母细胞瘤。新辅助化疗后3个月行显微手术全切除。根据肿瘤在Herophilus-Galen视线以下的位置选择OITA。在这个视频中，作者展示了定位，操作设备，入路和显微外科解剖，显示了所有遇到的神经血管结构。
视频可以在这里找到:https://stream.cadmore.media/r10.3171/2021.4.FOCVID2122．
由于缺乏有效的减压系统可通过内窥镜的工作通道使用，神经内窥镜切除脑室内肿瘤是困难且耗时的。作者报告了内窥镜超声吸引器在脑室肿瘤切除术中的应用。
12例儿童患者(男10例，女2例)，年龄1-15岁，采用Gaab刚性内窥镜和内窥镜超声吸引器，通过纯内窥镜入路进行手术。2例为高级别肿瘤(髓母细胞瘤、非典型畸胎瘤样横纹肌样肿瘤)的脑室内转移，2例为室管膜下巨细胞星形细胞瘤(伴结节性硬化症)，2例为低级别脑室旁肿瘤，4例为鞍上肿瘤(2例颅咽管瘤和2例视神经胶质瘤)，2例为松果体肿瘤(1例未成熟畸胎瘤，1例松果体瘤)。5例出现脑积水。在所有患者中，内镜轨迹和心室通路由电磁神经导航引导。9例患者仰卧时通过冠状前穿孔进行手术。在2例中，手术是在发际线的水平通过一个额孔进行的。一名患者在侧卧位时通过后顶骨入路进入三角区。内镜技术包括肿瘤的显像，脑室冲洗以扩张脑室和控制出血，用活检钳获得肿瘤标本，超声穿刺肿瘤。出血由冲洗、单极凝固和铥激光控制。
7例为全切除或近全切除(90%以上病灶切除)。5例为部分切除。对收集的材料(用活检钳取出并用超声吸引器吸出)进行组织学评估，对所有病例进行诊断。手术时间从30分钟到120分钟不等。1例并发硬膜下积液，需要腹膜下分流术。
在这个初步的系列中，内镜下超声抽吸被证明是一种安全可靠的方法，可以在儿科患者室内和/或室旁病变的治疗中实现广泛减压或完全切除。
在这段视频中，作者介绍了一名15岁男孩的半球间经胼胝体经脉络膜入路治疗松果体肿块。他接受了急诊内镜下第三脑室造口术(ETV)，然后内镜活检显示未成熟畸胎瘤。选择手术切除。肿物位于后第三脑室非常高的位置，隐藏在胼胝体脾和盖伦静脉的后面，因此选择了半球间经胼胝体入路，然后完全切除整个脉络膜裂，完全切除肿瘤。显微外科解剖，清楚地显示了所有遇到的神经血管结构的细节。
视频可以在这里找到:https://stream.cadmore.media/r10.3171/2021.4.FOCVID2126．
脑室脉络膜丛囊肿是儿童急性脑积水的罕见病因。脑室脉络膜丛囊肿的影像学诊断是困难的，因为它们具有非常薄的壁和类似脑脊液的液体内容物，并且在常规CT检查中可能未被发现。
本研究报告了作者对5例起源于脉络膜丛的脑室内囊肿的治疗经验。所有患者均出现神经系统快速恶化的急性症状，有时伴有下丘脑功能障碍，需要紧急手术。2例患者的症状是间歇性的，自发性缓解和突然的临床恶化，反映了脑脊液通路的间歇性阻塞。
这些病例的影像学诊断很困难，因为非增强CT扫描仅显示三脑室脑积水，所有病例均伴有轻微的侧脑室不对称。MRI驱动平衡序列和CT脑室造影(1例)使作者能够准确诊断典型占据第三脑室后部的脑室内囊肿，阻塞输水管和至少1个Monro孔。1例患者紧急植入外脑室引流管(在完成诊断检查后进行内窥镜手术)，4例患者进行紧急内窥镜手术。内窥镜手术使所有病例的囊肿缩小并几乎完全切除。使用神经导航和激光是必不可少的。所有的手术都很顺利，恢复了正常的神经系统状况。2例患者长期随访(> 2年)，无并发症和复发。
本病例系列强调了准确和精确识别三室脑积水可能原因的必要性。内镜手术是儿童脉络膜丛囊肿的理想治疗方法。
本研究的目的是评估一系列儿童松果体区肿瘤患者采用枕半球间经脑幕入路(OITA)切除(EOR)的程度，并确定预测EOR的术前放射学因素。
这是一项回顾性队列研究，对2006年1月至2020年1月期间由资深作者通过显微外科OITA进行手术的一系列儿童松果体肿瘤患者进行了回顾性队列研究。术前测量肿瘤体积，然后在矢状中线切面上确定圆形Herophili的最颅点(定义为“Herophilus点”)和Galen静脉下剖面的最低点(定义为“Galen点”)。连接这两点的线(定义为“Herophilus-Galen线”[H-G线])用于识别垂直于矢状面的“Herophilus-Galen面”(H-G面)。测量位于该平面下方和上方的肿瘤体积。EOR通过测量术后立即MRI T1体积注射序列上可见的残余肿瘤体积来评估。
30例患者入选研究。术前平均肿瘤体积15.120 cm3.(范围0.129-104.3 cm3.)。平均体积为2.717 cm3.(范围0-31厘米3.)，高出H-G平面12.40厘米3.(中位数5.27厘米3.，量程0.12-72.87厘米3.)在H-G平面以下。3例患者仅行活检。在其余27例患者中，总切除(GTR;20例(74%)患者肿瘤体积达到100%。其余7例患者，平均残余肿瘤体积7.3 cm3.(范围0.26-17.88厘米3.)。其中3例患者在进一步手术后实现了GTR(2例中1例，1例中3例)，总GTR率为85.18%。肿瘤体积较大与不完全切除显著相关(p < 0.001)。肿瘤体积≤2cm3.H-G平面以上(p = 0.003)、H-G线以上线性延伸≤1mm以及松果体组织学可预测首次OITA手术时的GTR (p = 0.001)。
H-G线是一种直观、易于使用和可靠的指标，用于显微外科OITA时的上解剖可见极限。该解剖标志可作为通过该入路进行松果体肿瘤EOR的预测指标。本研究的主要局限性是患者数量少，且患者人群仅为儿科年龄。
过去，手术治疗丘脑肿瘤的效果较差。这些病变通常被认为不能手术。然而，当代显微外科技术，以及神经成像技术的改进，使精确的术前计划成为可能，使得切除以一种更安全的方式完成。
我们回顾了在作者所在科室接受丘脑肿瘤治疗的儿科患者的医疗记录、影像学检查、手术和病理报告。应用神经导航和术中监测运动和体感诱发电位。术前纤维束造影，有助于识别内囊纤维，是非常重要的选择手术策略。术后24小时内进行MRI检查，评估肿瘤切除程度为部分切除(≤90%)、次全切除(> 90%)或总切除(无残留肿瘤)。
自2002年以来，已有27名患有丘脑肿瘤的儿童在作者所在的部门接受了治疗。单侧丘脑肿瘤9例，丘脑管状肿瘤16例，双侧肿瘤2例。最后2例患者接受了内窥镜活检和脑室-腹膜分流术的植入。在其余25例患者中进行了39例肿瘤减容手术。根据肿瘤的位置和内囊后肢的移位(轴向t2加权MRI研究)和皮质脊髓束(束造影弥散张量成像研究，待其可用后)选择不同的手术入路。12例为多道手术;在7例中，这些是作为计划的多阶段切除的一部分进行的。其余5例因肿瘤复发或再生较晚，需行第二次手术。
在手术期结束时，25例患者中，15例(60%)实现了全切除，4例(16%)实现了次全切除，6例(24%)实现了部分切除。在我们的研究中，有18例患者存在低级别肿瘤。本组平均随访45个月(范围4-132个月)。随访结束时，死亡1例，无疾病证据存活12例，病情稳定存活4例，失访1例。所有患者均能独立生活。9例高级别肿瘤预后极差:2例术后立即死亡，6例因疾病进展死亡，1例存活并伴有残余疾病。
这一机构综述似乎提供了进一步的证据，支持对患有单侧丘脑或丘脑管肿瘤的儿童患者进行根治性切除。在低级别胶质瘤中，单次或分期根治性切除无需辅助治疗即可治愈。复发或残留再生可通过手术安全处理。在高级别肿瘤中，完全切除或部分切除的作用和机会仍然是一个有争议的问题。
