颅内放射治疗已被证明是治疗脑转移瘤的有效方法。脊柱放射手术治疗脊柱旁和脊柱转移是颅内放射手术原理的自然延伸。然而，脊柱放射手术是一个比颅内放射手术复杂得多的过程。更大的治疗量，许多器官处于危险之中，以及无法使用刚性的框架固定，这些都导致脊柱放射手术的过程更加复杂。
除了为患者提供更短治疗时间的便利外，脊柱放射手术对转移性病变提供比传统放射治疗分步方案更大的生物等效剂量。这似乎转化为高肿瘤控制率和快速缓解患者疼痛。该入路的微创性与开放脊柱手术的趋势一致，有助于维持或改善患者的生活质量。脊柱放射外科扩大了脊柱和棘旁转移患者的神经外科治疗手段。
✓讨论无核磁共振(MR)成像证据(即mri阴性)的库欣病患者的治疗方法。磁共振成像是库欣病的首选诊断方式，但在高达40%的患者中，肿瘤相关因素和成像技术的局限性可能导致阴性成像。在磁共振成像为阴性的情况下，确保对库欣病的诊断是正确的至关重要。这可以通过进行完整的实验室检查和影像学检查来完成，包括地塞米松抑制试验、肾上腺影像学检查和适当时的下岩窦取样。如果这些评价提示垂体源性高糖血症，那么经蝶窦手术仍然是治疗的选择。作者倾向于内窥镜方法，因为它提供了更广泛和更放大的鞍区视野，并允许检查内侧海绵窦壁。放射手术是治疗顽固性库欣病的有效方法。当磁共振成像找不到目标时，可以用放射手术瞄准整个鞍区。
本研究详细介绍了单节段颈椎后椎间孔切开术治疗退行性椎间盘或骨赘疾病的长期临床和影像学结果。
作者对162例患者进行了回顾性分析，这些患者均由同一位外科医生使用后颈椎椎间孔切开术治疗。纳入标准为至少5年的临床和影像学随访，并对C-3和C-7之间的退行性疾病进行单侧单节段颈椎后椎间孔切开术。既往手术、双侧手术、椎间孔切开术作为更大椎板切除术一部分的患者均被排除在外。临床随访采用颈部残疾指数(NDI)，影像学随访采用静态和动态侧位片比较病灶和节段对准以及椎间盘间隙高度的变化。
NDI评分的平均值为18(范围2-39)。最常见的症状是神经根病(110例[68%])、颈部疼痛(85例[52%])和主观无力(91例[56%])。术前手术治疗水平的平均病灶角度为4.2°(中位4.1°，范围7.3-15.3°)，C-2和C-7之间的平均术前节段曲率为18.0°(中位19.3°，范围- 22.1至39.3°)。术后NDI平均评分为8分(范围0-39)。150例患者(93%)的NDI评分得到改善。104例患者(占神经根病患者的95%)神经根病得到缓解。平均随访时间为77.3个月(60-177个月)。在整个队列中，局灶性或节段性后凸或椎间盘间隙高度随时间的变化无统计学意义(Cox比例风险分析和学生t检验，p > 0.05)。术后平均病灶角度为4.1°(中位数为3.9°，范围为- 9.9°至15.1°)，术后平均节段角度为17.6°(中位数为15.4°，范围为- 40.2至35.3°)。术后动态成像不稳定8例(4.9%); 7 of these patients were clinically asymptomatic and were treated conservatively, and 1 required cervical fusion. Postoperative loss of lordosis (defined as segmental Cobb angle < 10°) was seen in 30 patients (20%), 9 of whom had clinical symptoms and 4 of whom required further surgical correction. Factors associated with worsening sagittal alignment (Cox proportional hazards analysis, p < 0.05) included age > 60 at initial surgery, the presence of preoperative cervical lordosis of < 10°, and the need for posterior surgery after the initial foraminotomy
颈椎后路椎间孔切开术对治疗颈椎神经根病患者非常有效，大多数患者的疼痛得到持久缓解，生活质量得到改善。长期的x线随访显示没有明显的后凸趋势，尽管某些患者亚群(年龄大于60岁的患者，既往后路手术患者，术前前前凸< 10°的患者)似乎有更高的风险，需要更密切的随访。
与头部损伤相比，与运动相关的脊柱损伤虽然相对罕见，但却导致儿童发病率和死亡率居高不下。报道的儿童运动员外伤性颈椎损伤发生率各不相同，由于损伤发生率低，大多数研究都受到限制。儿童患者的未成熟脊柱与成人的成熟脊柱在解剖学和生物力学上的差异使儿童患者更容易受到损伤，包括由于韧带松弛导致的脊柱活动度更大、小关节浅角度、颈部肌肉组织发育不成熟以及椎骨不完全骨化。由于这些差异，60%至80%的儿童椎体损伤发生在颈椎区域。了解小儿颈椎损伤的生物力学对神经外科医生很重要，因为教练员、家长和运动员如果处于已知与脊髓损伤(SCI)相关的位置，则发生此类损伤和瘫痪的风险更高。脊髓损伤的机制可大致分为五种类型:轴向负荷、脱位、侧弯、旋转和过屈/过伸，尽管严重损伤通常是由以上一种亚型的组合造成的。本综述的目的是详细介绍小儿颈椎损伤的特点和处理。
在这项研究中，作者讨论了无框架立体定位在经蝶骨手术中的有效性和安全性。
2000年6月至2005年7月期间，作者所在机构共进行了1000例经蝶窦手术。本研究包括对前瞻性数据库中176例接受无框架立体定向经蝶手术的患者进行回顾性分析，这些患者采用磁共振(MR)成像、计算机断层扫描(CT)扫描或透视引导。在176例患者中，104例(59%)有鞍上肿瘤延伸，70例(40%)有视觉受累，65例(37%)有海绵窦受累。所有患者均接受了详细的术前和术后神经学、内分泌学、放射学和眼科随访评估。回顾性回顾手术入路相关的术中及术后并发症的记录。
经蝶窦手术后未见视力恶化、颈动脉(CA)狭窄或中风。只有一名患者术中CA受损，这在手术室得到了控制。5例患者(3%)术后需要在重症监护病房住院。术中出现脑脊液漏112例(64%)，且更常见于累及鞍上的肿瘤。
无框架立体定位术是治疗复发性或侵袭性鞍区肿块的一种安全有效的方法。所有三种无框架立体定位模式都提供了关于解剖中线和蝶鞍轨迹的准确信息。磁共振成像、CT扫描和透视立体定位方式都有独特的优势，也有特定的局限性。
立体定向放射外科是一种神经外科手术方式，可以对目标病变进行照射，同时保留正常脑组织。在某些方面，脑转移非常适合放射外科手术，因为转移灶往往很小，边界很好，可以取代(但不浸润)正常脑组织，便于放射治疗。立体定向放射外科计划的进步，如阻断模式和光束整形，已经允许进一步靶向离散病灶，同时最大限度地减少辐射毒性对中枢神经系统的影响。本文综述了脑转移瘤的放射生物学和立体定向放射外科方法，这些方法可用于安全治疗这些肿瘤。
垂体腺瘤在生长速度、侵袭性和复发率上是不均匀的。为了更充分地了解单个腺瘤的生物学行为，细胞增殖标志物，如针对Ki-67抗原的单克隆抗体已被应用。Ki-67抗原是一种与细胞增殖有关的蛋白，在整个细胞周期中在细胞核中表达。作者报告了一例生长极快的垂体腺瘤伴海绵窦浸润。病变呈高Ki-67标记指数(LI;22%)，在一名出现复视和头痛的54岁女性中发现。患者在不到6个月的时间内接受了三次经蝶窦手术，最终接受了分次调强放疗。本文就垂体腺瘤中ki - 67li与肿瘤复发、侵袭性和生长速度的关系作一综述。
本文就小儿鞍区病变的诊断和处理进行讨论。颅咽管瘤占儿童鞍区肿块的大多数，而垂体腺瘤在儿童时期极为罕见。鞍区病变的诊断涉及多学科的努力，详细的内分泌、眼科和神经学测试是评估一个新的鞍区肿块的关键。垂体腺瘤的处理因实体而异。对于除催乳素瘤以外的大多数肿瘤，经蝶窦切除仍然是主要的治疗方法。侵入性较小的方法，如内镜下经开云体育世界杯赔率蝶窦手术和立体定向放射手术，分别显示出作为主要和辅助治疗方式的希望。
