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前庭神经鞘瘤的伽玛手术

deheerendra Prasad, Melita Steiner和Ladislau Steiner

对象。本研究的目的是评估在过去10年中治疗的200例前庭神经鞘瘤(VS)的伽玛手术(GS)的结果，并回顾这种神经外科手术在VS治疗中的作用。

开云体育世界杯赔率方法。153例患者的随访回顾从1年到10年不等。这些病例的随访图像使用我们开发的计算机软件进行分析，以获得肿瘤的体积测量，并使用问卷对患者的临床状况进行评估。

96例以伽玛手术为主，57例以显微手术为主。肿瘤体积范围为0.02 ~ 18.3 cm3.．在以GS为主要治疗的组中，78例(81%)患者体积减小，12例(12%)患者体积无变化，6例(6%)患者体积增大。其中7例下降了75%以上。在显微手术后治疗的组中，37例(65%)体积下降，14例(25%)没有变化，6例(11%)体积增加。其中8例下降了75%以上。5例出现三叉神经功能障碍;在三个病例中，这种情况是短暂的，而在另外两个病例中，这种情况是持续的，尽管已经有所改善。3例患者出现面部轻瘫(1例为短暂性，持续6周;1例患者治疗18个月后恢复80%;在一例患者中，由于推测肿瘤增大，在面部瘫发作后进行了手术。 Over a 6-year period, hearing deteriorated in 60% of the patients. Three patients showed an improvement in hearing. No hearing deterioration was observed during the first 2 years of follow-up review.

结论。伽玛手术应用于治疗术后残留肿瘤以及因医疗条件不允许手术的患者的肿瘤。只要外科医生确信切除肿瘤的风险-收益比优于本研究的结果，就应该进行显微手术。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第92卷:开云体育app官方网站下载入口第5期(2000年5月)

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脑动静脉畸形

一项长期临床研究

大卫·m·c·福斯特，拉迪斯劳·施泰纳和斯滕·哈森森

✓报告150例脑动静脉畸形患者的生存质量。平均随访时间超过15年。对手术组和保守组进行了比较，从长远来看，这种比较似乎有利于手术组。讨论了结果并总结了手术指征。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第37卷第开云体育app官方网站下载入口5期(1972年11月)

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三叉神经痛

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第102卷开云体育app官方网站下载入口:第6期(2005年6月)

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脑动静脉畸形的显微外科与放射外科

拉迪斯劳·施泰纳，克里斯特·林德奎斯特，韦恩·凯尔，本特·卡尔森和梅利塔·施泰纳

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第79卷第开云体育app官方网站下载入口5期(1993年11月)

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动静脉畸形伽玛刀手术后晚期囊肿形成

潘宏川，Jason Sheehan, Matei Stroila, Melita Steiner和Ladislau Steiner

对象。作者介绍了1203例连续接受资深作者(L.S.)治疗的动静脉畸形(avm)患者的伽玛刀手术(GKS)后囊肿发展的数据。囊肿被定义为在治疗的AVM部位充满液体的腔。排除先前血肿腔相应区域的病例。随访10年以上的196例，随访5 - 10年的332例，随访5年以下的675例，通过磁共振成像研究评估囊肿形成的发生率。在随访研究中丢失了105例。采用Cox回归法分析囊肿形成的相关因素。

开云体育世界杯赔率方法。在随访5年以上的患者中，囊肿形成的发生率分别为1.6%和3.6%。20个囊肿中有10个在10到23年之间形成，9个在5到10年之间形成，1个在治疗后不到5年。有症状的3例采用囊肿液抽吸、膀胱腹腔分流术或开颅术。分析年龄、性别和治疗参数与囊肿形成无显著关系;然而，GKS后放射引起的组织改变(p = 0.027)和先前栓塞(p = 0.011)与囊肿形成有关。

结论。总体而言，因AVM接受GKS治疗的患者中囊肿形成的发生率为1.6%。囊肿的发展与随访时间有关。当囊肿出现症状时，应进行手术干预。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第102卷开云体育app官方网站下载入口:专题增刊(2005年1月)

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伽玛手术治疗肾细胞癌颅内转移

Bryan Rankin Payne, deheerendra Prasad, György Szeifert, Melita Steiner和Ladislau Steiner

对象。本研究的目的是评估伽玛手术(GS)治疗转移到脑的肾细胞癌的有效性和局限性。

开云体育世界杯赔率方法。作者对1990年至1999年在弗吉尼亚大学接受GS治疗的37例肾细胞癌转移性脑沉积物的21例连续患者进行了回顾性分析。

所有患者均有临床资料。无患者死于颅内疾病进展或GS后神经系统恶化。8例患者临床改善。对12例患者的23个肿瘤进行了随访影像学检查。9例患者未接受随访影像学检查。一名患者活了17个月，死于全身性疾病;本病例未进行脑成像。另一名患者拒绝进一步影像学检查，存活了7个月。7例患者术后存活时间长达4个月;然而，他们的医生并没有要求这些患者进行随访影像学检查，因为他们的一般情况-所有人都有全身性疾病进展。 Of the 23 tumors that were observed posttreatment, one remained unchanged in volume, 16 decreased in volume, and six disappeared. No tumor progressed at any time, and there were no radiation-induced changes on follow-up imaging an average of 21 months after GS (range 3–63 months).

结论。伽玛手术提供了手术切除肾细胞癌转移性脑沉积物的另一种选择。仅一例出现神经系统副作用;所有病例均无疾病进展。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第92卷:开云体育app官方网站下载入口第5期(2000年5月)

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前庭神经鞘瘤的伽玛手术治疗

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第92卷:开云体育app官方网站下载入口第5期(2000年5月)

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脑部黑色素瘤转移的伽玛手术

Vincenzo Mingione, Marcelo Oliveira, deheerendra Prasad, Melita Steiner和Ladislau Steiner

对象。本研究的目的是评估伽玛手术(GS)治疗黑色素瘤脑转移的有效性和局限性。

开云体育世界杯赔率方法。回顾性分析1989年10月至1999年10月间收治的92例黑色素瘤脑转移患者的影像学和临床结果。对35例66个已治疗病变的患者进行了随访影像学研究。24%的病变消失，35%缩小，23%保持不变，18%增大。周围脑组织未见辐射引起的异常改变。所有患者均有临床资料。没有观察到与GS相关的死亡或神经系统疾病。使用Kaplan-Meier法计算的中位生存时间为从GS开始的10.4个月。在单因素和多因素Cox回归分析中，单一脑损伤和缺乏内脏转移在统计学上预示着更好的预后。在研究结束时，8例孤立性转移(即单一脑转移，无原发内脏肿瘤)患者中有6例仍然存活，没有一例疾病进展，随访时间在14至82个月之间。在这个系列中，16例患者接受了辅助全脑放射治疗，这对他们的生存时间或局部和远程控制脑部疾病没有影响。

结论。伽玛手术是治疗脑部黑色素瘤转移的有效方法。看来，单次高剂量的放射生物学克服了辐射抗性屏障，产生比分次辐射更好的结果。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第96卷第开云体育app官方网站下载入口3期(2002年3月)

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伽玛手术治疗盖伦静脉畸形

Bryan Rankin Payne, deheerendra Prasad, Melita Steiner, Hernan Bunge和Ladislau Steiner

对象。本研究的目的是评估伽玛手术治疗9例静脉畸形(VGMs)的结果。

开云体育世界杯赔率方法。对8名4 - 14岁儿童和1名成人的连续9例vgm进行伽玛手术治疗。6名患者为男性，包括一名成年人，3名患者为女性。其中3例为yaargil I型畸形，1例为II型畸形，2例为III型畸形，3例为IV型畸形。先前的栓塞治疗有4例失败。3例vgm行两次伽玛手术治疗。另一名III型VGM患者接受了立体定向血管造影，为伽玛手术做准备，但被认为适合直接栓塞。

接受治疗的8例vgm获得了随访血管造影。四个不再满了;其中一个可能已经消失，但这不能证实，因为病人拒绝接受最后的血管造影;1例患者有未纳入初始治疗范围的残余瘘管，近期已回撤;另外两名患者的vgm血流明显减少。

结论。对于临床稳定的vgm患者，伽玛手术是一种可行的治疗选择。血管内治疗联合伽玛手术治疗复杂畸形效果显著。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第93卷第开云体育app官方网站下载入口2期(2000年8月)

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伽玛刀手术后脑动静脉畸形的次全闭塞

Peter Varady, Jason Sheehan, Melita Steiner和Ladislau Steiner

标题:Chun Po Yen

对象

伽玛刀手术(GKS)后脑动静脉畸形(AVMs)的次全闭塞意味着AVM病灶的血管造影完全消失，但早期充盈引流静脉的持续存在，表明残余分流仍然存在;因此，根据定义，仍然存在专利AVM，出血的风险并未消除。本研究的目的是确定AVMs次全闭塞患者出血的风险。

开云体育世界杯赔率

经GKS治疗脑AVMs后，随访血管造影显示159例患者的病变亚完全闭塞。其中，有16例患者在对部分闭塞的病变进行第二次GKS后发生了次完全闭塞的AVM。这些患者的平均年龄为35.2岁，诊断为次完全闭塞的avm。初始GKS治疗时病变体积为0.1 ~ 11.5 cm3.(平均2.5厘米)3.)。175例GKS治疗中使用的平均外周剂量为22.5 Gy(中位23 Gy，范围15-31 Gy)。为了实现AVM的完全闭塞，23例患者接受了针对早期填充静脉近端的新GKS。这些病例给予的平均外周剂量为23 Gy(中位数24 Gy，范围18-25 Gy)。

在总共治疗的2093例avm中，有随访影像的avm次完全消失的发生率为7.6%。在GKS后平均29.4个月(范围4-178个月)诊断为avm次完全消失。处于危险中的患者年数(从诊断为次完全闭塞的avm到血管造影确认病变完全闭塞或最新随访血管造影研究仍可见早期充盈静脉的时间)平均为3.9年，范围为0.5至13.5年，总计601患者年。在诊断为avm次完全消失后，无出血病例。在90例未接受进一步治疗且有随访血管造影研究的患者中，24例(26.7%)患者仍有相同的早期充盈静脉，66例(73.3%)患者的avm随后被完全闭塞。在19例因avm次完全闭塞而接受重复GKS治疗并有随访血管造影研究的患者中，15例(78.9%)avm闭塞，4例(21.1%)avm未闭塞。

结论

avm次完全闭塞的患者均未发生破裂，这一事实与这些病变出血风险不变的假设是不相容的，这意味着次完全闭塞的患者对再出血的保护是重要的。次全湮灭似乎不一定是正在进行的湮灭的一个阶段。至少在某些情况下，它代表了这个过程的一个终点，没有随后的湮灭发生。这一观察结果需要通过开放式随访成像进一步证实。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第106卷开云体育app官方网站下载入口:第3期(2007年3月)

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