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γ垂体切除术

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第100卷开云体育app官方网站下载入口第6期(2004年6月)

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C模型和自动定位系统对伽玛刀放射治疗的影响:前庭神经鞘瘤的评估

让·雷杰斯，林元弘，丹尼斯·波切龙，克里斯汀·德尔桑蒂，泽维尔·穆拉乔莱和让·克劳德·佩拉古特

对象。与C型伽玛刀相关的技术进步包括一个自动化系统，可以自动定位立体定向坐标。本研究的目的是分析这种技术改良的临床影响。

开云体育世界杯赔率方法。作者研究了前庭神经鞘瘤(VS)患者的样本。该样本包括三组使用伽玛刀放射外科治疗。第一组包括21名在安装自动定位系统(APS)之前接受治疗的VS患者。II组包括使用APS创建新剂量计划(即模拟剂量计划)的I组患者。III组包括20例与前一组肿瘤分级匹配且近期接受APS治疗的患者作为对照组。根据重新装填后的源的年龄，校正每次注射的时间后计算治疗时间。分析治疗时间，包括总时间、照射时间和神经外科手术时间。记录剂量计划，包括等中心数、不同准直器数、故障、一致性和选择性指标。

趋势是将准直器的平均运行次数从7.9次减少到1.2次，并将平均拍摄次数从7.9次增加到15.6次，主要是通过专门使用4毫米准直器。aps相关符合性和选择性分别从95%提高到97%和78%提高到84%。总的治疗时间减少了53%，与病人在房间里互动的时间大大减少了(75%)，使神经外科医生在治疗期间有更大的自由来执行其他任务。神经外科医生在房间里工作的时间减少了84%。总辐照时间增加54%。

结论。这项研究的初步结果表明，伽玛刀的机器人化可能是放射外科的一个重大进步。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第97卷(开云体育app官方网站下载入口2002):增刊5(2002年12月)

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有转移的病人多久能回来做放射手术?

中谷浩太郎、林元弘、井泽正弘、落合拓、堀友胜、高仓金友

对象

立体定向放射外科治疗脑转移瘤已成为近年来的标准治疗方案之一。有些病人必须反复接受立体定向放射手术治疗新的病变。作者回顾性地回顾了他们的数据，以估计患者接受新病变重复放射手术的时间。

开云体育世界杯赔率

1999年10月至2006年3月，1081名脑转移患者在东京女子医科大学接受了伽玛刀手术(GKS)。149例接受过两次或两次以上GKS手术的患者被评估。男性68名，女性81名，中位年龄61岁(29-90岁)。作者分析了患者年龄、治疗病变数量和gks间隔时间的数据。GKS后几乎所有患者每2 ~ 3个月进行随访影像学检查。

一次治疗的病灶数量从1个到35个不等。乳腺癌患者gks的中位间隔为26周(范围3-175周)，非小细胞肺癌患者的中位间隔为23周(范围4-179周)。

结论

GKS术后每2 ~ 3个月随访一次影像学检查，监测患者肿瘤复发情况。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第105卷开云体育app官方网站下载入口(2006):增刊(2006年12月)

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伽玛刀手术治疗内侧颞叶癫痫

Jean rgis, Fabrice Bartolomei, M. Rey, Motohiro Hayashi, Patrick Chauvel和Jean- claude Peragut

对象。伽玛刀放射外科(GKS)可以精确和完全地破坏含有健康和/或病理细胞的选定目标结构，而不会对邻近组织造成显著的辐射损伤。几乎所有有充分记录的癫痫放射手术病例都是针对与占位性病变相关的癫痫。这些结果促使作者研究使用放射外科作为治疗癫痫的新方法，而不伴有占位性病变。

开云体育世界杯赔率方法。为了评价这种新方法，我们选择了25例耐药颞叶内侧癫痫(MTLE)患者。目前已有16例患者随访超过24个月。术前评估与通常选择MTLE显微手术的患者一样。代替显微手术，使用GKS对杏仁核海马结构进行治疗。

16例患者中13例(81%)无癫痫发作，2例病情好转。从GKS到癫痫停止的中位潜伏期为10.5个月(范围6-21个月)。两名患者立即没有癫痫发作。先兆停止的中位潜伏期为15.5个月(范围9-22个月)。GKS(7-22个月)后11个月(中位)磁共振成像显示形态学改变。在这些放射学改变的发病期间，3例患者出现头痛，其中2例伴有恶心和呕吐。在这3例患者中，低剂量类固醇处方后症状立即消失。未观察到永久性神经功能缺损(除3例无症状视野缺损外)、发病率或死亡率。

结论。这一初步经验表明，使用GKS治疗MTLE具有中短期的有效性和安全性。需要进一步的长期随访。看来，将GKS引入癫痫治疗可以减少侵入性和发病率。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第93卷:开云体育app官方网站下载入口增刊3(2000年12月)

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伽玛刀治疗三叉神经痛的前瞻性对照试验

Jean rgis, Philippe Metellus, Motohiro Hayashi, Philippe Roussel, Anne Donnet和francaloise Bille-Turc

对象

立体定向放射外科是传统手术治疗三叉神经痛的一种替代方法。作者对该方法在大量患者中的安全性和有效性进行了前瞻性评估。

开云体育世界杯赔率

共有100例三叉神经痛患者接受治疗并随访至少12个月。平均年龄68.2岁;男性54例，女性46例。其中7人有多发性硬化症病史，42人因三叉神经痛已接受常规手术治疗。干预包括伽玛刀手术到第五脑神经后胆池部分。最大剂量的中位剂量为85戈瑞(范围70-90戈瑞)。患者从放疗前3个月至治疗后至少12个月记录疼痛发作的次数和强度。在治疗前和治疗后至少12个月，患者完成一份生活质量问卷。在同一时期，由独立的神经科医生进行神经学检查和定量感觉测试以评估感觉知觉。

在最后一次访问时，100名患者中有83人报告没有疼痛。83名患者中有58人在研究期间停止服药。所有生活质量参数均得到改善(p < 0.001)。6名患者报告面部感觉异常，4名患者报告感觉不足。这些症状被归为轻微。其他技术的并发症未见报道。

结论

放射手术是一种安全有效的治疗三叉神经痛的替代方法，并且伴有特别低的感觉减退率。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第104卷开云体育app官方网站下载入口:第6期(2006年6月)

开放获取

伽玛刀放射治疗脑动静脉畸形后的外科治疗结果:患者系列

清水淳、山口浩司、冈田义和、船津孝之、石川达也、林元宏、田村纪子、堀叶绫子、川俣孝一

背景

伽玛刀放射手术(GKRS)是一种安全有效的治疗方法，但它有出血的风险。在此，作者描述了他们在GKRS后需要手术切除脑动静脉畸形(AVMs)的一些患者的经验，这些畸形主要位于大脑的交界区，他们认为GKRS后手术切除的优势。

观察

选择2013年4月至2019年7月在东京女子医科大学接受GKRS后手术切除avm的12例患者进行分析。所有参与者都接受GKRS作为位于雄辩区或应患者要求的avm的一线治疗。随访期间，7例患者病灶完全闭塞，3例病灶缩小。11例患者的Spetzler-Martin评分下降。3例患者在经GKRS确认病灶完全闭塞前后出现症状性脑出血，7例患者因包裹性扩张血肿出现一定的神经功能缺损。所有患者均行病灶切除术，无并发症。6例患者术前神经功能缺损改善，6例保持不变。

教训

该报告表明，在手术前进行GKRS可能对未来的多模式治疗有用。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:案例教训开云体育app官方网站下载入口卷1(2021):第25期(2021年6月)

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伽玛刀手术治疗老年性黄斑变性脉络膜新生血管

技术报告

林元弘、切尔诺夫、臼仓正雄、安倍佳子、小野祐子、井泽正弘、堀贞道、堀友胜、高仓金友

作者进行了一项研究，以确定克服常规磁共振(MR)成像研究中与年龄相关性黄斑变性(AMD)相关的脉络膜新生血管(CNV)的低质量证明的方法。

AMD患者CNV的MR成像显示较差，使得伽玛刀手术的使用更加困难。然而，这一困难可以通过使用改进的飞行时间磁共振成像序列与Gd增强和冠状重建来克服。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第102卷开云体育app官方网站下载入口:专题增刊(2005年1月)

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伽玛刀放射治疗垂体腺瘤

井泽正弘、林元弘、中谷浩太、佐藤广之、落合拓、堀友胜、高仓金友

对象。本研究的目的是分析在单一机构中接受伽玛刀放射治疗垂体腺瘤的大量患者。

开云体育世界杯赔率方法。在过去的7年中，108例垂体腺瘤患者接受了治疗。74例患者随访超过6个月，构成本报告的基础。

结论。无功能腺瘤23例，功能腺瘤56例。平均边缘剂量为22.5 Gy(无功能腺瘤19.5 Gy;功能腺瘤，23.8 Gy)。肿瘤生长控制率达91%。80%的患者激素分泌明显减少，内分泌正常化率为30.3%。术后并发症发生率为2.5%。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第93卷:开云体育app官方网站下载入口增刊3(2000年12月)

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伽玛刀治疗动静脉畸形后的长期并发症

井泽正广、林元宏、切尔诺夫、中屋久太、村田纪子、高须雄一、久保修三、堀友胜、高仓金友

对象。作者分析了颅内动静脉畸形(AVMs)伽玛刀手术(GKS)后2年或更长时间发生的长期并发症。

开云体育世界杯赔率方法。选取经GKS治疗且治疗后随访至少2年的既往未治疗颅内AVMs患者进行分析(237例)。AVM完全闭塞130例(54.9%)，不完全闭塞107例(45.1%)。长期并发症22例(9.3%)。这些并发症包括出血(8例)，延迟囊肿形成(8例)，癫痫发作频率增加(4例)，大脑中动脉狭窄和T上白质信号强度增加2加权磁共振成像(各1例)。长期并发症与较大的病灶体积(p < 0.001)和AVM的大叶位置(p < 0.01)有关。延迟性出血仅与病灶不完全闭塞相关(p < 0.05)。部分抹去没有任何好处。延迟囊肿形成与较高的GKS最大剂量(p < 0.001)、较大的病灶体积(p < 0.001)、病灶完全闭塞(p < 0.01)和AVM的大叶位置(p < 0.05)相关。

结论。病灶不完全闭塞是迟发性出血性并发症的最重要因素。部分封堵术似乎并不能降低出血的风险。完全闭塞可因延迟囊肿形成而复杂化，特别是在给予高最大治疗剂量的情况下。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第102卷开云体育app官方网站下载入口:专题增刊(2005年1月)

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光谱学与导航

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第102卷开云体育app官方网站下载入口:第2期(2005年2月)

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