脑深部电刺激(DBS)已被用于治疗各种神经和精神疾病。多年来，最适合这些疾病的手术候选人和靶点已经被确定，DBS的益处在双盲随机试验中得到了很好的证明。本文将讨论DBS的一些研究领域和潜在的新应用。
伽玛刀放射治疗大容量前庭神经鞘瘤
临床文章
杨怀哲，卡诺秀之，Nasir Raza Awan, L. Dade Lunsford, Ajay Niranjan, John C. Flickinger, Josef Novotny Jr.， Jagdish P. Bhatnagar和Douglas Kondziolka
对象
立体定向放射手术(SRS)是治疗中小型前庭神经鞘瘤的重要选择。为了评估SRS在较大肿瘤中的潜在作用，作者回顾了他们最近的经验。
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1994年至2008年间，65例前庭神经鞘瘤患者接受了伽玛刀手术，其中一个神经管外最大直径为3至4厘米(肿瘤中位体积为9毫升)。17例患者(26%)以前曾接受过切除术。
结果
中位随访时间为36个月(范围1-146个月)。在第一次计划6个月的影像学随访中，5个肿瘤(8%)轻微扩大，53个肿瘤(82%)大小稳定，7个肿瘤(11%)较小。2例(3%)患者因症状进展而在6个月内接受了手术切除。两年后，经过2次SRS后切除，总共有63个肿瘤，16个肿瘤(25%)体积缩小超过50%，22个肿瘤(35%)体积缩小10-50%，18个肿瘤(29%)体积稳定(体积变化< 10%)，7个肿瘤体积更大(7个患者中有5个切除，7个患者中有1个进行了重复SRS)。22例SRS前听力正常的患者中，18例(82%)在SRS术后2年以上仍有听力正常。3例患者(5%)出现症状性脑积水并接受脑室-腹膜分流术。4例(6%)患者出现三叉神经感觉功能障碍，1例(2%)患者在SRS后出现轻度面部无力(House-Brackmann II级)。在单因素分析中，既往切除术(p = 0.010)、肿瘤体积超过10 ml (p = 0.05)和Koos 4级肿瘤(p = 0.02)的患者在SRS后肿瘤控制的可能性较小。
结论
虽然显微手术切除仍然是低合并症患者的主要治疗选择，但大多数最大直径小于4cm且没有明显肿块效应的前庭神经鞘瘤可以通过伽玛刀放射治疗得到满意的治疗。
