客观的
脊髓硬膜外脓肿很难诊断，可能导致神经功能损害甚至死亡。延误诊断或治疗可使预后恶化。虽然SEA具有很高的诉讼风险，但对这种情况的法医学后果知之甚少。增强对潜在法律影响的理解对于执业脊柱外科医生、急诊内科医生和内科医生很重要。
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VerdictSearch数据库是一个大型的法律索赔数据库，用于查询与“硬膜外脓肿”相关的法律案件。所有索赔都检查了人口统计学和临床数据;排除不相关或信息不完整的病例。评估了原告的年龄、性别、存在已知感染、导致截瘫或四肢瘫痪、诊断延迟和治疗延迟对原告裁决比例和支付金额的影响。
结果
共有56例病例符合纳入标准。在56件案件中，和解17件(30.4%)、被告判决22件(39.3%)、原告判决17件(30.4%)。原告判决的平均赔付金额为5,277,468±6,348,462美元(范围为$185,000 - $19,792,000)，显著高于庭外和解案件的平均赔付金额1,914,265±1,313,322美元(范围为$100,000 - $4,500,000)(p < 0.05)。原告平均年龄为47.0±14.4岁;原告中女性23人(41.1%)，男性33人(58.9%)。年龄和性别对原告判决书的比例和金钱赔偿的大小没有影响(p > 0.49)。先前已知感染的存在也与原告判决或赔款的比例无关(p > 0.29)。相比之下，与遭受疼痛或孤立无力的原告相比，陪审团更有可能做出有利于截瘫或四肢瘫痪的原告的裁决(p = 0.03)。对截瘫或四肢瘫痪患者的金钱奖励也显著较高(p = 0.003)。如果诊断延迟(p = 0.04)或治疗延迟(p = 0.006)，原告更有可能获胜，尽管在金钱赔偿方面没有差异(p > 0.57)。 Internists were the most commonly sued physician (named in 13 suits [23.2%]), followed by emergency medicine physicians (named in 8 [14.3%]), and orthopedic surgeons (named in 3 [5.4%]).
结论
这项调查是迄今为止因脊髓硬膜外脓肿引起的最大的法律索赔审查。在患者截瘫或四肢瘫痪的情况下，以及在诊断或治疗方面存在延误的情况下，原告判决的比例明显更高。此外，瘫痪与判给原告的巨额赔偿金有关。非外科医生通常负责初步诊断，他们比外科医生更有可能被起诉。
