随着在各种临床条件下越来越多地使用生物可吸收植入物，选择脊柱应用的潜在优势现在正在被认识到。新的聚合物具有与特定脊柱植入物要求相关的生物力学特性，以及适合特定脊柱应用的吸收率。这些新材料提供了传统脊柱植入物所需的生物力学稳定性，没有金属植入物相关的后遗症，如长期松动、植入物迁移和成像干扰。目前，这些新型聚合物的大多数临床应用包括腰椎和颈椎前路的张力带沉积、脊柱前路椎间重建、后路骨移植物包裹和骨移植物收获部位重建。
詹姆斯·s·哈罗普，加布里埃尔·e·亨特，亚历山大·r·瓦卡罗
髓圆锥综合征(CMS)和马尾综合征(CES)是一种复杂的神经系统疾病，可通过多种症状表现出来。患者可表现为背痛、单侧或双侧腿痛、感觉异常和无力、会阴或鞍部麻醉、直肠和/或尿失禁或功能障碍。虽然患者通常表现为急性椎间盘突出，但脊髓末端和马尾处胸腰椎交界处的创伤性损伤也很常见。不幸的是，对于创伤性CES或CMS的病理生理学和最佳治疗方法(包括手术的最佳时机)的精确理解尚未阐明。在本文中，作者回顾了目前关于外伤性脊髓圆锥和马尾损伤的文献和可用的治疗方案。
哈维·e·史密斯，大卫·w·温伯利，亚历山大·r·瓦卡罗
椎间盘切除术、减压和融合传统上用于治疗伴神经单元压迫的颈椎间盘疾病，这对保守治疗是难治的。考虑到融合邻近节段的压力和可能的邻近节段退变，以及维持一个更正常的生物力学环境的愿望，导致研究颈椎椎间盘置换术作为融合手术的替代方案。目前正在研究的颈椎间盘假体主要由金属对聚乙烯或金属对金属承载表面构成，并使用粗糙的钛表面和骨传导涂层来促进固定。当从阑尾关节置换术和腰椎间盘置换术的经验中进行推断时，必须考虑颈椎独特的解剖学和生物力学。
克里斯托弗·埃姆斯，文森特·c·特雷内利斯，亚历山大·r·瓦卡罗
马修·m·罗宾斯，亚历山大·r·瓦卡罗，卢克·麦迪根
生物可吸收植入物在脊柱手术中的应用正在迅速扩大。这些植入物正在模仿传统金属器件的作用，并在保持稳定性和作为接枝物质的载体方面表现出类似的功效。生物力学研究已经证明了它们能够有效地稳定退行性颈椎和腰椎运动节段。在许多动物模型中，研究人员已经证明了生物可吸收植入物作为体间间隔物的功能令人满意，并实现令人满意的骨融合。研究人员在对人体进行的临床研究中探索了这些植入物取代金属替代物的各种机会。这些植入物的逐渐吸收似乎有效地将逐渐的负荷转移到移植物质上，促进融合的生物学机制。
生物可吸收技术的新用途正在不断发展。它们未来作为生物制剂如骨形态发生蛋白和骨移植扩展剂的载体，它们的放射透光性和最终的吸收使它们成为脊柱退行性疾病的理想植入物。
Gregory D. Schroeder, Christopher K. Kepler，医学博士，工商管理硕士和Alexander R. Vaccaro
对象
本研究的目的是确定L5-S1活动节段轴向椎间关节融合术的融合率和安全性。
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系统检索MEDLINE中2000年1月1日至2014年8月17日发表的文献。所有与L5-S1融合率和轴向椎间关节融合术安全性相关的同行评审文章都进行了评估。
结果
共确定了74篇文章，但只有15篇(13篇病例系列研究和2篇回顾性队列研究)符合研究纳入标准。L5-S1假关节的总发生率为6.9%，所有其他并发症的发生率为12.9%。共有14.4%的患者需要额外的手术，感染率为5.4%。畸形研究报告并发症发生率显著增加(46.3%)，前瞻性收集的数据显示并发症(36.8%)和翻修率显著增加(22.6%)。最后，有利益冲突的研究报告并发症发生率较低(12.4%)。
结论
对文献的系统回顾表明，在腰骶交界处进行轴向椎体间融合具有较高的融合率(93.15%)和可接受的并发症率(12.90%)。然而，这些结果主要是基于利益冲突作者的回顾性病例系列。有限的前瞻性数据表明，实际融合率可能较低，并发症率可能高于目前报道的。
Gregory J. Przybylski, James S. Harrop和Alexander R. Vaccaro
对象
在移位的齿状突骨折患者外固定后观察到急性呼吸衰竭。作者研究了移位型II型齿状突骨折急性治疗中呼吸恶化的频率，以确定有呼吸衰竭风险的患者。
开云体育世界杯赔率
作者对89例齿状突骨折患者进行了连续的回顾性研究，这些患者接受了5年以上的治疗，以确定53例移位型II型齿状突骨折患者。对患者的人口统计学、移位程度、呼吸状态、治疗方法和结果进行了检查。32例后移位骨折患者中，13例出现急性呼吸功能损害，而21例前移位骨折患者中只有1例出现呼吸困难(p = 0.0032)。平均后侧移位6.9 mm。所有13例患者最初均采用屈曲牵引复位这些骨折。其中2例患者死亡，原因是在骨折封闭治疗期间未能紧急保护气道。
结论
在后侧移位的II型齿状突骨折急性闭合复位过程中观察到频繁的呼吸恶化，而前侧移位骨折患者少见呼吸衰竭。在咽后水肿的情况下使用屈曲颈位，而不是移位方向，可能会大大增加呼吸衰竭的风险。这可能促使在需要屈曲姿势的后移位型齿状突骨折闭合复位时早期选择性鼻气管插管。
编辑
椎弓根与侧块螺钉
亚历山大·r·瓦卡罗
伊莱·m·巴伦，克里斯托弗·m·洛夫特斯，亚历山大·r·瓦卡罗和德瓦南德·a·多米尼克
尽管前路手术最初是为了治疗退行性疾病，包括成人人群中的椎间盘突出和脊髓型颈椎病，但在儿童人群中，前路手术已被证明是有用的。作者回顾了手术、植骨和器械的适应症，因为它们与儿童有关。
John M. Beiner, Jonathan Grauer, Brian K. Kwon和Alexander R. Vaccaro
术后脊髓伤口感染发生率为1 ~ 12%。感染率与手术的类型和持续时间、合并症、营养状况和各种其他危险因素有关。抗生素预防治疗已明确显示，可显著降低腰椎手术后的感染率。这些感染通常表现为伤口肿胀、红斑和引流的体征和症状。实验室检测值，如红细胞沉降率和c反应蛋白，可高于腰椎手术术后简单过程的正常水平，结合临床症状应提醒医生感染的可能性。当发现这些感染时，应积极进行手术清创和冲洗，包括除界限明确的浅表感染外的所有病例的深筋膜下层。可以根据伤口的外观、患者因素和营养状况来选择一次还是多次清创。在大多数情况下，硬件和合并骨移植物可以留在原位，增加稳定性。这种并发症积极治疗后的结果很好，没有长期的功能丧失和完全根除感染。
