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单节段腰椎融合重叠和不良短期预后

Ali S. Farooqi, Donald K. E. Detchou, Gregory Glauser, Krista Strouz, Scott D. McClintock和Neil R. Malhotra

客观的

关于重叠手术安全性的研究很少。本研究的目的是评估重叠手术对接受单节段纯后路腰椎融合术的完全匹配的同质人群的影响。

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作者回顾性分析了3799例连续成年患者的病例数据，这些患者在6年时间内(2013年6月7日至2019年4月29日)在一所多医院大学卫生系统接受了单节段、纯后侧腰椎融合术。结果包括30天急诊就诊、再入院、再手术以及术后发病率和死亡率。随后，采用粗化精确匹配对关键人口统计学因素(包括美国麻醉医师协会(ASA)分级、Charlson共病指数(CCI)评分、性别和体重指数(BMI)等)重叠和不重叠的患者进行匹配。患者随后通过人口统计数据和实施手术的特定外科医生进行匹配。对全人群、人口学匹配队列和外科匹配队列进行单因素分析，p值< 0.05为显著性。

结果

在发病率或任何短期结果(包括再入院、再手术、ED评估和死亡率)方面均无显著差异。在人口统计学匹配组和外科匹配组中，年龄、性别、既往手术史、ASA分级或CCI评分无显著差异。在人口统计学匹配队列和外科医生限制的匹配队列中重叠手术的患者手术持续时间更长(p < 0.01)，但没有注意到发病率或死亡率的增加。选择重叠的患者既往手术较少，ASA分级和CCI评分较低(p < 0.01)。重叠的患者手术时间也较长(p < 0.01)，但闭合时间不明显。

结论

接受重叠单节段腰椎融合术的完全匹配的患者短期发病率或死亡率没有增加;然而，重叠手术的手术时间平均要长20分钟。进一步的研究应评估患者的长期结果以及在本手术和其他手术中重叠的影响。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口5卷:第5期(2021年11月)

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术后结果及与腰椎融合关键步骤前后重叠的关系

Ali S. Farooqi, Austin J. Borja, Donald K. E. Detchou, Gregory Glauser, Kaitlyn Shultz, Scott D. McClintock和Neil R. Malhotra

客观的

本研究评估了关键手术部分前后的重叠程度如何影响腰椎融合结果。

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作者回顾性研究了一所大学医疗系统6年(2013-2019年)连续3799例接受单节段腰椎后方融合术的患者。术后30-90天和0-90天内记录的结果包括急诊就诊、再入院、再手术、总发病率和死亡率。此外，记录随访期间的发病率和死亡率。在手术关键部分之前或之后发生的重叠量计算为总手术开始或结束时间的百分比。在最初的全人群分析之后，粗化的精确匹配的患者队列被创建，起始或结束重叠的数量最少和最多。对开始和结束重叠的精确匹配队列进行单因素分析，显著性设置为p < 0.05。

结果

当比较完全匹配的患者时，观察到等效的结果。在整个人群中，开始重叠的程度与30-90天和0-90天内急诊科就诊次数的减少相关(p = 0.007, p = 0.009;0-90天发病较少(p = 0.037)。末端重叠程度与30-90天急诊科就诊次数减少相关(p = 0.015)。当仅比较重叠的患者时，开始重叠程度与0-90天再手术较少相关(p = 0.022)，而结局与结束重叠程度无相关性。

结论

手术关键步骤前后的重叠程度不会导致腰椎融合术后的不良结果。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口6卷:第3期(2022年3月)

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单节段腰椎融合重叠和不良短期预后

Ali S. Farooqi, Donald K. E. Detchou, Gregory Glauser, Krista Strouz, Scott D. McClintock和Neil R. Malhotra

客观的

关于重叠手术安全性的研究很少。本研究的目的是评估重叠手术对接受单节段纯后路腰椎融合术的完全匹配的同质人群的影响。

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作者回顾性分析了3799例连续成年患者的病例数据，这些患者在6年时间内(2013年6月7日至2019年4月29日)在一所多医院大学卫生系统接受了单节段、纯后侧腰椎融合术。结果包括30天急诊就诊、再入院、再手术以及术后发病率和死亡率。随后，采用粗化精确匹配对关键人口统计学因素(包括美国麻醉医师协会(ASA)分级、Charlson共病指数(CCI)评分、性别和体重指数(BMI)等)重叠和不重叠的患者进行匹配。患者随后通过人口统计数据和实施手术的特定外科医生进行匹配。对全人群、人口学匹配队列和外科匹配队列进行单因素分析，p值< 0.05为显著性。

结果

在发病率或任何短期结果(包括再入院、再手术、ED评估和死亡率)方面均无显著差异。在人口统计学匹配组和外科匹配组中，年龄、性别、既往手术史、ASA分级或CCI评分无显著差异。在人口统计学匹配队列和外科医生限制的匹配队列中重叠手术的患者手术持续时间更长(p < 0.01)，但没有注意到发病率或死亡率的增加。选择重叠的患者既往手术较少，ASA分级和CCI评分较低(p < 0.01)。重叠的患者手术时间也较长(p < 0.01)，但闭合时间不明显。

结论

接受重叠单节段腰椎融合术的完全匹配的患者短期发病率或死亡率没有增加;然而，重叠手术的手术时间平均要长20分钟。进一步的研究应评估患者的长期结果以及在本手术和其他手术中重叠的影响。

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使用整体对齐和比例评分预测成人脊柱畸形手术术后与健康相关的生活质量

叶继超，尹宗成，Sachin Gupta, Ali S. Farooqi, Wenbing Wan, cagar Yilgor, Brenda A. Sides和Munish C. Gupta

客观的

本研究的目的是验证全球对齐和比例(GAP)评分作为成人脊柱畸形(ASD)手术患者健康相关生活质量(HRQOL)结果的预测因子。

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这是一项回顾性队列研究，研究对象为在一个机构接受长节段脊柱融合术(≥5个椎体融合)的ASD患者(n = 85)，时间跨度超过2年。分别于术前、术后6周、术后1年和术后2年随访时测量影像学参数。GAP评分使用4个矢状参数计算:相对骨盆版本、相对腰椎前凸、前凸分布指数和相对脊柱-骨盆对齐。患者在每个时间点被分为3个GAP类别:比例(评分0-2)、中度不比例(评分3 - 6)和严重不比例(评分≥7)。在术前、术后1年和术后2年随访时收集HRQOL结果;这些措施包括患者自我报告的结局测量(即PROMIS)、脊柱侧弯研究学会-22脊柱畸形问卷(SRS-22)和Oswestry残疾指数(ODI)评分。

结果

总体而言，42%的病例进行了翻修手术，96.5%的患者进行了骶骨融合。平均术前GAP评分从术前(7.84)到术后即时评估(3.31)有显著改善(p < 0.001)。同样，按比例分类的患者比例从术前的9.4%提高到术后立即评估的45.9%。术前GAP评分或类别与任何术前HRQOL结果指标均无显著相关性。术后即刻GAP评分与1年HRQOL结果无相关性。然而，术后即刻GAP评分与SRS-22 2年预后显著相关，包括SRS-22功能评分(r =−0.35,p < 0.01)、自我形象评分(r =−0.27,p = 0.044)和次总评分(r =−0.35,p < 0.01)。与严重比例失调患者相比，比例失调患者具有更好的SRS-22疼痛评分(4.08 vs 3.17, p = 0.04)、满意度评分(4.40 vs 3.50, p = 0.02)和次总评分(4.01 vs 3.27, p = 0.036)。术后即刻GAP评分也与2年PROMIS结果显著相关，包括PROMIS疼痛(r = 0.31, p = 0.023)和身体功能(r =−0.35,p < 0.01)评分。与严重比例失调患者相比，比例失调患者有更好的PROMIS疼痛(53.18 vs 63.60, p = 0.025)和身体功能(41.66 vs 34.18, p = 0.017)评分。术后GAP评分或分类不能预测任何ODI结果。

结论

术后GAP评分是ASD手术后长期HRQOL结果的预测指标，比例比例的患者更有可能减少疼痛，并对手术感到满意。然而，术后GAP评分不能预测ODI测量的结果。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口8卷:第3期(2023年3月)

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单节段腰椎融合术患者术后保健需求的简单可行的术前预测

Austin J. Borja, Ali S. Farooqi, Joshua L. Golubovsky, Gregory Glauser, Krista Strouz, Jan-Karl Burkhardt, Scott D. McClintock和Neil R. Malhotra

客观的

术前预测患者术后医疗保健利用是具有挑战性的，目前存在有限的指导。本研究的目的是评估术前可获得的个体风险相关患者特征的能力，这些特征可以预测腰椎融合术前的放电倾向。

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在一所大学的医疗系统中，总共有1066名连续的患者接受了单节段、纯后侧腰椎融合术。术前就诊时，前瞻性地询问患者4个风险评估和预测工具中的非人口学问题，以评估关键的风险相关特征:基线行走能力、步态辅助设备的使用、对社区支持的依赖(例如，送餐服务)以及术后家庭管理员的可用性。主要结局是出院处置(家庭vs熟练护理机构/急性康复)。进行逻辑回归分析每个风险相关特征预测家庭出院可能性的能力。

结果

回归分析显示，改善的基线行走能力(OR 3.17)、不使用步态辅助设备的行走能力(OR 3.13)和术后家庭护理人员的可用性(OR 1.99)均显著预测家庭出院的可能性增加(均p < 0.0001)。然而，对社区支持的依赖并不能显著预测出院倾向(p = 0.94)。

结论

如果术前确定患者的活动能力和术后护理人员的可用性，可以很好地预测患者在单节段后路腰椎融合术中的医疗保健利用情况。这些发现可能有助于外科医生简化术前临床工作流程，并有针对性地支持高危患者。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口7卷:第5期(2022年11月)

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