对象
偶发硬脑膜切开术是脊柱手术中一种不幸但可预见的潜在并发症。作者调查了单个脊柱外科医生的id频率,并分析了主要危险因素以及对患者长期预后的影响。
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作者对15年间进行的选择性脊柱手术进行了前瞻性回顾。任何仅涉及周围神经的手术、硬膜内手术或因创伤引起的硬膜撕裂均被排除在分析之外。ID的发生率按手术类型分类,包括原发性手术、翻修手术等。ID的发生率也在多年的医生经验和培训的背景下进行了检查。此外,还检查了ID患者的发病率和后遗症类型。
结果
在3000例择期脊柱手术中,3.5%(104例)有身份证。微创手术期间ID的发生率(3.3%)相似,但没有患者出现长期后遗症。翻修手术期间ID的发生率(6.5%)更高。颈椎病(1.3%)和胸腰椎病(5.1%)的发病率有显著差异。涉及器械的病例发生率较低(2.4%)。当检查医师培训时,住院医师占所有id的49%,而研究员占26%,主治医师占25%。在所有涉及ID的病例中,7.7%的患者继续经历神经功能障碍,而没有ID的患者只有1.5%。硬脑膜修复的总失败率为6.9%,翻修手术的失败率(13%)几乎是初次手术(5%)的3倍。
结论
作者建立了脊柱手术后硬膜切开的可靠基线发生率:3.5%。他们还确定了增加硬膜切开术可能性的危险因素,包括脊柱手术的位置、手术类型和新手术的实施。医生培训的年数或住院医师的经验似乎不是ID的主要风险。