齿状突骨折占所有颈椎骨折的20%。牙髓基部骨折被Anderson和D 'Alonzo系统分类为II型损伤，是所有齿状突骨折中最常见的类型，也是70岁以上患者中最常见的颈椎损伤。对于年龄大于50岁的II型齿状突骨折患者，以及存在骨不连高风险的患者，建议采用手术治疗。前齿状突螺钉固定(AOSF)和后颈椎内固定融合(PCIF)都是广为接受的手术治疗技术，但具有独特的适应症和禁忌症以及不同的报道结果。在本文中，作者回顾了有关特定患者和骨折特征的文献，这些文献可能指导治疗采用一种技术而不是其他技术。
AOSF可以保持寰枢关节的活动，但需要齿状突复位、完整的横韧带和良好的骨折线来实现足够的骨折压迫。此外，使用这种技术的老年患者可能有更高的假关节发生率，以及术后吞咽困难。PCIF具有较高的融合率，适用于严重寰枢椎错位和骨质量差的患者。PCIF可直接切开复位移位的骨折碎片，并可复位寰枢椎半脱位。它也被用作AOSF失败后的救助程序。然而，该技术导致寰枢关节活动丧失，需要俯卧位，并且比AOSF需要更长的手术时间，这些因素对病情严重的患者来说可能是一个挑战。虽然前路和后路都是可以接受的，但在选择最佳手术入路时，应考虑许多临床和放射学因素。外科医生必须准备好进行这两种手术以充分治疗这些损伤。
