对象
侧位经腰腰椎椎体间融合术(LTIF)允许通过直接外侧入路进行前柱腰椎椎体间融合术。作者试图回答三个问题。首先,LTIF对腰椎椎间孔区有什么影响?第二,椎间笼的放置如何影响椎间高度?第三,椎间孔面积和笼位的变化如何与Oswestry残疾指数(ODI)和12项简短健康调查(SF-12)得分的变化相关?
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纳入患者行LTIF,伴或不伴后路固定,术前和术后均行CT扫描。从矢状位CT图像测量椎间盘高度、相邻椎弓根间神经孔面积和前后笼位。将术前、术后ODI、SF-12评分与临床病变最严重侧椎间孔面积变化进行匹配,分析预后器械与椎间孔面积变化的关系。
结果
平均椎间孔面积增加36.2 mm2,占术前面积的35% (p < 0.01),不同侧位、水平位、前后笼位差异无统计学意义。术前前后椎间盘高度分别为6.2 mm和3.7 mm,术后分别为9.8 mm (p < 0.01)和6.3 mm (p < 0.01),两者在水平和笼位上无显著差异。尽管ODI和SF-12评分有显著的整体改善,但与椎间孔面积的增加没有相关性。
结论
在放置笼后,平均椎间孔面积增加约35%,且笼位不变。虽然ODI和SF-12评分显著增加,但与笼位或椎间孔区域变化无显著相关性,可能归因于术前疼痛的多因素性质。