客观的
明确的诊断描述是必要的，以发展一个强有力的证据基础在腰椎手术。现有国家数据库的经验表明国际疾病分类，第十版(ICD-10)编码不足以支持这种需求。本研究的目的是评估医生指定的诊断指征与医院报告的腰椎手术ICD-10代码之间的一致性。
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美国脊柱登记(ASR)的数据收集包括一个选项，以表示外科医生的具体诊断指征的每一个程序。对于2020年1月至2022年3月期间治疗的病例，将外科医生划定的诊断与标准ASR电子病历数据提取产生的ICD-10诊断进行比较。对于仅减压的病例，主要分析集中于由外科医生确定的神经压迫的病因，而不是根据从ASR数据库中提取的相关ICD-10代码确定的病因。对于腰椎融合术病例，初步分析比较了由外科医生确定的可能需要融合术的结构病理与根据提取的ICD-10编码确定的结构病理。这允许在外科医生描述和提取的ICD-10代码之间识别一致性。
结果
在5926例仅减压的病例中，外科医生与ASR ICD-10编码的一致性在椎管狭窄方面为89%，在腰椎间盘突出和/或神经根病方面为78%。外科医生和数据库显示，88%的病例没有结构性病理(即没有)表明需要融合。在5663例腰椎融合病例中，脊柱滑脱的符合率为76%，但其他诊断指征的符合率较低。
结论
外科医生指定的诊断指征与医院报告的ICD-10编码之间的一致性对于仅行减压的患者是最好的。在融合病例中，滑脱组与ICD-10编码的一致性最好(76%)。在除脊柱滑脱以外的病例中，由于多次诊断或缺乏反映病理的ICD-10代码，一致性较差。本研究提示，标准的ICD-10编码可能不足以明确定义腰椎退行性疾病患者的减压或融合适应症。
