音乐源性癫痫(ME)是一种罕见的反射性癫痫，其癫痫发作是由音乐刺激引发的。先前对ME的描述表明其定位于非显性颞叶，主要在新皮层。尽管切除已被描述为ME的一种治疗方法，但其他手术方式，如激光消融，可能有效地破坏ME的癫痫发作网络，而发病率相对较低。作者描述了使用激光消融治疗由主要的内侧颞结构引起的ME。
一名37岁女性，有15年耐药ME病史，被转介进行手术评估。她的癫痫发作是由特定的音乐内容引发的，包括行为停止、重复吞咽动作和语言不理解。诊断研究，包括磁共振成像、单光子发射计算机断层扫描、脑磁图、Wada测试和立体脑电图，显示癫痫发作在左侧(显性)颞叶内侧。采用激光间质热疗法消融左内侧癫痫发作区。患者术后第2天出院。在18个月的随访中，她没有癫痫发作，治疗后没有神经功能障碍。
激光消融术是一种有效的治疗方案，用于定位良好的ME形式，特别是当癫痫发作起源于主要的内侧颞叶时。
大多数诊所收集门诊医生表现指标的常规数据。然而，这些指标与患者经验的关系尚不清楚。本研究的目的是调查医疗保健提供者和系统临床医生的消费者评估和小组调查(CG-CAHPS)、标准患者体验调查和诊所绩效指标之间的关系，以了解患者满意度的决定因素，并确定改善患者体验的目标。
作者对15个月内的脊柱外科指标进行了回顾性单机构队列回顾，包括人口统计数据、候诊室时间、住院时间、提前时间、及时结诊、及时MyChart回复和每月患者数量。使用Kruskal-Wallis检验和混合模型回归来确定患者满意度的3个领域的预测因子:全局、访问和沟通。
在15个月的时间里，22名外科医生进行了27,090次就诊。平均门诊总时间为85.17±25.75 min。在单变量分析中，等待时间的增加与较差的Global评分(p = 0.008)、Access评分(p < 0.001)和Communication评分(p = 0.003)相关。等待时间每增加10分钟，全球评分、可及性评分和沟通评分分别下降3%、9.8%和2.4%。增加的室内时间也是获取不良评分的独立预测因子(p < 0.001)。在多变量分析中，等待时间的增加是Global (p = 0.005)、Access (p < 0.001)和Communication (p = 0.002)评分的负预测因子。
过多的候诊室时间会显著影响患者体验的意外维度，并影响与患者的沟通。了解影响患者体验的因素之间的复杂关系，将有助于制定有效的干预措施，提高临床效率和患者满意度。
肥胖体质是腰椎外科手术中一个具有挑战性的问题。BMI对患者报告的结果和满意度的长期影响缺乏共识。本研究旨在研究腰椎手术患者的BMI分类在12个月和24个月期间患者报告结果的差异。
使用2012年至2018年的质量结果数据库(QOD)脊柱登记处进行了一项搜索，以确定接受腰椎手术并进行了12个月或24个月随访的患者。患者根据BMI分为正常体重组(≤25kg /m)2)，超重(25-30 kg/m)2肥胖(30-40 kg/m)2)和病态肥胖(> 40 kg/m)2）.结果包括Oswestry残疾指数(ODI)和视觉模拟量表(VAS)对背部疼痛(BP)和腿部疼痛(LP)的评估，并在术后12个月和24个月测量患者满意度。
共纳入31765例患者。在12个月和24个月的随访中，肥胖和病态肥胖患者的ODI、VAS-BP和VAS-LP评分较差(均p < 0.01)，并且与体重正常的患者相比，更频繁地将自己的满意度评为“我与治疗前相同或更差”(均p < 0.01)。受试者工作特征曲线分析显示，预测残疾恶化和手术不满意程度的BMI临界值为30.1 kg/m229.9 kg/m2分别是12个月和24个月的随访。
在12个月和24个月的随访中，较高的BMI与较差的患者报告结果和满意度相关。BMI为30 kg/m2是预测腰椎手术后患者预后较差的临界值。
医院消费者对医疗服务提供者和系统的评估(HCAHPS)是一项评估患者满意度的调查，这是衡量医院护理质量的重要指标，最终是医院整体评级(OHR)。然而，该调查涵盖了患者满意度的几个因素，超出了患者与外科医生的互动。在本研究中，作者调查了哪些入院和经验因素对OHR的影响最大。
这是一项回顾性队列分析，对2016年8月1日至2018年1月31日期间从同一大都市地区三家医院的神经外科或骨科出院的患者进行HCAHPS调查。顶盒得分被定义为每个调查问题的最高评分。获得基线入院属性，并使用多变量逻辑回归来确定顶盒OHR的预测因子。
应用纳入和排除标准后，1470例患者仍留在分析中。HCAHPS的类别包括OHR、沟通、教育、环境、疼痛管理和反应性。在排除调查中的识别问题并对亚专科和医院进行调整后，17个HCAHPS调查项目中有7个是OHR的显著预测因子。其中只有两个问题与外科医生有关:1)出院，“出院后，你是否得到书面信息，告知你要注意哪些症状或健康问题?”(or 5.93, 95% ci 2.52-13.94);医生:“医生用你能理解的方式解释事情吗?”(or 2.78, 95% ci 1.73-4.46)。相关性最强的前三个项目是:1)放电;护士:“护士对你有礼貌和尊重吗?”(or 3.86, 95% ci 2.28-6.52);医院环境:“你的房间和浴室保持干净吗?”(or 2.86, 95% ci 1.96-4.17)。
研究结果表明，在HCAHPS调查中，有几个不可改变的因素(如专业、经验)和不属于神经外科医生直接职权范围的项目(如护理沟通、医院环境)对住院患者总体满意度有显著影响。此外，调查中最终影响OHR的组成部分因医院而异。因此，HCAHPS调查结果应被广泛地解释为一种使卫生系统更加了解可以改善护理质量和患者体验的整体医院因素的方法。
在小管内前庭神经鞘瘤(VSs)的治疗模式中，观望策略和主动伽玛刀手术(GKS)的作用仍然是一个有争议的问题，特别是当患者存在功能性听力时。作者比较了这两种方法。开云体育世界杯赔率
对47例(22男25女)椎管内VS进行前瞻性随访。纳入时患者的平均年龄为54.4岁(范围20-71岁)。平均随访43.8±40个月(9 ~ 222个月)。失败被定义为明显的肿瘤生长和/或听力恶化，需要显微手术或放射手术治疗。该人群与对照组34例单侧椎管内VS患者进行比较，这些患者连续接受GKS治疗，并在放射手术时具有功能性听力。
在等待观察组的47例患者中，35例(74%)患者观察到治疗失败(肿瘤生长需要治疗)，尽管有12例患者仍在进行保守治疗。对照组(GKS) 34例患者中仅有1例(3%)出现治疗失败。在等待观察组中，10例患者(21%)肿瘤大小没有变化，36例患者(77%)肿瘤生长，1例患者(2%)肿瘤大小轻度缩小。等待观察组的40名患者可用于听力水平研究，其中24名患者(60%)的Gardner-Robertson听力等级没有变化。15例患者(38%)的听力损失超过10分贝，其中2例变为耳聋。在3、4、5年时，观察组的有用听力保存率分别为75%、52%、41%，对照组为77%、70%、64%。因此，GKS治疗的患者维持功能性听力和避免进一步干预的几率(2年和5年分别为79%和60%)远高于采用观望策略治疗的患者(2年和5年分别为43%和14%)。
这些数据表明，观望政策使患者面临肿瘤生长和听力退化的风险增加。这两件事可能在中期独立发生。这些信息必须提供给病人。当选择了观望策略时，可以采用仔细的顺序随访，但当诊断时听力仍然有用时，建议采用主动GKS。这一建议可能是治疗椎管内静脉瘘实践中的一个主要范式转变。
在没有脊髓压迫的情况下，对于具有潜在不稳定脊柱的转移性脊柱肿瘤患者，手术是否比放射治疗更有效尚不清楚。作者比较了无脊髓压迫且脊柱不稳定肿瘤评分(SINS)值为7-12，表明可能不稳定(SINS 7-12)的患者手术或放疗后用Karnofsky Performance status (KPS)和Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)评分评估的功能状态结果。
回顾性分析了2004年至2014年在同一医院进行的转移性脊柱肿瘤SINS值为7-12的患者。患者被分为两组:1)手术组和2)放疗组。测量基线临床特征，并在术前、术后或术后获得KPS和ECOG评分。采用配对、非参数Wilcoxon符号秩检验和有序逻辑回归分析进行统计分析。
共有162例患者符合纳入标准;手术治疗63例，放射治疗99例。平均随访时间为1.9年，手术组平均随访时间为1.1年(2.5个月至13.8年)，放射组平均随访时间为2年，中位随访时间为0.8年(2个月至9.3年)。在考虑协变量后，手术组KPS评分的平均治疗后变化为7.46±17.3，放射组为−2±13.6 (p = 0.045)。ECOG评分差异无统计学意义。手术组60.3%的患者术后KPS评分改善，放疗组32.3%的患者术后KPS评分改善(p < 0.001)。放射队列的亚分析显示，接受外束放射治疗和立体定向全身放射治疗的患者在骨折率或局部控制方面没有差异。在最初接受放射治疗的患者中，21.2%最终在治疗水平发生压缩性骨折。放疗组的99名患者中有5名(均有骨折)最终接受了甲基丙烯酸甲酯增强或器械融合。
SINS值为7-12的患者接受手术后，其KPS评分比单纯接受放疗的患者改善更大，但ECOG评分没有改善。在接受放射治疗的患者中，治疗转为程序性干预，例如仅对持续骨折的患者进行手术。在放射治疗后骨折的患者中(99例中的21例)，5例患者接受了侵入性手术，16例患者没有。
显微外科技术仍然是神经外科教育的一个组成部分。需要一个客观的尺度来评估显微外科技术。本研究的目的是评估面部和构建一个基准训练微吻合模块和客观评估量表，即西北客观微吻合评估工具(NOMAT)的有效性。
西北大学的医学院学生、神经外科住院医生和博士后研究人员参加了这项研究。根据受训者的显微外科经验分为3组:1)有经验组，2)有经验组，3)新手组。每个受训者使用1毫米和3毫米的合成血管完成了两次端到端微吻合。安装了两台摄像机来捕捉程序镜头。一位神经外科医生盲目地用客观和主观两种方法对实习生的表现进行评分，以评估结构效度。开云体育世界杯赔率两名神经外科医生回顾了模拟模块的内容，以评估面部效度。
21名学员参与研究，其中有经验者6人，接触者6人，新手9人。经验丰富的1毫米模块学员的平均NOMAT评分为47.3/70，而暴露和新手学员的平均NOMAT评分分别为26.0/70和25.8/70 (p = 0.02)。使用主观评分，经验丰富的受训者在1毫米模块上的表现(64.2/100)明显优于暴露或新手(分别为23.3/100和25.0/100);P = 0.02)。在NOMAT和主观评分中，3毫米模块组间无统计学差异。经验丰富的受训者完成这两项任务所需的时间比其他受训者要少。
建立微吻合模块的面效度和结构效度。该量表和微吻合模块可以帮助评估神经外科受训者的显微外科技能，并作为显微外科课程创建的基础。
骨生物学(通过促进骨生长来促进骨愈合的工程材料)在脊柱融合术中的应用越来越普遍，但其中一些产品的疗效尚不清楚。作者进行了一项回顾性的、多机构的研究，以调查接受单节段颈椎前路椎间盘切除术并使用骨生物制剂Osteocel(一种同种异体间充质干细胞基质)进行融合的患者的临床和影像学特征。
回顾性查询了3个医疗中心和12位脊柱外科医生的病历，这些患者使用Osteocel进行了单节段前路颈椎椎间盘切除术和融合(ACDF)。假关节是根据颈椎的CT或x线影像来确定的。如果患者符合以下任何标准，则确定为放射假关节:1)术后> 300天CT显示缺乏桥骨，2)有内固定失败的证据，或3)颈椎屈伸x线片显示在指数水平上有运动。然后进行单因素和多因素分析，以确定该人群中假关节的术前或围手术期独立预测因素。
共有326例患者符合纳入标准;43例(13.2%)患者符合假关节标准，其中15例(34.9%)接受了翻修手术。假关节患者与非假关节患者在年龄(54.1岁vs 53.8岁)、性别(34.9% vs 47.4%男性)、种族、既往颈椎手术(37.2% vs 33.6%)、吸烟(16.3% vs 14.5%)、慢性肾脏疾病(2.3% vs 2.8%)、糖尿病(18.6% vs 14.5%)方面均无显著差异(p > 0.05)。骨质减少或骨质疏松(16.3% vs 3.5%)与假关节相关(p < 0.001)。植入物类型也与假关节显著相关，聚醚醚酮(PEEK)植入物的假关节发生率为16.4%，同种异体移植植入物的假关节发生率为8.4% (p = 0.04)。假关节患者和无假关节患者的平均随访时间分别为27.6个月和23.8个月。多因素分析显示骨质减少或骨质疏松(or 4.97, 95% CI 1.51-16.4, p < 0.01)和PEEK植入物的使用(or 2.24, 95% CI 1.04-4.83, p = 0.04)是假关节的独立预测因素。
在接受单节段ACDF的患者中，与使用骨生物制剂Osteocel相关的假关节发生率高于文献报道的与使用替代骨生物制剂相关的发生率。当Osteocel与PEEK植入物结合使用时尤其如此。
