医源性前凸缺失现在经常被认为是放置胸腰椎内固定，尤其是牵张内固定后的并发症。平背综合征的特征是躯干前倾，无法直立，背部疼痛。畸形的评估应包括患者膝关节和臀部完全伸展时的全身侧位x光片。最常见的畸形原因包括腰椎撑开内固定和假关节。
文献中描述的手术治疗包括开放式截骨术、多节段截骨术和闭合楔形截骨术。作者将回顾文献，病因，临床表现，预防和手术治疗平背综合征。
Christopher I. Shaffrey
托马斯·j·布尔和克里斯托弗·i·沙弗瑞
J.帕特里克·约翰逊和克里斯托弗·I.沙弗瑞
Christopher I. Shaffrey
Christopher I. Shaffrey和Justin S. Smith
Christopher I. Shaffrey和Justin S. Smith
腰痛和髂后棘的疼痛是非常常见的。骶髂关节(SIJ)退行性变是下背部疼痛和疼痛辐射到腹股沟或臀部的一个潜在原因。腰椎和骶髂关节的退行性改变很常见。最近一项评估原发性下腰痛人群中SIJ异常的研究表明，31.7%的患者表现出SI关节异常。就像孤立性下背部疼痛的评估和治疗一样，SIJ疼痛的手术干预的评估、管理和作用是非常有争议的。
许多患者有椎间盘、关节突关节和sij的退行性改变。最近进行了一项系统综述，以确定临床医生可用于确定椎间盘、小关节或SIJ作为下腰痛来源的检查的诊断准确性，结论是，确实存在改变椎间盘或SIJ(而不是小关节)作为下腰痛来源的可能性的检查。还得出结论，这些测试在临床实践中的有用性，特别是在指导治疗选择方面，仍不清楚。
尽管人们普遍认为SIJ病理改变是疼痛的潜在原因，但关于这些疾病的最佳管理却没有达成一致。多种情况可导致SIJ功能障碍，包括退行性和炎症性关节炎、创伤、先前的腰骶融合、髋关节关节炎、肢体长度不等、感染和瘤变。越来越多的证据表明，图像增强器引导的单次关节周围注射可以正确地将疼痛定位到SIJ，但最佳管理策略仍存在争议。最近的出版物比较了手术和注射治疗，融合和去神经手术。，一项系统综述发现，无论治疗方式如何，大多数研究报告称，通过VAS或NRS评分衡量，疼痛改善了40%以上。它警告说，其中一项研究报告称，在SIJ融合手术后39个月，17.6%的患者经历了轻度/无疼痛，而82.4%的患者经历了明显/严重的疼痛。，这项系统评价还指出，尽管报告的疼痛有所改善，但有工作状态的患者中只有不到一半的人报告恢复了工作。
由于慢性下背部疼痛的功能和社会经济后果，多年来，脊柱外科医生尝试了许多手术治疗来改善这种情况。SIJ关节融合术是一种历史悠久的外科手术，可以追溯到脊柱手术的开始。结果不佳，并发症发生率高，需要额外的外科手术，直到最近才普遍降低了对这种手术的热情。
各种“微创”手术最近被引入，重新点燃了外科治疗SIJ病理的热情。在“用SI-Bone稳定SIJ”中展示的技术就是这些新技术中的一种。最近有一篇文章详细介绍了这种技术的短期临床结果，报告了令人鼓舞的结果。在这50例患者中，49例患者术前有生活质量问卷，3个月时有41例，6个月时有40例，12个月时只有27例，这使得准确评估真实结果的能力复杂化。
虽然Geisler的这个视频的重点是手术技术，但应该提供更多关于SIJ融合的预期手术结果和潜在并发症的信息。该视频仅提供了关于如何适当选择有潜在SIJ病理的患者进行手术干预的极少信息。对于该手术所需的临床和影像学随访没有足够的建议。关于这种种植体的一个问题是，种植体上的多孔等离子喷涂涂层是否真的会导致骨在SIJ上生长，还是仅仅起到稳定剂的作用。如果没有发生真正的融合，随着时间的推移，临床结果可能会恶化。
这个视频很好地演示了用SI-Bone产品稳定SIJ的外科技术。关于选择SIJ融合或稳定的患者，还有许多未解的问题。有越来越多的手术技术治疗SIJ病理，目前尚不清楚哪种方法可能提供最好的结果。如果没有与非冲突外科医生的前瞻性试验和标准化的选择标准，SIJ融合手术在慢性腰痛治疗中的真正作用仍将是模糊的。对于椎间盘源性背痛的手术治疗缺乏支持的热情的后果仍然消极地影响着公众对脊柱外科医生的看法。在广泛应用这一技术之前，需要更多关于SIJ病理手术处理的高质量信息。
戴安娜·巴雷特·怀斯曼，理查德·艾伦伯根，克里斯托弗·i·沙弗瑞
神经外科医生的分诊是用词不当的。在大规模伤亡情况下，神经外科医生的角色是一个专科外科医生，而不是分诊官员。不幸的是，由于2001年9月11日的事件，平民神经外科医生和其他医学专家一直在质疑他们在大规模伤亡情况下的作用，或者更糟糕的是，由生物、化学或核武器造成的情况。在美国没有单一的分诊系统，不同的系统有不同的敏感性、特异性和标记方法。开云体育世界杯赔率本文的目的是讨论军事人员和平民分诊的不同方面，并建议神经外科医生如何在他或她的社区内帮助塑造这一过程。此外，将讨论生物、化学和核武器的影响与分类系统的关系。
胸髂骨融合术后人桶综合征
病例报告
安德烈·f·华金，凯瑟琳·c·沙弗瑞，查尔斯·a·桑苏尔，克里斯托弗·i·沙弗瑞
作者报告了一例在医源性和退行性脊柱侧凸、进行性后凸和矢状位失衡的广泛翻修手术后发生的人在管中综合征(MIB)。孤立性臂双瘫是一种罕见的神经学表现，常被认为是脑缺血所致。此前在接受复杂脊柱手术的患者中未见报道。这位70岁的女性，此前因腰椎管狭窄和脊柱侧凸接受了T11-S1融合术，表现出行走困难增加和背部疼痛。患者有交界性后凸畸形和L5-S1假关节，需要从T-3延伸至髂骨进行翻修融合。在术后早期，她经历了30分钟的严重低血压发作。患者出现谵妄和孤立性臂双瘫，与MIB综合征一致。进行了多项研究，以评估这种肱双瘫的起源。没有明确的放射学证据表明有任何致病病变。几天后，她的认知功能恢复正常，并恢复了活动手臂的能力。 After several weeks of rehabilitation, she recovered completely. Man-in-the-barrel syndrome is a rare neurological entity. It can result from various mechanisms but most commonly seems to be related to ischemia and is potentially reversible.
Rod J. Oskouian, Richard Whitehill, Amir Samii, Mark E. Shaffrey, J. Patrick Johnson和Christopher I. Shaffrey
全髋关节置换术和膝关节置换术均表现出突出的临床效果。由椎间盘和关节突关节组成的功能性脊柱单元至少同样复杂。复杂的功能脊柱单元的耦合运动使人工椎间盘的发展成为一个挑战。有几次失败的尝试创造一个椎间盘置换术，重现正常运动，同时提供显著的寿命和低并发症的发生率。
对椎间盘复合体生物力学的更好理解和植入材料的改进使得成功的椎间盘置换成为可能，现在几个人造椎间盘已经完成了美国食品和药物管理局的临床试验。在这篇手稿中，作者详细介绍了用于椎间盘置换术的生物材料，并讨论了关节磨损和宿主对磨损碎片的反应。
