本网站使用饼干、标签和跟踪设置来存储帮助您获得最佳浏览体验的信息。 不要理会这个警告

过滤器

通过发布进行细化

按日期提炼
- - - - - -

根据访问进行细化

作者

搜索结果

你们看到的是1-10的66项目

  • 作者或编辑:Darryl Laux
  • 通过访问进行细化:全部x
清除所有 修改搜索
完全访问

后路胸椎椎体切除术中未融合的微创内固定:经皮内固定未融合节段与开放内固定融合节段的比较

Darryl Lau和Dean Chou

客观的

在小切口后侧椎体切除术期间，经皮椎体切除术上下行不融合的内固定。在这项研究中，作者的目标是比较接受非融合经皮内固定的患者与接受传统开放式内固定融合的患者的围手术期和长期内种植失败率。

开云体育世界杯赔率

在2009年至2014年期间接受后胸椎体切除术和笼状重建的成年患者被确定。行小开胸椎体切除术的患者行经皮椎体内固定而不融合，而行开胸椎体切除术的患者在椎体切除术部位上下行椎体内固定融合。作者比较了开放(融合)组和小开放(融合)组的围手术期结果和需要再手术的种植失败率。

结果

共确定了75例患者，其中53例患者(32例开放，21例迷你开放)可进行随访。患者平均年龄为52.8岁，男性占56.6%。两组间基线变量无显著差异。总体围手术期并发症发生率为15.1%，开放组和小开放组之间无明显差异(18.8% vs 9.5%;P = 0.359)。平均住院时间为10.5天。开放组比迷你开放组需要更长的住院时间(12.8天vs 7.1天;P < 0.001)。6个月时需要再手术的种植体失败率为1.9%，1年为9.1%，2年为14.7%。开放组与小开放组在6个月(3.1% vs 0.0%， p = 0.413)、1年(10.7% vs 6.2%， p = 0.620)、2年(18.2% vs 8.3%， p = 0.438)的再手术率差异无统计学意义。 The overall mean follow-up was 29.2 months.

结论

这些发现表明，在随访2年的时间内，经皮经椎弓根小切口椎弓根切除术中，经皮经皮内固定不融合与开放内固定融合具有相似的内固定失败率和再手术率。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱卷2开云体育app官方网站下载入口7(2017):第1期(2017年7月)

完全访问

后路胸椎椎体切除术联合笼状重建治疗转移性脊柱肿瘤:小开入路与开入路的比较

Darryl Lau和Dean Chou

对象

脊髓转移最常影响脊柱的椎体，脊髓压迫是手术的指征。通常采用开放后路行经椎弓根侧肋横切术或侧侧腔外椎体切除术。由于转移性脊柱疾病患者的预期寿命较短，降低手术治疗的发病率和恢复时间至关重要。降低发病率的一种潜在方法是利用微创手术(MIS)。尽管脊柱的管理信息系统已经取得了重大进展，但支持管理信息系统效用的数据仍在不断涌现。本研究比较了胸椎小切口和传统开放经椎弓根椎体切除术治疗脊柱转移瘤的结果。

开云体育世界杯赔率

从2006年到2013年，我们对49例因脊柱转移而行胸椎弓根椎体切除术的成年患者进行了回顾性队列研究。患者被分为2组:开放手术和小开放手术。小开经椎弓根椎体切除术，仅在椎体切除术感兴趣的水平上进行面部中线切口，并在该水平上下经皮内固定。开放手术包括传统的后路经椎弓根椎体切除术。采用卡方检验、双侧t检验及方差分析比较两组围手术期及随访结果。

结果

在分析中，有21名患者接受了小型开放式手术，28名患者接受了开放式手术。平均年龄57.9岁，男性59.2%。所见肿瘤类型为肺(18.3%)、肾/膀胱(16.3%)、乳腺(14.3%)、血液科(14.3%)、胃肠道(10.2%)、前列腺(8.2%)、黑色素瘤(4.1%)和其他/未知(14.3%)。在人口统计学、共病、神经系统状况(美国脊髓损伤协会[ASIA]分级)、行椎体切除术的数量和固定的水平数量方面，组间无显著差异。开放组平均手术时间为413.6 min，小开放组平均手术时间为452.4 min (p = 0.329)。与开放组相比，小开放组出血量显著减少(917.7 ml vs 1697.3 ml, p = 0.019)，住院时间显著缩短(7.4天vs 11.4天，p = 0.001)。与开放组(21.4%)相比，小开放组围手术期并发症发生率(9.5%)有下降趋势，但无统计学意义(p = 0.265)。随访时，两组在ASIA分级(p = 0.342)、术后30天并发症发生率(p = 0.999)、手术翻修需要(p = 0.803)方面无显著差异。开放入路的总感染率为17.9%，高于小开放入路的9.5%，但无统计学意义(p = 0.409)。

结论

与开放椎弓根椎体切除术相比，小开放性椎弓根椎体切除术出血量更少，住院时间更短。小切口椎体切除术的感染率和并发症发生率也较低，但没有统计学意义。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第2开云体育app官方网站下载入口3卷(2015):第2期(2015年8月)

免费获取

两节段椎体切除术与三节段椎间盘切除术治疗脊髓型颈椎病:围手术期、影像学和临床结果的比较

Darryl Lau, Dean Chou和Praveen V. Mummaneni

对象

在治疗脊髓型颈椎病(CSM)中，前路颈椎椎体切除术融合(ACCF)和前路颈椎椎间盘切除术融合(ACDF)是有效的减压技术。ACCF和ACDF是否为多层次CSM提供相同的结果仍有待确定。在这项研究中，作者比较了2级和3级ACDF的围手术期、影像学和临床结果。

开云体育世界杯赔率

在2006年至2012年期间，作者所在医院所有由2名外科医生中的1名实施2级ACCF或3级ACDF的患者均被确定。感兴趣的主要结局是矢状Cobb角、需要手术的邻接节段疾病(ASD)、视觉模拟量表(VAS)测量的颈部疼痛和Nurick评分。次要结果包括估计失血量(EBL)、住院时间、围手术期并发症和放射假关节率。采用卡方检验和双尾学生t检验对两组进行比较。对未行后路脊柱融合术(PSF)的患者进行亚组分析。

结果

在6年的时间里，20例患者接受了2级ACDF, 35例患者接受了3级ACDF。ACCF组术前Nurick评分更高(2.1 vs 1.1, p = 0.014)， 2级ACCF组比3级ACDF组接受PSF的患者更多(60.0% vs 17.1%， p = 0.001)。除此之外，两组在人口统计学、共病和基线临床参数方面没有显著差异。在手术前阶段，与3级ACDF相比，2级ACCF与更高的EBL相关(382.2 ml vs 117.9 ml, p < 0.001)。与3级ACDF相比，2级ACCF也与更长时间的住院时间相关(7.2天vs 4.9天，p = 0.048)，但无PSF患者的亚组比较显示住院时间无显著差异(2级ACCF vs 3级ACDF分别为3.1天vs 4.4天;P = 0.267)。同样，2级ACCF组(20.0%)比3级ACDF组(5.7%;p = 0.102)，但排除第二阶段PSF患者的亚组分析不再显示出相同的趋势(2级ACCF, 0.0% vs 3级ACDF, 3.4%;P = 0.594)。ACCF组与ACDF组在术后矢状Cobb角(7.2°vs 12.1°，p = 0.173)、手术ASD (6.3% vs 3.6%， p = 0.682)和x线假关节率(6.3% vs 7.1%， p = 0.909)方面无显著差异。 Both groups had similar improvement in mean VAS neck pain scores (3.4 vs 3.2 for ACCF vs ACDF, respectively; p = 0.860) and Nurick scores (0.8 vs 0.7, p = 0.925).

结论

当患者接受第二阶段PSF时，两级ACCF与更大的EBL和更长的住院时间相关。然而，当患者接受2节段acf或3节段ACDF前路减压时，住院时间相似。此外，当患者行前路减压而无PSF时，两组围手术期并发症发生率相似。两组术后颈椎前凸、手术ASD发生率、x线假关节发生率、神经系统改善和疼痛缓解情况相似。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第2开云体育app官方网站下载入口3卷(2015):第3期(2015年9月)

完全访问

波长特定的吸光仪用于5-氨基乙酰丙酸荧光引导下深层恶性胶质瘤切除术:技术说明

Ramin A. Morshed, seungu J. Han, Darryl Lau和mitchell S. Berger

在5-氨基乙酰丙酸(ALA)荧光引导下手术切除恶性颅内胶质瘤已成为一种有价值的辅助手段。此外，切除腔内活检区域的荧光强度与肿瘤细胞的组织学鉴定相关。然而，对于切除腔内较深的病变，光穿透可能不够理想，导致5-ALA代谢物激发不足，导致荧光发射降低。为了解决这一障碍，作者报道了一种400纳米波长的光纤光吸仪的使用，该仪器既可用于肿瘤切除，也可用于向切除腔的更深区域提供直接光。在本病例中，这种波长特定的光吸仪提高了切除腔内恶性组织斑块的荧光强度。该技术可能进一步提高5-ALA在深部病变中识别肿瘤浸润组织的实用性。此外，该工具可能对将5-ALA荧光强度与恶性细胞的组织学鉴定相关联的评分系统有影响。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志第128卷开云体育app官方网站下载入口第5期(2018年5月)

免费获取

库欣病:目前的医学疗法和指导未来疗法的分子见解

Darryl Lau, Caleb Rutledge和Manish K. Aghi

对象

库欣病(CD)可导致继发于激素后遗症或垂体瘤肿块效应的显著发病率。经蝶窦入路切除促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌垂体腺瘤是一线治疗方法。然而，在患者无法接受手术、患有急性高皮质醇症或疾病复发的情况下，药物治疗可以发挥重要作用。作者对乳糜泻的医学治疗效果进行了系统综述，并讨论了可以指导未来乳糜泻医学治疗发展的新的分子见解。

开云体育世界杯赔率

对目前乳糜泻的医学疗法进行了搜索。在确定了治疗乳糜泻的个别药物后，每一种药物都进行了正式的系统搜索。短语“(代理人姓名)and Cushing’s”在PubMed中一直被用作搜索词，直到2014年。每篇文章的摘要都被用于评估乳糜泻药物治疗疗效的研究，只有纳入至少20名患者的研究被纳入综述。

结果

本综述共纳入6个个体代理人的11篇文章。具体的药物治疗根据作用水平进行分类:垂体定向(卡麦角林和帕西瑞肽)，肾上腺/类固醇生成定向(酮康唑、甲拉酮和米托烷)，末端组织定向/皮质醇受体(米非司酮)。所确定的研究包括回顾性回顾和小型临床试验。只有帕西瑞肽和米非司酮进行了III期临床试验，并获得了FDA批准用于治疗乳糜泻患者。总的来说，针对ACTH分泌和类固醇生成的药物被发现在将尿游离皮质醇(UFC)降低到接近正常水平方面相当有效。在45%-100%的患者中观察到UFC显著降低，大多数患者获得了临床改善。同样，在末端组织水平的抑制导致87%患者的临床改善。然而，与这些药物相关的副作用率很高(高达88%)。酮康唑已被证明可以增强MRI上的肿瘤外观，以促进垂体切除术。有希望的分子靶点已经确定，包括表皮生长因子受体，维甲酸受体和周期蛋白依赖性激酶。这些途径与调节前阿皮黑素表达、ACTH分泌和肿瘤生长有关。

结论

尽管令人鼓舞的III期临床试验导致FDA批准了两种用于治疗CD患者的药物，但还没有一种药物产生与切除相当的结果。因此，对乳糜泻发病机制的分子认识需要继续扩大，直到它们能够导致乳糜泻的药物治疗的发展，具有良好的副作用概况和与切除相当的疗效。理想情况下，这些药物也应该减少肿瘤大小，这可能会允许他们最终停止使用。

在神经外科焦点卷38(2015):第2期(2015年2月):库欣病:诊断和管理

限制访问

外科医生经验对胸腰椎三柱截骨成人脊柱畸形围手术期并发症和手术措施的影响:克服学习曲线

Darryl Lau, Vedat Deviren和Christopher P. Ames

客观的

后侧胸腰椎三柱截骨术(3CO)是一项艰巨的外科手术。外科医生经验和病例量是影响手术并发症发生率的已知因素，但这些因素在成人脊柱畸形(ASD)病例中尚未得到很好的研究。本研究探讨手术经验如何影响ASD胸腰段3CO术后围手术期并发症及手术措施。

开云体育世界杯赔率

一项回顾性研究对连续队列的胸腰椎ASD患者进行了回顾性研究，这些患者在2006年至2018年期间接受了由资深作者进行的3CO手术。采用多变量分析评估经验(经验年限和/或手术次数)是否与围手术期并发症、手术时间和出血量相关。

结果

共有362例患者接受了66例脊柱切除术(VCRs)和296例椎弓根减影截骨术(PSOs)。总并发症发生率为29.4%，手术并发症发生率为8.0%。术后神经功能缺损发生率为6.2%。手术经验越长，总体并发症发生率越低(从44.4%到28.0%)(p = 0.115)。手术经验年限与神经功能缺损发生率显著降低相关(p = 0.027);发病率从22.2%下降到4.0%。平均手术时间为310.7分钟。经验年数的增加和病例数的增加都与手术时间的缩短显著相关(p < 0.001和p = 0.001)。只有手术经验年限与手术时间独立相关(p < 0.001): 2006 - 2008年为358.3分钟，2018年为275.5分钟(缩短82.8分钟)。随着时间的推移，尽管实施了各种促进融合和防止结构失败的干预措施:使用多棒结构(标准棒、卫星棒和嵌套棒)、骨形态发生蛋白、椎体成形术和韧带增强术，但手术时间的偏差更少，一致性更高。 Of note, the use of tranexamic acid did not significantly lower blood loss.

结论

外科医生经验的年数，而不是进行3CO的次数，是减轻神经并发症和提高ASD胸腰段3CO治疗质量的重要因素。3- 5年的经验标志是高级外科医生克服了学习曲线，并能够将神经并发症发生率降至最低。随着外科医生经验的增加，手术时间持续减少;与此同时，还实施了额外的预防性手术干预。正在进行的实践变更应该被实施，并且可以安全地完成，但是自我评估这些实践变更的风险和收益是必要的。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口2卷:第2期(2020年2月)

限制访问

经椎弓根入路与前入路的比较:80例胸腰椎椎体切除术分析

临床文章

Daniel C. Lu, Darryl Lau, Jasmine G. Lee和Dean Chou

对象

尽管标准的前路手术常用于胸腰椎椎体切除术，但经椎弓根技术越来越多地用于后路椎体切除术。作者进行了一项研究，通过比较经椎弓根椎体切除术与标准的前路胸腰椎椎体切除术，来分析结果是否有差异。

开云体育世界杯赔率

该资深作者在2004年至2008年间对80例患者进行了胸腰椎椎体切除术。作者回顾了医疗记录和随访数据，包括门诊就诊、x光片或电话采访。评估神经系统结果、并发症、手术次数、翻修手术率和估计失血量(EBL)。

结果

34例患者行椎弓根椎体切除术，46例患者行前路胸腰椎入路。单节段经椎弓根椎体切除术在EBL、手术时间和并发症发生率方面似乎与前路椎体切除术相当。与经椎弓根椎体切除术相比，前后路椎体切除术的并发症发生率更高，EBL增加，手术时间更长。行椎弓根椎体切除术的患者比行前路椎体切除术的患者有更大的神经功能恢复。

结论

经椎弓根椎体切除术的发病率似乎与前路椎体切除术相当，但其发病率低于前路椎体切除术。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第1开云体育app官方网站下载入口2卷(2010):第6期(2010年6月)

免费获取

吸烟对神经外科手术结果的影响

回顾

Darryl Lau, mitchell S. Berger, Dhruv Khullar和John Maa

吸烟是普通成年人中常见的健康风险行为，也是美国发病率和死亡率的主要可预防原因。外科文献显示，主动吸烟是围手术期发病和并发症的主要危险因素，术前戒烟是降低主动吸烟相关风险的有效措施。然而，很少有研究考察吸烟和神经外科手术围手术期并发症的影响。本综述的目的是强调现有的关于吸烟对神经外科结果影响的科学数据，提高在特定神经外科背景下进一步工作的必要性的认识，并提出神经外科医生可以促进患者戒烟的方法，并在全国范围内牵头努力强调术前戒烟的重要性。这项综述表明，有有限但充分的证据表明，吸烟与神经外科干预后围手术期并发症的较高发生率相关。需要具体的研究来了解吸烟和围手术期并发症的影响。神经外科医生应鼓励术前戒烟，作为其临床实践的一部分，以减轻与主动吸烟相关的围手术期发病率。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志119卷(开云体育app官方网站下载入口2013):第5期(2013年11月)

免费获取

成人脊柱畸形S1椎弓根减截骨术与其他胸腰段3柱截骨术相关的并发症:405例患者9例S1截骨术

Darryl Lau, Alexander F. Haddad, Vedat Deviren和Christopher P. Ames

客观的

越来越多的人认识到不成比例的腰椎前凸(LL)和人为的高骨盆发生率(PI)是正矢状位失衡和脊柱骨盆不匹配的原因。对于这样的病例，可以采用骶骨蒂减骨截骨术(PSO)，尽管其发病率没有很好地描述。在本研究中，作者评估了与S1 PSO相关的特定并发症风险。

开云体育世界杯赔率

对2006年至2019年期间因胸腰椎畸形而接受3柱截骨术(3CO)的所有成年脊柱畸形患者进行回顾性研究。记录了人口学、临床基线和放射学参数。主要研究结果为围手术期并发症(外科、神经和内科)。次要结果包括病例长度、出血量和住院时间。采用多变量分析评估S1 PSO与其他水平3CO的风险。

结果

共有405例患者在以下位置接受了3CO:胸部(n = 55)、L1 (n = 25)、L2 (n = 29)、L3 (n = 141)、L4 (n = 129)、L5 (n = 17)和S1 (n = 9)。S1 PSO后，由于PI降低(80.3°vs 65.9°，p = 0.006)，矢状垂直轴(14.8 cm vs 6.7 cm, p = 0.004)和PI- ll失配(31.7°vs 9.6°，p = 0.025)有显著改善。LL保持不变(48.7°vs 57.8°，p = 0.360)。总并发症发生率为27.4%;外科、神经系统和内科并发症发生率分别为7.7%、6.2%和20.0%。S1 PSO与总体并发症发生率显著较高相关:胸椎(29.1%)、L1(32.0%)、L2(31.0%)、L3(19.9%)、L4(32.6%)、L5(11.8%)和S1 (66.7%) (p = 0.018)。同样，S1型PSO与较高的外科(胸外科[9.1%]、L1[4.0%]、L2[6.9%]、L3[5.7%]、L4[10.9%]、L5[5.9%]和S1 [44.4%]， p = 0.006)和神经外科(胸外科[9.1%]、L1[0.0%]、L2[6.9%]、L3[2.8%]、L4[7.0%]、L5[5.9%]和S1 [44.4%]， p < 0.001)并发症发生率相关。在多因素分析中，S1 PSO与总体(OR 7.93, p = 0.013)、外科(OR 20.66, p = 0.010)和神经(OR 14.75, p = 0.007)并发症的较高几率独立相关。

结论

S1 PSO是一种强大的技术，用于矫正刚性高度脊柱滑脱和慢性骶骨骨折患者人为升高PI导致的刚性矢状面失衡。然而，该技术和术中矫正操作具有挑战性，并伴有较高的外科和神经并发症。需要进一步研究S1 PSO和并发症预防相关的学习曲线。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口3卷:第5期(2020年11月)

免费获取

后柱截骨术与后基三柱截骨术矫正刚性颈胸畸形围手术期并发症的比较:一项95例连续病例的单外科医生系列研究

Darryl Lau, Vedat Deviren, Rushikesh S. Joshi和Christopher P. Ames

客观的

严重颈胸矢状面畸形的矫正是非常具有挑战性的，并可能与显著的发病率相关。通常，软组织松解术和截骨术可以达到预期的矫正效果。目前很少有研究探讨Smith-Petersen截骨术(SPO)与3柱截骨术(3CO)在颈椎畸形矫正中发病率和并发症的差异。

开云体育世界杯赔率

通过检查2011年至2018年的单一外科医生经验，回顾性比较了基于后部的SPO (Ames 2级SPO)和3CO (Ames 5级开口楔形截骨和Ames 6级闭合楔形截骨)之间的并发症情况。研究对象为颈椎矢状垂直轴(cSVA) > 4cm和/或颈椎后凸> 20°的患者，并接受了颈椎畸形矫正手术。采用多变量分析。

结果

共纳入95例患者:49例行3CO, 46例行SPO。12例SPO患者行前路松解术。患者平均年龄63.2岁，女性占60.0%。所有术前x线片参数均显示术后显著校正:cSVA (6.2 cm vs 4.5 cm[术前vs术后值]，p < 0.001)，颈椎前凸(6.8°[后凸]vs - 7.5°，p < 0.001)和T1斜率(40.9°和35.2°，p = 0.026)。总并发症发生率为37.9%，16.8%的患者术后出现神经功能缺损。手术和内科并发症发生率分别为17.9%和23.2%。总体而言，接受3CO的患者的并发症发生率高于接受SPO的患者，但这没有统计学意义(总并发症发生率42.9% vs 32.6%， p = 0.304;手术并发症发生率18.4% vs 10.9%， p = 0.303;新生神经功能缺损率20.4% vs 13.0%， p = 0.338)。两组的医疗并发症发生率相似(22.4% [3CO] vs 23.9% [SPO]， p = 0.866)。 Independent risk factors for surgical complications included male sex (OR 10.88, p = 0.014), cSVA > 8 cm (OR 10.36, p = 0.037), and kyphosis > 20° (OR 9.48, p = 0.005). Combined anterior-posterior surgery was independently associated with higher odds of medical complications (OR 10.30, p = 0.011), and preoperative kyphosis > 20° was an independent risk factor for neurological deficits (OR 2.08, p = 0.011).

结论

在颈胸畸形矫正中，3CO和SPO的并发症发生率无显著差异，但3CO的绝对手术和神经并发症发生率较高。术前cSVA > 8 cm是手术并发症的危险因素，> 20°后凸是手术和神经并发症的危险因素。关于这一主题有必要进行更多的研究。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱第3开云体育app官方网站下载入口3卷:第3期(2020年9月)

Baidu
map