对象
急性硬膜下血肿(sdh)给老年人带来严重的发病率和死亡率，65岁以上的老年人中只有5%能够实现功能独立。尽管广泛使用，口服抗血栓治疗(OAT)在急性SDH的背景下还没有广泛的研究。作者试图评估发病前OAT对急性SDH手术后患者SDH复发、影像学结果和死亡率的影响。
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作者进行了一项回顾性比较队列研究，回顾了2005年9月至2008年12月在他们机构接受手术治疗的急性SDH病例。他们评估了基线人口统计学、凝血参数、手术处理和临床病程。研究终点包括SDH再积累的额外开颅手术、随访鹿特丹评分、复发性SDH体积分析、格拉斯哥结局评分和死亡。
结果
对300例经开颅治疗的急性SDH患者进行了评估。其中49%(148例)接受OAT治疗。在接受OAT治疗方案的患者中，49%的患者服用华法林(平均国际标准化比率为3.1±1.8)，31%的患者接受抗血小板治疗，20%的患者接受药物联合治疗。在就诊时，72%的OAT患者接受了逆转剂治疗。SDH复发率与发病前OAT状态没有显著差异(13% vs 14%)。有OAT病史的患者在鹿特丹评分(2 vs 2)、复发SDH体积(24.1 vs 19.6 cm)方面没有显着差异3.GOS评分(4比3)或死亡率(21%比24%)。在控制了年龄、损伤机制和损伤严重程度后，这些结果保持稳定。
结论
发病前OAT并不是SDH复发的重要危险因素，需要在急性SDH后进行额外的引流。此外，术后鹿特丹评分、SDH再积累量和总死亡率不能通过抗血栓病史来预测。虽然发病前使用OAT可能使患者易患SDH，但OAT不会增加手术干预后发病或死亡的风险。
