客观的
美国脊柱注册(ASR)是美国骨科医师学会和美国神经外科医师协会之间的合作成果。本研究的目的是评估ASR在国家住院病人样本(NIS)中记录的国家脊柱手术实践中的代表性。
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作者查询了2017-2019年期间进行的颈椎和腰椎关节融合术病例的NIS和ASR。国际疾病分类第十次修订和现行程序术语代码用于识别接受颈椎和腰椎手术的患者。比较两组患者颈椎和腰椎手术的总体比例、年龄分布、性别、手术入路特征、种族和医院容量。ASR中可用的结果，如患者报告的结果和再手术，由于NIS中不可用，因此未进行分析。与NIS相比，ASR的代表性通过Cohen 's d效应大小进行评估，绝对标准化平均差异(SMDs) < 0.2被认为微不足道，而> 0.5被认为中等大。
结果
在2017年1月1日至2019年12月31日期间，ASR共确定了24,800例关节融合术。在同一时期，国家信息系统记录了1,305,360例病例。宫颈融合占ASR队列的35.9%(8911例)，占NIS队列的36.0%(469,287例)。这两个数据库显示，在所有感兴趣的年份中，颈椎和腰椎关节病患者的年龄和性别差异不大(SMD < 0.2)。在颈椎和腰椎的开放手术和经皮手术的分布上也有细微的差异(SMD < 0.2)。在腰椎病例中，前路入路在ASR中比在NIS中更常见(32.1%比22.3%，SMD = 0.22)，但两个数据库中颈椎病例的差异微不足道(SMD = 0.03)。种族方面的差异较小，SMDs < 0.5，而参与部位的地理分布存在更显著的差异(颈椎和腰椎病例的SMDs分别为0.7和0.74)。对于这两项指标，2019年的smd都小于2018年和2017年。
结论
ASR和NIS数据库显示，颈椎和腰椎手术的比例非常相似，年龄和性别分布相似，开放与内窥镜入路分布相似。在腰椎病例和患者种族中，前路与后路的轻微差异，以及更显著的地理代表性差异也被发现，但差异的减少趋势表明，随着时间的推移，ASR的代表性得到改善，其逐渐增长。这些结论对于强调质量调查的外部有效性和从使用ASR的分析中得出的研究结论非常重要。
