脊柱外科在运动保存和微创手术领域也有同样的兴趣和发展。后路微内窥镜椎板间孔切开术(MELF)允许神经减压，同时通过微创入路保持运动。该技术与关节成形术具有维持运动的优点，但不需要内固定。因此，该手术具有保持运动、微创和性价比高的优点。后路MELF的理想适应症包括继发于“椎间盘”或颈椎病的单侧神经根病，以及椎间盘突出。作者提出了一种改良的后路MELF手术技术，以及一个案例研究，说明其与前路关节置换术的协同作用。
多马戈·科里奇和小查尔斯·布兰奇。
腰椎管狭窄症通常是腰椎活动节段退行性变的结果。椎间盘高度丧失、关节突移位和肥大、颈椎病和脊椎滑脱，以及黄韧带和纤维环屈曲，都有助于腰椎狭窄症对椎管和椎间孔的撞击。有一组椎管狭窄的患者，他们的脊柱在术前不稳定或减压后变得不稳定，他们可以从初次融合手术中获益。后路腰椎体间融合术(PLIF)解决了导致椎管狭窄的多因素病理生理学的几个方面，并可能阻止融合水平的退行性改变。对于复杂的腰椎管狭窄病例，尤其是椎板切除术后狭窄或椎管狭窄合并腰椎滑脱的患者，应考虑融合，特别是PLIF。
Bryan颈椎间盘的前瞻性随机对照研究:来自单一研究部位的早期临床结果
2005年3月“脊柱和周围神经疾病联合分会会议”受邀提交的意见书
多马戈·科里奇，弗雷德里克·芬格，还有佩吉·博尔特斯
对象
作者报道了一项前瞻性随机对照多中心试验，在该试验中，他们比较了置入Bryan颈椎间盘系统的患者与行前路颈椎间盘切除术融合(ACDF)患者的临床结果。在目前的研究中，他们根据在单个调查地点获得的数据评估了人工椎间盘的安全性和有效性。
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伴有神经根病和/或脊髓病的原发性单节段颈椎间盘疾病患者前瞻性随机接受前路颈椎间盘切除术并融合或人工椎间盘置入术。对患者进行术前和术后系列x线检查;作者还在1.5、3、6、12和24个月时评估了颈部残疾指数、疼痛视觉模拟量表评分、36项简短健康调查评分以及神经状况。
对33例患者的早期结果进行分析表明，无器械相关并发症。初步分析显示，两个治疗组在所有临床结果指标上的改善均极好;然而，在接受人工颈椎间盘治疗的患者中，治疗水平的运动得以维持。
结论
在这个研究地点记录的初步结果令人鼓舞。对Bryan椎间盘治疗组数据的评估显示，临床参数的改善与融合组相似。此外，在人工椎间盘治疗组，放射学证据表明运动得以维持。
理论上，在ACDF患者中，运动保留可能潜在地降低邻近节段颈椎间盘疾病的发生率。
杰弗里·d·詹金斯，多马戈·科里奇和小查尔斯·l·布兰奇。
对象。II型齿状突骨折的最佳治疗方法存在争议。各种治疗方法已被使用，包括非刚性固定，晕形矫形器，后寰枢关节融合术和齿状突螺钉固定。其中，齿状突螺钉固定是唯一能立即稳定并保持C1-2正常运动的治疗方式。尸体生物力学研究表明，使用一颗以上螺钉进行前牙状突固定没有优势。作者比较了单螺钉和双螺钉前牙突固定的临床安全性和疗效。
开云体育世界杯赔率方法。作者回顾性回顾了1989年至1995年间在同一家机构连续接受齿状突骨折固定治疗的42例患者的医疗记录和x光片。
采用单螺钉治疗组20例(11男9女)，平均年龄54岁。根据术后动态x线片，该组的愈合率为81%。2枚螺钉治疗组共22例患者(男性13例，女性9例)，平均年龄64岁，愈合率85%。
结论。齿状突前路螺钉固定是治疗齿状突骨折安全有效的方法。根据作者的经验，单螺钉和双螺钉固定技术的成功愈合率没有显著差异(分别为81%和85%;χ2= 0.09, p = 0.76)。
多马戈·科里奇，小查尔斯·l·布兰奇和杰弗里·d·詹金斯
U颈椎前路椎间盘切除术和融合术是一种有效的手术，用于治疗各种颈椎疾病，包括颈椎病、脊髓病、椎间盘突出、创伤和退行性椎间盘疾病。假关节或融合失败可能是脊柱融合手术最常见的并发症。连续19例颈椎前路融合术失败后出现症状性假关节的患者接受了颈椎前路翻修术，使用同种异体髂骨移植物和颈椎锁定钢板系统(10例)或斜方骨合成钢板系统(9例)。接受治疗的9名男性和10名女性的平均年龄为49.1岁(25-72岁)。1节段假关节11例(57.9%)，2节段假关节6例(31.5%)，3节段假关节2例(10.5%)。手术适应症为顽固性颈部疼痛伴神经根病(17例)或脊髓病(2例)，颈椎平片、CT或单光子发射计算机断层扫描(SPECT)均有假关节，或两者均有。所有8例经SPECT评估的患者均显示局灶摄取增加，与假关节一致，随后在术中均得到证实。平均随访时间为22.4个月(12-42个月)。
随访回顾的18例患者中，所有28个节段均实现了固态骨融合(100%)。1例患者术后4个月死于与既往冠状动脉疾病相关的心肌梗死。术中无并发症发生;术后2例患者(10.5%)出现短暂性嘶哑。
采用同种异体椎间融合材料和前钢板前路翻修失败的颈椎融合是一种安全有效的手术。在这个系列中，同种异体移植物的使用避免了供体部位的发病率，而不影响融合率。在不增加手术发病率的情况下，通过前钢板实现了刚性内固定。SPECT成像技术有可能可靠地确认假关节的诊断。
核替换技术
2007年3月《脊柱和周围神经疾病联合分会会议》受邀提交的意见书
Domagoj Coric和Praveen V. Mummaneni
在有症状的腰椎间盘退行性疾病(DDD)的治疗中，核置换术比传统融合或全椎间盘置换术的侵入性更小。作者讨论了核替代装置的分类及其潜在适应症。作者回顾了核替代设备的历史和发展，强调了几个积极在美国研究设备豁免试点可行性试验。核置换装置在功能上可分为弹性和机械性两类。讨论了一种分类方案。核置换仍处于研究阶段，但早期临床结果令人鼓舞。为了确定核置换治疗腰椎DDD的疗效及其理想适应症，还需要进一步的临床研究，进行精心设计的前瞻性随机关键试验。
多马戈·科里奇，约翰·a·威尔逊和小大卫·l·凯利
当前治疗绞刑式骨折或外伤性椎轴滑脱的方案强调使用晕形矫形器进行刚性固定。一项回顾性研究评估了非刚性固定治疗这些骨折的安全性和有效性。
我们回顾了一个机构在19年期间(1975-1994)治疗的64例hangman骨折患者的记录。这些患者中有39例C-2移位至C-3移位小于6mm，且无连续颈椎骨折。所有这些患者均采用非刚性固定治疗，主要包括佩戴费城硬项圈10至14周;随访屈伸x线片显示骨折愈合稳定。随访时无患者出现神经系统后遗症或严重残疾。
这一系列的结果表明，大多数hangman骨折患者，包括所有移位小于6mm且无连续骨折的患者，可以通过非刚性固定成功治疗。这种管理方案避免了使用halo矫形器进行刚性固定所增加的发病率和费用。
克里斯·拉德克利夫，多马戈·科里奇和托德·艾伯特
客观的
本研究的目的是报告2节段颈全椎间盘置换术(Mobi-C)与前路颈椎间盘切除术融合术(ACDF)比较的结果。虽然单节段椎间盘置换术的长期结果已被广泛描述，但此前尚未有关于2节段颈椎间盘置换术5年结果的报道。
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本研究报告了一项前瞻性、随机的美国FDA研究器械豁免(IDE)研究的5年结果，该研究在24个中心对2节段连续型颈椎病患者进行。评估长达60个月的临床结果，包括验证的结果指标、再手术发生率和不良事件。完整的研究数据和方法由3位独立的外科医生作者进行了严格的审查，他们与IDE研究没有任何关系，也没有对研究发起人的财务或机构偏见。
结果
225例患者接受了Mobi-C型颈椎全椎间盘置换术，105例患者接受了ACDF。60个月时，Mobi-C和ACDF随访率分别为90.7%和86.7% (p = 0.39)。在所有时间点，相对于基线，所有结局评分均有显著改善。Mobi-C患者在颈部残疾指数评分、SF-12物理成分总结和60个月时对治疗的总体满意度方面明显优于ACDF患者。Mobi-C组再手术率(4%)明显低于ACDF组(16%)。两组间不良事件发生率无显著差异。
结论
与基线相比，颈全椎间盘置换术和ACDF均显著改善了一般和疾病特异性指标。然而，与ACDF对照组相比，2节段椎间盘置换术患者在一般和疾病特异性结局指标上有显著改善，且再手术率较低。
临床试验注册号NCT00389597 (clinicaltrials.gov）
多马戈·科里奇，约翰·帕里什和玛格丽特·o·博尔特斯
在过去的十年中，颈椎全椎间盘置换术(TDR)的发展稳步发展，使得手术技术更加接近前路颈椎椎间盘切除术和融合，椎间盘设计也更加强调运动质量。M6-C型TDR装置是一种现代一代人造圆盘，由钛终板与三龙骨固定以及聚乙烯编织与聚氨酯核心组成。虽然还没有得到FDA的批准，但6m - c已经完成了一项试点和关键的美国研究器械豁免(IDE)研究。作者介绍了植入2节段M6-C型颈椎TDR装置的外科技术。
视频可以在这里找到:https://youtu.be/rFEAqINLRCo．
C1-2经关节螺钉固定的并发症动静脉瘘
病例报告及文献复习
多马戈·科里奇，小查尔斯·l·布兰奇，约翰·a·威尔逊和詹姆斯·c·罗宾逊
报告一例椎动脉至硬膜外静脉丛瘘，这是寰枢关节突螺钉后路固定的并发症。使用经关节螺钉稳定C1-2关节已成为一种越来越流行的固定技术，最显著的是由于创伤或类风湿性疾病导致的寰枢椎不稳定。尽管这种方法在技术上具有挑战性，但很少有C1-2经关节固定相关并发症的报道。虽然椎动脉损伤是经关节固定在这一水平的一个有文献记载的危险，但由该手术引起的有症状的动静脉瘘以前没有被描述过。病因，表现，和治疗这种不寻常的并发症进行了讨论。
