客观的

近端交界性后凸症(PJK)部分是由于刚性内固定脊柱和相对高度活动的非内固定相邻节段连接处的节段生物力学改变所致。正确使用后锚定的聚乙烯系绳(即优化配置和张力)可以减轻相邻节段应力，并有助于防止PJK。本研究的目的是调查不同的系绳配置和张紧(预压)对长固定脊柱结构中PJK的关节活动范围(ROM)和其他生物力学指标的影响。

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使用T7-L5脊柱节段的有效有限元模型，在完整脊柱上进行测试，采用多节段后路螺钉-杆结构(PS结构;T11-L5)无系绳，15个不同系绳配置的PS结构，根据1)上固定椎体近端系绳固定+1 (UIV+1)和/或UIV+2;2)远端系绳固定至UIV、UIV−1或杆;3)使用环(单近端固定)或编织(UIV和/或UIV+1固定加上UIV+1和/或UIV+2近端连接)系绳。节段ROM、椎间盘内压力(IDP)、棘间韧带和棘上韧带力(ISL/SSL)和螺钉负荷在可变绳系预紧力下进行评估。

结果

PS结构连接ROM从基线的10% (T11-12)突然增加到99% (T10-11)。在将系绳按大多数颅骨近端固定(UIV+1 vs UIV+2)和使用环对编织进行分组后，UIV+2环和/或编织最有效地抑制了交界区ROM和邻接节段应力。不同的远端固定方式和使用环或编织的效果甚微。UIV+1 Loop组T11-12、T10-11和T9-10的平均节段ROM分别为6%、40%和99%;UIV+1 Weave分别为6%、44%、99%;UIV+2回路5%、23%、26%;UIV+2 Weave分别为5%、24%、31%。

系绳与后韧带分担负荷;因此，增加系绳预紧力降低了ISL/SSL力，但增加了螺杆载荷。在大约100 N的绳系预紧力以上，交界区ROM和IDP的进一步衰减逆转，这表明在较高的预紧力下，生物力学预防PJK的益处减少。

结论

在这项研究中，有限元分析表明，UIV+2环和/或编织系绳配置在长固定脊柱结构中最有效地缓解邻接节段应力。绳系预紧以螺钉负荷为代价抑制了韧带力，并且出现了一个拐点(约100 N)，超过该拐点，连接ROM和IDP恶化(即避免绳系过紧)。结果表明，绳系结构和张力影响PJK的生物力学，值得进一步的临床研究。

对象

椎弓根减影截骨术(PSO)是一种常用于矢状位脊柱骨盆对齐不良患者的外科手术。尽管它允许大量的脊柱盆腔重新排列，但有多达33%的患者报告了次优的重新排列结果。作者在本研究中的目的是确定PSO术后成功与失败的患者在放射学资料和手术方法上的差异。

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本研究为多中心回顾性连续PSO病例系列研究。作者评估了99例因矢状位脊柱盆腔对齐不良而行PSO的患者。由于术后可接受的残差矢状垂直轴(SVA)值的精确界限还没有很好地定义，因此比较集中在术后SVA可以明确认为是成功或失败的患者组之间。只有患者术后SVA小于50mm (PSO重组成功)或大于100mm (PSO重组失败)的病例被纳入分析。比较了成功和失败的PSO重组之间的放射学测量和PSO参数。

结果

79例患者符合纳入标准。61例(77%)患者成功重组，18例(23%)患者重组失败。与重整成功的患者相比，重整失败的患者术前SVA更大(平均217.9 vs 106.7 mm, p < 0.01)，骨盆倾斜更大(平均36.9°vs 30.7°，p < 0.01)，骨盆发生率更大(平均64.2°vs 53.7°，p < 0.01)，腰椎前凸-骨盆发生率不匹配更大(−47.1°vs−30.9°，p < 0.01)。在PSO的椎体节段、楔形切除的中位尺寸22.0°(四分位范围16.5°- 28.5°)以及术前和术后脊柱盆腔参数的数值变化方面，失败和成功的重整相似(p > 0.05)。

结论

PSO复位失败的患者术前脊柱盆腔畸形明显大于复位成功的患者。尽管他们明显需要更大的矫正，但失败重组组的患者只接受了与成功重组组患者相同的矫正量。对于术前脊柱盆腔矢状面高度不齐的患者，单水平标准PSO可能无法达到最佳结果。较大的脊柱盆腔畸形患者应接受较大的截骨术或PSOs以外的其他矫正手术，以避免矫正不足。

对象

矢状脊柱骨盆不平衡是成人脊柱畸形(ASD)患者疼痛和残疾的主要原因。术前规划对于椎弓根减影截骨术(PSO)候选人至关重要;然而，目前的方法往往是不准确的，因开云体育世界杯赔率为迄今为止没有公式预测术后矢状位平衡和骨盆对齐。本研究的作者旨在评估两个新公式在预测PSO术后脊柱盆腔对齐方面的准确性。

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本研究为多中心回顾性连续PSO病例系列研究。评估了因矢状位不平衡而接受单节段腰椎PSO治疗的脊柱畸形(> 21岁)成年人。所有患者术前和术后至少6个月进行x线摄影。两个新的公式被用来预测术后脊柱盆腔对齐。然后将公式预测的结果与术后实际x线值进行比较，并评估公式识别成功(矢状垂直轴[SVA]≤50 mm和骨盆倾斜[PT]≤25°)和不成功(SVA > 50 mm或PT > 25°)结果的能力。

结果

99例患者符合纳入标准。预测PT与实际PT之间的中位数绝对误差为4.1°(四分位范围2.0°-6.4°)。预测和实际SVA之间的中位数绝对误差为27毫米(四分位数范围11-47毫米)。54例患者中有41例采用预测成功结局的公式，x线片显示结果成功(阳性预测值= 0.76)。采用预测不成功结果的公式的45例患者中有44例放射摄影显示结果不成功(阴性预测值= 0.98)。

结论

脊柱盆腔对齐公式在预测不成功的结果时是准确的，但在预测成功的结果时不太可靠。如果预测手术结果不成功，应改变术前手术计划。然而，即使在获得预测成功的结果后，外科医生也应确保预测值不太接近不成功的值，并应确定可能影响对齐的其他变量。在不久的将来，预计这些公式的使用将导致更好的手术规划和改善复杂ASD患者的结果。

客观的

在使用PROsetta Stone人行横道表计算患者报告结果测量信息系统(PROMIS)的物理功能(PF)和疼痛干扰(PI)评分后，作者试图检查1)与脊柱侧弯研究学会22r (SRS-22r)评分的相关性，2)对变化的响应性，3)成人脊柱畸形(ASD)基线评分和2年随访评分之间的关系。

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使用PROsetta Stone人行横道表将一组随访2年的ASD患者的疼痛和身体功能的SF-36评分转换为PROMIS评分。采用Spearman相关性评价PROMIS评分与SRS-22r评分的关系。使用效应量(ES)和调整后的标准化反应平均值(aSRM)来评估对变化的响应性。采用线性回归评估基线评分与2年随访评分之间的关系。

结果

总共有425例(425/625,68%)患者符合纳入标准。基线和2年PROMIS值与相应的SRS-22r域评分之间存在强相关性(|r| >均为0.7,p < 0.001)。promise - pi显示出较大的ES(1.09)和aSRM(0.88)，表明对变化具有良好的响应性。promise - pf显示中等ES(0.52)和中等aSRM(0.69)，表明对变化的反应中等。对于SRS-22r疼痛(B = 0.39, p < 0.001)和promise - pi疼痛(B = 0.45, p < 0.001)，基线疼痛主诉较重的患者在2年时疼痛改善更大。基线时较高的功能评分与SRS-22r活性(B = 0.62, p < 0.001)和promise - pf (B = 0.40, p < 0.001)的平均改善相关。

结论

作者发现SRS-22r疼痛和活动域与相应的promise - pi和-PF评分之间存在很强的相关性。2年随访时，疼痛测量显示相似的强烈ES和aSRM，而功能测量显示相似的中等ES和aSRM。这些数据支持进一步探索promise -计算机自适应测试仪器在ASD中的应用。