描述小脑幕海绵状血管瘤的病例。这是在这个不寻常的位置报道的第七例海绵状血管瘤，也是磁共振成像显示的第一例硬脑膜海绵状血管瘤。本文讨论了这些罕见肿瘤的临床表现、影像学特征和手术治疗，并对文献进行了回顾。
Sohrab S. Virk, Frank M. Phillips和Safdar N. Khan
客观的
脊髓型颈椎病(CSM)是一种进行性脊柱疾病，通常需要手术。研究表明脊髓型颈椎病手术前路与后路的临床等效性。本研究的目的是通过使用来自患者的临床和财务信息的大型国家数据库，确定用于脊髓炎前后路手术治疗的资源的数量和类型。
开云体育世界杯赔率
这项研究包括2个大队列的患者，他们接受了前路或后路治疗脊髓型颈椎病。这些患者是从医疗保险5%国家样本管理数据库(SAF5)和Humana骨科数据库(HORTHO)中选出的，该数据库是一个私人付款人健康保险患者的数据库。结果测量是90天护理的费用，以及2005年至2014年间每次手术的费用构成。
结果
共纳入16444例患者。在HORTHO，分别有10,332和1556例患者采用前路或后路治疗CSM。在SAF5中，分别有3851例和705例患者采用前路或后路治疗CSM。HORTHO数据库中前路和后路的平均±SD报销分别为20,863±2014美元和23,813±4258美元(p = 0.048)。在SAF5数据库中，前路和后路的平均±SD报销分别为18,219±1053美元和25,598±1686美元(p < 0.0001)。在私人付款人和医疗保险数据库中，接受后路手术的患者在康复/熟练护理设施和医院/住院治疗方面的报销也明显更高。在本研究的所有队列中，医院相关报销是外科相关报销的两倍多。
结论
本研究为脊髓型颈椎病手术前路和后路90天的护理提供了资源利用信息。经后路入路治疗脊髓型颈椎病的患者资源利用率有统计学意义上的提高，这与文献一致。了解脊髓型颈椎病前路与后路的报销模式将有助于医疗服务提供者为需要脊髓型颈椎病手术的患者设计一个捆绑付款方案，本研究表明，需要后路治疗的一小部分患者也需要更多的资源。数据还表明，与医院有关的报销是支付的主要推动力。
Phillip A. Bonney, Frank J. Attenello和William J. Mack
Matthew W. Colman, Athan G. Zavras, Vincent P. Federico, Michael T. Nolte, Alexander J. Butler, Kern Singh和Frank M. Phillips
客观的
全椎间盘置换术(TDA)在短期和中期随访中已被证明是一种有效和安全的治疗颈椎退变性椎间盘疾病的方法。然而，关于单个假体设计在器械性能方面的差异，仍然缺乏文献报道。在这项研究中，作者评估了不同TDA装置在手术颈椎水平的节段性活动范围(ROM)的长期维持。
开云体育世界杯赔率
在这项研究中，作者回顾性评估了2005年至2020年间在同一家机构接受1级或2级颈椎TDA的所有连续患者。包括至少随访6个月的患者，术前、术后2个月和最后随访时均有侧屈/伸x线片。x线测量包括静态节段前凸、屈伸节段活动范围(ROM)、屈伸全局颈椎(C2-7)活动度和椎间盘间隙高度。配对t检验用于评价影像学参数的改善。设备间的亚分析采用单向ANCOVA进行。p < 0.05为显著性。
结果
共纳入85例患者(100个椎间盘)，平均年龄46.01±8.82岁，随访43.56±39.36个月。植入物包括22个(22.00%)M6-C, 51个(51.00%)Mobi-C, 14个(14.00%)PCM和13个(13.00%)ProDisc-C。两组间基线放射学参数无差异。术后2个月，PCM明显减少节段性前凸(p = 0.037)和节段性ROM (p = 0.039)。在最后的随访中，PCM和ProDisc-C设备的段ROM明显少于M6-C和Mobi-C设备(p = 0.015)。从术前到术后2个月，相对于其他器械，PCM植入导致脊柱前凸明显减少(p < 0.001)，节段性ROM明显减少(p = 0.005)。此外，从术后2个月到最后随访，ProDisc-C的节段ROM明显下降，而Mobi-C的节段ROM随着时间的推移显着增加(p = 0.049)。
结论
TDA设备品牌分析表明，不同的磁盘设计，运动保存不同。某些器械，包括M6-C和Mobi-C，从术前到术后改善屈曲/伸展的ROM，并在最终随访时继续略有增加。另一方面，诸如PCM和ProDisc-C之类的设备有助于提高节段刚度，并且在ProDisc-C中可以看到ROM逐渐下降。需要进一步的研究来了解TDA后保留多少节段ROM是理想的颈椎生理运动学。
增强现实介导的经皮椎弓根植入的尸体精度和准确性分析
在2020年AANS/CNS脊柱和周围神经疾病联合节上发表
Camilo A. Molina, Frank M. Phillips, Matthew W. Colman, Wilson Z. Ray, Majid Khan, Emanuele Orru '， Kornelis Poelstra和Larry Khoo
客观的
增强现实介导的脊柱手术(ARMSS)是一种微创新技术，具有提高传统经皮椎弓根螺钉置入方法的效率、准确性和安全性的潜力。开云体育世界杯赔率可视化的3D脊柱解剖和2D导航图像直接投射到操作者的视网膜上，并叠加在手术视野上，消除了视野和注意力转移到远程显示器上的问题。本尸体研究的目的是评估经皮ARMSS椎弓根植入物置入的准确性和精密度。
开云体育世界杯赔率
通过ARMSS和xvision增强现实头戴式显示器(AR-HMD)平台在5个尸体躯干的T5至S1水平放置器械，总共113个植入物(93个椎弓根螺钉和20个Jamshidi针)。术后CT扫描由两名独立的神经放射学家使用Gertzbein-Robbins量表(分级A-E)评定临床准确性。采用医学图像交互工具包(Medical Image Interaction Toolkit)进行叠加分析，计算技术精度，以获得术后CT成像中虚拟椎弓根螺钉位置与实际椎弓根螺钉位置的角轨迹(°)和线性螺钉尖端(mm)偏差。
结果
整体种植体植入临床准确率达到99.1%。腰骶部和胸部的临床准确率分别为100%和98.2%。具体来说，在所有植入物中，112个(99.12%)被认为是Gertzbein-Robbins A级或B级，只有1个在T9胸椎弓根内侧Gertzbein-Robbins C级缺口(> 2mm椎弓根缺口)。置入椎弓根螺钉的精度分析显示，螺钉尖端与投射轨迹的平均线性偏差为1.98 mm (99% CI 1.74-2.22 mm)，平均角度误差为1.29°(99% CI 1.11°-1.46°)。这些数据与现有导航平台和监管精度要求(线性和角偏差分别小于3 mm (p < 0.01)和3°(p < 0.01))的数据相比具有优势。
结论
经皮ARMSS椎弓根植入是一种技术上可行、准确、高精度的方法。
Austin Q. Nguyen, Jackson P. Harvey, Krishn Khanna, Bryce A. Basques, Garrett K. Harada, Frank M. Phillips, Kern Singh, Christopher Dewald, Howard S. An和Matthew W . coleman
客观的
与后路开放入路相比，前路腰椎椎体间融合术(ALIF)和侧路腰椎椎体间融合术(LLIF)是稳定脊柱和间接减压神经元件的可选且侵入性较小的技术。虽然已经有腰椎后路开放性手术的再手术率的报道，但这些无直接后路减压的微创手术后再手术率的数据很少。本研究旨在评估前路或外侧腰椎椎体间融合术后未直接后路减压的再手术的总体发生率、原因和时机。
开云体育世界杯赔率
这是一项回顾性队列研究，纳入了在单一学术机构接受腰椎ALIF或LLIF治疗的所有连续患者。排除同时行后路融合术或直接减压术的患者。分析了再手术的发生率、原因和时机。接受翻修减压的患者与不需要再手术的患者进行匹配，并分析术前影像学特征以评估再手术的危险因素。
结果
该研究队列包括529例患者，平均随访2.37年;40.3%(213/529)和67.3%(356/529)的患者分别有至少2年和1年的随访。总翻修率为5.7%(30/529)，其中同水平翻修率为3.8%(20/529)，邻接水平翻修率为1.9%(10/529)。同水平翻修患者的翻修时间(7.14个月)明显短于邻接水平翻修患者(31.91个月)(p < 0.0001)。相同水平的翻修中有50%用于后路减压。在进一步分析减压翻修后，与对照组相比，术前椎管面积增加与进一步减压翻修的风险降低显著相关(p = 0.015;或0.977,95% ci 0.959-0.995)。
结论
前路或外侧腰椎椎体间融合术后不直接后路减压的再手术率较低。大多数相同级别的再手术是由于需要进一步减压。术前椎管直径较小与翻修减压的需要相关。
预测癌症患者个体生存的准确性
临床文章
Douglas Kondziolka, Phillip V. Parry, L. Dade Lunsford, Hideyuki Kano, John C. Flickinger, Susan Rakfal, Yoshio Arai, Jay S. Loeffler, Stephen Rush, Jonathan P. S. knisley, Jason Sheehan, William Friedman, Ahmad A. Tarhini, Lanie Francis, Frank Lieberman, Manmeet S. Ahluwalia, Mark E. Linskey, Michael McDermott, Paul Sperduto和Roger Stupp
对象
估计癌症患者的生存时间对临床医生、患者、家属和支付方都至关重要。为了提供适当和具有成本效益的护理，使用了各种数据源来提供合理、可靠和可重复的估计。这种估计的准确性尚不清楚。
开云体育世界杯赔率
作者对150例连续接受放射手术的脑转移癌患者(中位年龄62岁)的生存率进行了前瞻性评估。他们记录了癌症类型、脑转移数量、神经学表现、颅外疾病状态、Karnofsky表现量表评分、递归划分分析类别、既往全脑放疗以及同步或异时表现。最后，作者询问了18位内科、放射学或外科肿瘤学家，从治疗时间开始预测患者的生存率。
结果
患者的实际中位生存期为10.3个月(95% CI 6.4-14)。医生预测的中位生存期为9.7个月(神经外科医生为11.8个月，放射肿瘤学家为11.0个月，内科肿瘤学家为7.2个月)。对于在10个月前死亡的患者，神经外科医生和放射肿瘤学家通常预测的存活时间更乐观，而内科肿瘤学家的预测则不那么乐观，尽管没有一个小组能准确预测14个月前的存活时间。所有的医生对个别病人生存期的预测误差都高达12-18个月，18位医生中有14位的个人预测误差超过18个月。在2700个预测中，1226个(45%)的预测偏差超过6个月，488个(18%)的预测偏差超过12个月。
结论
虽然至关重要，但预测癌症患者的生存是困难的。在这项研究中，所有的医生都不能准确地预测长期幸存者。尽管有宝贵的临床数据和预测评分技术，脑和系统管理往往导致患者的生存远远超过估计的生存。
Austin Q. Nguyen, Chierika Ukogu, Jackson P. Harvey, Vincent P. Federico, Michael T. Nolte, krishnanna, Evan D. Sheha, Sapan D. Gandhi和Frank M. Phillips
客观的
腰椎前路椎体间融合术(ALIF)是一种被广泛接受的手术技术，用于治疗各种腰椎退行性病变。最近，高前凸固定架已被引入以创造更高程度的腰椎前凸。目前很少有数据可以确定这些固定架提供独立ALIF的放射学益处。本研究的目的是评估增加椎笼角度对接受单节段独立ALIF手术患者术后下沉、矢状面对齐、椎间孔和椎间盘高度的影响。
开云体育世界杯赔率
一项回顾性队列研究对由一名脊柱外科医生接受单级别ALIF的连续患者进行了研究。放射学分析包括整体前凸、节段性前凸的手术水平、cage下沉、骶骨倾斜、骨盆倾斜、骨盆发生率、骨盆发生率-腰椎前凸不匹配、边缘负荷、椎间孔高度、后椎间盘高度、前椎间盘高度和相邻水平前凸。采用多元线性和逻辑回归分析笼形角与影像学结果之间的关系。
结果
72例患者纳入研究，根据笼角分为3组:< 10°(n = 17)、10°-15°(n = 36)和> 15°(n = 19)。在整个研究队列中，在单节段ALIF后的最后随访中，椎间盘和椎间孔高度以及节段性和整体前凸均有显著改善。然而，当按笼角分组分层时，与笼角较小的患者相比，> 15°笼的患者在整体或节段性前凸方面没有任何额外的显著变化，但与其他组相比，> 15°笼的患者表现出更大的下沉风险，同时椎间孔高度、后椎间盘高度和平均椎间盘高度的改善也明显较少。
结论
与过度前凸固定架患者相比，使用< 15°独立ALIF固定架的患者在不牺牲矢状面参数改善或增加下沉风险的情况下，显示出更好的平均椎间孔和椎间盘(后、前和平均)高度。使用> 15°的高前凸cage不能提供与cage的前凸角度相称的脊柱前凸，并且有更大的下沉风险。尽管这项研究由于缺乏患者报告的结果与影像学结果的相关性而受到限制，但这些发现支持在独立ALIF中明智地使用高前凸固定架。
Vincent P. Federico, Athan G. Zavras, James W. Nie, Alexander J. Butler, Mohammed A. Munim, Michael T. Nolte, Gregory D. Lopez, Howard S. An, Matthew W. Colman和Frank M. Phillips
客观的
全椎间盘置换术(TDA)是一种安全有效的替代前路椎间盘切除术和融合治疗颈椎病变的方法。然而，文献中关于可容忍的椎间盘高度牵引量及其对运动学和临床结果的影响的研究仍然很少。
开云体育世界杯赔率
接受1级或2级颈椎TDA的患者，至少随访1年，伴有侧屈/伸展和患者报告的结果测量(PROMs)。术前和术后6周侧位片测量中间椎间盘间隙高度，量化椎间盘间隙牵张程度，并将患者分为< 2mm牵张组和> 2mm牵张组。影像学结果包括手术节段前凸、屈伸节段活动度(ROM)、颈椎(C2-7)屈伸节段活动度(ROM)和异位骨化(HO)。在术前、6周和术后最后时间点比较一般健康和疾病特异性PROMs。独立样本t-组间比较采用检验和卡方检验，基线差异采用多元线性回归校正。
结果
在59个水平上接受宫颈TDA治疗的50例患者被纳入分析。牵张< 2mm的有30个(50.85%)，牵张> 2mm的有29个(49.15%)。影像学上，在调整基线差异后，在最后随访时，接受TDA且椎间盘间隙牵张< 2 mm的患者的C2-7 ROM显著增加(51.35°±13.76°vs 39.19°±10.52°，p = 0.002)，且在术后早期有显著性趋势。术后节段性前凸、节段性ROM或HO分级无显著差异。在作者控制基线差异后，< 2 mm的椎间盘间隙牵张导致6周视觉模拟量表(VAS) -颈部评分的显著改善(- 3.68±3.12 vs - 2.24±2.70,p = 0.031)和最终随访(- 4.59±2.74 vs - 1.70±3.03,p = 0.008)。
结论
椎间盘高度差< 2mm的患者在最后随访时C2-7 ROM增加，在控制基线差异后颈部疼痛的改善明显更大。将椎间盘间隙高度差异限制在< 2mm会影响C2-7 ROM，但不会影响节段性ROM，这表明较少的牵拉可能导致所有颈椎节段间的运动更和谐。
