客观的
经皮后凸成形术(PKP)后经常出现增长型椎体(RCAV)再压缩，特别是在胸腰椎连接处。作者旨在建立和验证RCAV的风险预测模型(nomogram)，并评估改良穿刺技术在胸腰椎骨质疏松性椎体骨折(OVFs) PKP后预防RCAV的疗效。
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2016年1月至2020年10月期间接受PKP治疗单胸腰椎ovf (T10-L2)的患者进行了回顾并随访至少2年。所有患者随机分为训练组(70%)和验证组(30%)。收集影响再压缩的相关潜在数据。预测因子筛选采用二元逻辑回归分析构建正态图。用标定曲线和接收机工作特性曲线评价预测模型的一致性。最后，通过二元logistic回归分析进一步验证改良穿刺技术对术前伴有椎间裂隙(IVC)的OVF患者预防RCAV的有效性。
结果
总共纳入394例患者，其中116例(29.4%)持续RCAV。独立危险因素包括骨密度降低、血清25-羟基维生素D3水平降低、C7-S1矢状垂直轴(SVA)增大、术前IVC、固块水泥分布。训练组和验证组患者预测模型的曲线下面积(AUC)分别为0.824和0.875。校准曲线显示了该nomogram的预测能力，其中术前IVC的预测精度最高(AUC为0.705)。改进的穿刺技术通过增强骨水泥在OVF患者术前IVC的充分弥漫性分布，显著降低了RCAV的发生率。
结论
nomogram预测模型对术后RCAV的低、高风险患者具有满意的准确性和临床应用价值。术后RCAV高危患者可能受益于靶穿刺技术、补充维生素D以及有效的抗骨质疏松治疗。
