客观的
微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)可用于治疗退行性脊柱病变，同时降低与开放手术相关的风险。随着越来越多的美国老年人进行腰椎融合术，MIS-TLIF近年来被广泛应用于临床实践。然而，老年患者的并发症发生率和功能结局仍然不清楚。本研究的目的是评估老年患者(≥65岁)接受MIS-TLIF的并发症发生率和功能结局。
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按照PRISMA指南检索PubMed、Embase和Scopus数据库查找相关记录。纳入标准为同行评议的原创研究;英语语言;全文可用;使用MIS-TLIF;还有至少5名老年患者。使用ROBINS-I(非随机研究干预的偏倚风险)工具评估偏倚风险。计算老年患者的合并并发症发生率，并对单节段融合和多节段融合进行亚组分析。与非老年患者相比，老年人的并发症发生率也进行了评估。计算术后患者报告结果的变化，包括Oswestry残疾指数(ODI)和视觉模拟量表(VAS)背部疼痛(BP)和腿部疼痛(LP)评分。
结果
最终分析纳入了12项研究。与非老年患者相比，老年患者的MIS-TLIF导致严重(OR 2.15, 95% CI 1.07-4.34)和轻微(OR 2.20, 95% CI 1.22-3.95)并发症的发生率显著高于老年患者。老年患者主要并发症合并率为0.05 (95% CI 0.03 ~ 0.08)，次要并发症合并率为0.20 (95% CI 0.13 ~ 0.30)。单节段MIS-TLIF的主要和次要并发症发生率低于多节段MIS-TLIF，但没有达到显著性差异。在至少6个月的随访中，老年患者术后ODI (- 30.70, 95% CI - 41.84至- 19.55)、VAS-BP (- 3.87, 95% CI - 4.97至- 2.77)和VAS-LP (- 5.11, 95% CI - 6.69至- 3.53)的变化均超过各自的最小临床重要差异。合并融合率为0.86 (95% CI 0.80-0.90)。
结论
老年患者的MIS-TLIF融合率高，患者报告的预后显著改善，但并发症发生率明显高于非老年患者。本研究的局限性包括老年人定义的异质性和纳入研究中危险因素的有限报告。需要进一步研究并发症的影响和老年患者预后不良的因素。
