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产生α:我们能预防背痛气泡吗?

John Paul G. Kolcun, Gregory W. Basil, Zoher Ghogawala, Michael Y. Wang

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第33卷第1期(2020年7月)

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农民和猎人:脊柱外科的纵向哲学

Gregory W. Basil, John Paul G. Kolcun, Michael Y. Wang

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第32卷第1期(2020年1月)

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内镜下经椎间孔腰椎体间融合术无需全身麻醉:100例连续患者至少1年随访的手术和临床结果

John Paul G. Kolcun, G. Damian Brusko, Gregory W. Basil, Richard Epstein和Michael Y. Wang

客观的

开放性脊柱融合术常伴有大量失血、术后疼痛和恢复时间延长。为了尽量减少手术和围手术期的发病率，作者采用了内镜下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)，无需全身麻醉。在这份报告中，他们介绍了前100名接受这种手术治疗的患者的数据。

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作者对2014年至2017年在一家机构接受清醒内窥镜MIS-TLIF的前100名患者进行了回顾性研究。手术是在患者镇静的情况下进行的，但没有插管或使用全身麻醉或麻醉药物。长效(脂质体)布比卡因用于局部镇痛。椎间盘切除术和置入可扩展椎体间移植物在内镜下进行，随后经皮椎弓根螺钉植入术。纳入标准包括诊断为退行性椎间盘疾病并伴有I级或II级椎体滑脱和椎管狭窄或神经撞击的证据并伴有难治性症状。

结果

前100例患者中，56例为女性，44例为男性。84例患者行单节段融合术，16例行两节段融合术。最常见的熔断节段是L4-5节段，占所有熔断节段的77%。一节段融合术的平均(±标准差)手术时间为84.5±21.7分钟，两节段融合术的平均(±标准差)手术时间为128.1±48.6分钟。单节段融合术中平均失血量为65.4±76.6 ml，两节段融合术中平均失血量为74.7±33.6 ml。平均住院时间1.4±1.0 d。100例患者中有4例死亡;这四名患者都死于与手术无关的并发症。在82%的存活患者中，可获得1年随访的Oswestry残疾指数(ODI)数据。术前平均ODI评分为29.6±15.3，术后平均ODI评分为17.2±16.9，经双尾配对t检验，ODI评分平均降低- 12.3 (p = 0.000001)。 In four cases, the surgical plan was revised to include general endotracheal anesthesia intraoperatively and was successfully completed. Other complications included two cases of cage migration, one case of osteomyelitis, and one case of endplate fracture; three of these complications occurred in the first 50 cases.

结论

这一系列的前100名患者接受清醒内镜下MIS-TLIF的结果与我们之前的论文报道的结果相当。该手术为腰椎融合提供了一种安全有效的选择，与开放手术相比发病率更低。手术技术和技术的进一步改进将提高手术成功率。

在神经外科焦点46卷(2019):第4期(2019年4月):脊柱术后增强恢复(ERAS)

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大椎前血肿和颈动脉假性动脉瘤后经皮颈前椎间盘切除术:说明性病例

Gregory W. Basil, Annelise C. Sprau, Robert M. Starke, Allan D. Levi和Michael Y. Wang

背景

经皮、内窥镜辅助下的前路颈椎椎间盘切除术是一项相对较新的手术，由于其新颖性，并发症很少，相关文献很少。这种方法依赖于对手术工作区中重要神经血管结构的充分解剖理解。虽然并发症很少见，但它们可能很重要。

观察

患者在门诊手术中心行前路经皮颈椎椎间盘切除术后出现呼吸困难。影像显示椎前血肿及多个颈动脉假性动脉瘤。考虑到较大的椎前血肿和对即将发生的气道塌陷的担忧，作者进行了紧急插管和手术清除血块。

教训

作者建议以类似于经典前路手术后类似损伤的方式处理并发症。对患者颈动脉损伤的最终治疗需要支架植入术，因此需要双重抗血小板药物。因此，作者首先进行血肿清除。此外，需要仔细剥离以减少进一步的颈动脉损伤。因此，在血管造影介入之前，作者做了一个更亲侧的切口来维持颈动脉损伤的给定稳定性。作者希望从这两阶段开放血肿清除和血管内支架置入的技术珍珠可以指导未来手术前和术中并发症的计划和管理，如果它们出现的话。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:案例教训开云体育app官方网站下载入口卷1:第7期(2021年2月)

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“休斯顿，我们有个问题”:难以衡量脊柱手术的结果

Gregory W. Basil, Annelise C. Sprau, Zoher Ghogawala, Jang W. Yoon, Michael Y. Wang

在开云手机版app下载安装最新版《神经外科杂志:脊柱》开云体育app官方网站下载入口第34卷第3期(2021年3月)

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使用智能手机加速度计进行腰椎减压和腰椎融合患者术前功能衰退模式的数据驱动表型分析

Hasan S. Ahmad, Shikha Singh, Kenneth Jiao, Gregory W. Basil, Andrew I. Yang, Michael Y. Wang, William C. Welch和Jang W. Yoon

客观的

当症状开始显著损害患者的功能状态时，退行性腰椎病变的治疗通常升级为手术干预。目前，外科医生依靠患者的主观评估，通过患者报告的结果措施来估计患者健康和生活质量的下降。在这项分析中，作者试图使用基于智能手机的加速度测量数据来提供客观、连续的身体活动测量，这可能有助于有效地表征不同腰椎手术指征的术前功能衰退。

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从患者智能手机中回顾性提取14例腰椎减压患者和15例内镜腰椎融合术患者长达1年的术前活动数据(每天采取的步数)。基于10,585个独特的活动数据点构建了数据驱动算法，以识别和表征手术干预前患者的功能衰退。将急性(症状≤5个月)或慢性(症状> 5个月)患者的功能衰退发作的算法估计与临床文献中报告的症状发作进行比较。

结果

新创建的算法发现，在测量的功能衰退期间，体力活动在统计上显着减少(p = 0.0020)。考虑到需要腰椎减压的患者(71.4%为急性，28.6%为慢性)和需要腰椎融合的患者(6.7%为急性，93.3%为慢性)的不同临床表现表型，采用了一个可变阈值来检测临床显著的体力活动减少。该算法对腰椎减压患者的功能衰退(即急性或慢性表现)的描述准确度为100%(敏感性100%，特异性100%)，而对腰椎融合患者的描述较差(准确性26.7%，敏感性21.4%，特异性100%)。对腰椎融合术患者采用不太允许的检测阈值，使得该算法对大多数患者术前活动水平长期下降以上或以下的轻微波动具有鲁棒性，将腰椎融合术患者的功能衰退分类准确率提高到66.7%(敏感性64.3%，特异性100%)。

结论

在这项研究中，作者发现基于智能手机的加速度计数据成功地表征了退行性腰椎病变患者的功能衰退。当使用非手术特异性检测阈值时，功能衰退检测的准确性和灵敏度要低得多，这表明基于智能手机的活动能力分析在表征不同腰椎手术指征的独特身体活动指纹方面是有效的。这项研究的结果强调了使用活动数据来检测患者症状发作和功能下降的潜力，从而实现早期诊断和改善预后。

在神经外科焦点卷52(2022):第4期(2022年4月):神经外科决策中的大数据和新技术

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定义脊柱手术后基于智能手机活动的最小临床重要差异:调查问卷与活动数据的相关性

在2023 AANS/CNS关于脊柱和周围神经疾病的关节部分发表

Daksh Chauhan、Hasan S. Ahmad、Robert Subtirelu、Sai Mannam、Ryan Turlip、Kevin Bryan、Shreya Bathula、Yohannes Ghenbot、Andrew I. Yang、Michael Y. Wang、Gregory Basil、Zarina S. Ali和Jang W. Yoon

客观的

患者报告的结果测量(PROMs)是评估脊柱手术术后结果的金标准。然而，prom也受到自我报告定性数据固有主观性的限制。最近的文献强调了智能手机加速计的患者移动数据流的实用性，作为功能结果的客观衡量和传统prom的补充。但是，对于基于活动的数据来补充现有的prom，它们必须根据当前的指标进行验证。在这项研究中，作者评估了基于智能手机的纵向移动数据与prom之间的关系和一致性。

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回顾性纳入2017年至2022年间接受椎板切除术(n = 21)或融合术(n = 10)的患者。在Apple Health移动应用程序中记录的2年围手术期的活动数据(每天步数)被提取出来，随后进行标准化，以便进行受试者间比较。从电子病历中回顾性提取术前和术后6周就诊时收集的PROMS，包括视觉模拟量表(VAS)、患者报告结果测量信息系统疼痛干扰(promisi - pi)、Oswestry残疾指数(ODI)和EQ-5D。评估PROMs与患者活动能力之间的相关性，并比较达到和未达到每项测量的最小临床重要差异(MCID)的患者之间的相关性。

结果

共纳入31例接受椎板切除术(n = 21)或融合术(n = 10)的患者。术前和术后6周VAS和promisi - pi评分的变化分别与标准化每日步数的变化呈中度(r = - 0.46)和强(r = - 0.74)负相关。在术后达到promisi - pi MCID的患者队列中，表明主观疼痛改善，每天标准化步数增加0.784标准差，改善56.5% (p = 0.027)。术后在promise - pi或VAS中达到MCID改善的患者更有可能经历与术前基线相当或更高的早期持续体力活动改善(p = 2.98 × 10)−18)高于非mcid患者。

结论

这项研究表明，从患者智能手机中提取的活动数据的变化与脊柱手术后PROMs的变化之间存在很强的相关性。进一步阐明这一关系将允许现有脊柱结果测量工具与分析的客观活动数据进行更有力的补充。

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