对象
本研究的目的是确定颈椎经关节螺钉固定的安全螺钉放置技术。
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对20例成人尸体颈椎进行了研究。仔细解剖C-2至T-1颈脊神经周围的所有软组织，以暴露侧块、小关节、横突、椎动脉(VA)和脊神经(腹支和背支)。在确定合适的经关节螺钉进出点后，在C2-3至C5-6的直视下进行后路经关节螺钉植入。CT扫描检查螺钉放置情况。在CT扫描上测量经关节螺钉轨迹的角度和长度，螺钉尖端与VA之间的距离以及矢状安全角。统计学分析采用方差分析(p < 0.05)。仔细分析经关节螺钉的矢状和轴向。
结果
没有神经或动脉撞击或穿透。螺钉矢状面尾侧角平均为37.3°±5.0°，轴向面侧角平均为16.6°±4.6°。螺钉尖端与VA (VA孔后缘)的平均距离为5.8±1.5 mm。矢状面平均安全角为41.9°±5.6°。不同椎体水平间无差异。骨量平均为18.7±1.4 mm。C2-3节段(23.2±1.6 mm)骨购买明显大于C3-4 ~ C5-6节(17.2±1.3 mm)， p < 0.05。
结论
本研究建立了安全的颈椎经关节螺钉置入的解剖学指南。经关节螺钉的起始点应在外侧肿块中点内侧1mm处。C2-3至C5-6段的“理想”钻井角度为下向约37°，侧向约16°。螺钉应在不导致侧块骨折的情况下在轴向面尽可能向外侧置入，并在矢状面尽可能向尾端置入枕骨。理想的螺钉尺寸是直径3.5毫米，长度18毫米。
