对象。作者进行了一项研究，其目的是测量纤维环撕裂对腰椎运动节段运动的影响。
开云体育世界杯赔率方法。从人体尸体上采集腰椎运动节段，并使用1.5特斯拉磁共振成像仪进行研究。运动节段承受增量屈曲、伸展、旋转和侧向弯曲扭矩。位移和旋转是用运动学系统测量的。在冷冻切片上切片以验证纤维环中是否存在撕裂。
结论。纤维环撕裂增加了由于施加到运动节段的扭矩而产生的运动量。纤维环径向和横向撕裂对轴向旋转扭矩产生的运动比弯曲、延伸或侧向弯曲扭矩产生的运动影响更大。正常椎间盘与环状撕裂椎间盘之间的差异在轴向旋转时比在屈曲、伸展或侧弯时更明显。
生物力学研究表明，颈椎前路融合装置的刚度和关节融合率因不同的重建技术而异;然而，在不同的程序设置相邻段的行为是知之甚少。本研究旨在探讨3种不同颈椎前路减压融合技术(包括3节段椎间盘切除术融合、2节段椎体切除术融合和椎体切除术-椎间盘切除术混合技术)后的邻接节段生物力学。作者推测，多节段融合前后节段的生物力学变化与融合骨移植物的数量成反比，这些变化与融合技术的类型有关。
使用先前验证的完整C3-T1节段的三维有限元模型。通过改变用于跨越减压的骨移植物的数量，在该完整模型的基础上建立3个C4-7融合模型:1个移植物模型(2节段椎体切除术)，2个移植物模型(C-5椎体切除术和C6-7椎间盘切除术)和3个移植物模型(3节段椎间盘切除术)。椎体切除术和椎间盘切除术模型先前也得到了验证，并与文献结果进行了很好的比较。评估融合结构的上节段(C3-4)和下节段(C7-T1)的活动范围、椎间盘应力和后关节面负荷。
与完整模型相比，相邻节段的运动、椎间盘应力和后关节面负荷普遍增加。上C3-4节段的生物力学变化大于下C7-T1节段。将骨移植物数量从1个增加到2个，从2个增加到3个，与相邻节段的生物力学变化幅度较小相关。
在融合水平附近的节段，生物力学变化不仅局限于椎间盘，而且还传播到后关节面。椎间盘切除术中椎间盘和后关节面的变化低于椎体切除术，因此支持了当前研究中相邻节段变化与融合骨移植物数量呈反比关系的假设。这些变化可能继续影响邻接段退化的可能性。有必要进行进一步的研究，以确定这些观察到的变化的原因和真正影响。
节段性枕髁螺钉(OCS)是枕颈融合的一种替代固定技术。对枕髁(OC)进行彻底的形态学研究对于OCS的放置至关重要。作者着手介绍一种更精确的基于ct的OC形态分析方法，因为它与节段性OCS的放置有关，他们描述了一种新的螺钉放置术前模拟方法。提出了两个新的临床相关参数，即可用于OCS的高度和预警深度。
CT数据集来自27个新鲜冷冻的人尸体枕颈椎骨。所有测量均使用市售的3D重建软件包进行。在OC底部轴向面测量髁突的长度、宽度和矢状角。在重建的斜矢状面测量OC的高度和节段OCS的可用高度，拟合文献中推荐的OCS的理想轨迹。在斜矢状面模拟将直径3.5 mm、双皮质购买长度最长的螺钉置入OC，螺钉路径不被枕部阻断，不侵犯颅骨舌下管或寰枕关节。记录模拟螺杆的长度。警示深度为螺钉入钉点至舌下管后缘的最短距离。
男性的平均长度和宽度更大，分别为22.2±1.7 mm和12.1±1.0 mm (p < 0.0001)。矢状角平均值为28.0°±4.9°。OCS的可用高度明显小于OC的高度(6.2±1.3 mm vs 9.4±1.5 mm, p < 0.0001)。平均螺钉长度(19.3±1.9 mm)也存在显著的性别差异:男性大于女性(p = 0.0002)。平均预警深度为7.5±1.7 mm。在7.4%的样本中，虽然OCS的高度是可行的，但OCS的可用高度小于4.5 mm，因此使得螺钉放置不切实际。针对这些情况，提出了一种新的OCS放置的术前模拟方法。在92.6%的可以容纳3.5 mm直径螺钉的样本中，24.0%的样本显示模拟螺钉的入口点被C-1后上关节缘的一小部分覆盖。
在大多数情况下，节段性OCS的放置是可行的，但术前彻底的放射学分析是必要的，不能低估。可用于OCS的高度是一个比OCS高度更具有临床相关性和更精确的参数，以便正确放置螺钉。预警深度可能有助于OCS的放置。
与后路开放入路相比，前路腰椎椎体间融合术(ALIF)和侧路腰椎椎体间融合术(LLIF)是稳定脊柱和间接减压神经元件的可选且侵入性较小的技术。虽然已经有腰椎后路开放性手术的再手术率的报道，但这些无直接后路减压的微创手术后再手术率的数据很少。本研究旨在评估前路或外侧腰椎椎体间融合术后未直接后路减压的再手术的总体发生率、原因和时机。
这是一项回顾性队列研究，纳入了在单一学术机构接受腰椎ALIF或LLIF治疗的所有连续患者。排除同时行后路融合术或直接减压术的患者。分析了再手术的发生率、原因和时机。接受翻修减压的患者与不需要再手术的患者进行匹配，并分析术前影像学特征以评估再手术的危险因素。
该研究队列包括529例患者，平均随访2.37年;40.3%(213/529)和67.3%(356/529)的患者分别有至少2年和1年的随访。总翻修率为5.7%(30/529)，其中同水平翻修率为3.8%(20/529)，邻接水平翻修率为1.9%(10/529)。同水平翻修患者的翻修时间(7.14个月)明显短于邻接水平翻修患者(31.91个月)(p < 0.0001)。相同水平的翻修中有50%用于后路减压。在进一步分析减压翻修后，与对照组相比，术前椎管面积增加与进一步减压翻修的风险降低显著相关(p = 0.015;或0.977,95% ci 0.959-0.995)。
前路或外侧腰椎椎体间融合术后不直接后路减压的再手术率较低。大多数相同级别的再手术是由于需要进一步减压。术前椎管直径较小与翻修减压的需要相关。
全椎间盘置换术(TDA)是一种安全有效的替代前路椎间盘切除术和融合治疗颈椎病变的方法。然而，文献中关于可容忍的椎间盘高度牵引量及其对运动学和临床结果的影响的研究仍然很少。
接受1级或2级颈椎TDA的患者，至少随访1年，伴有侧屈/伸展和患者报告的结果测量(PROMs)。术前和术后6周侧位片测量中间椎间盘间隙高度，量化椎间盘间隙牵张程度，并将患者分为< 2mm牵张组和> 2mm牵张组。影像学结果包括手术节段前凸、屈伸节段活动度(ROM)、颈椎(C2-7)屈伸节段活动度(ROM)和异位骨化(HO)。在术前、6周和术后最后时间点比较一般健康和疾病特异性PROMs。独立样本t-组间比较采用检验和卡方检验，基线差异采用多元线性回归校正。
在59个水平上接受宫颈TDA治疗的50例患者被纳入分析。牵张< 2mm的有30个(50.85%)，牵张> 2mm的有29个(49.15%)。影像学上，在调整基线差异后，在最后随访时，接受TDA且椎间盘间隙牵张< 2 mm的患者的C2-7 ROM显著增加(51.35°±13.76°vs 39.19°±10.52°，p = 0.002)，且在术后早期有显著性趋势。术后节段性前凸、节段性ROM或HO分级无显著差异。在作者控制基线差异后，< 2 mm的椎间盘间隙牵张导致6周视觉模拟量表(VAS) -颈部评分的显著改善(- 3.68±3.12 vs - 2.24±2.70,p = 0.031)和最终随访(- 4.59±2.74 vs - 1.70±3.03,p = 0.008)。
椎间盘高度差< 2mm的患者在最后随访时C2-7 ROM增加，在控制基线差异后颈部疼痛的改善明显更大。将椎间盘间隙高度差异限制在< 2mm会影响C2-7 ROM，但不会影响节段性ROM，这表明较少的牵拉可能导致所有颈椎节段间的运动更和谐。
