客观的
齿状突骨折可以手术治疗。最常见的方法是前牙髓螺钉(ADS)固定和后路C1-C2关节融合术(PA)。每种入路在理论上都有优势，但最佳手术入路仍有争议。本研究的目的是系统地回顾文献并综合结果，包括融合率、技术失败、再手术和与ADS和PA治疗齿状突骨折相关的30天死亡率。
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通过检索PubMed、EMBASE和Cochrane数据库，根据系统评价和荟萃分析首选报告项目(PRISMA)指南进行系统文献综述。进行随机效应荟萃分析2采用统计学方法评估异质性。
结果
共纳入22项研究，963例患者(ADS 527例，PA 436例)。在纳入的研究中，患者的平均年龄从28岁到81.2岁不等。根据Anderson-D 'Alonzo分类，大多数齿状突骨折为II型。与PA组相比，ADS组在最后一次随访时实现骨融合的几率有统计学意义上显著降低(ADS 84.1%;PA 92.3%;或0.46;95% ci 0.23-0.91;我242.6%)。与PA组相比，ADS组的再手术几率显著增高(ADS 12.4%;PA 5.2%;或2.56;95% ci 1.50-4.35;我20%)。技术故障率(ADS 2.3%;PA 1.1%;或1.11;95% ci 0.52-2.37;我20%)和全因死亡率(ADS 6%;PA 4.8%;或1.35;95% ci 0.67-2.74;我20%)，两组间相似。在> 60岁患者的亚组分析中，与PA组相比，ADS与融合的几率有统计学意义上显著降低(ADS 72.4%;PA 89.9%;或0.24;95% ci 0.06-0.91;我258.7%)。
结论
与PA相比，ADS固定在最后随访时的融合几率较低，再手术几率较高。在技术失败率和全因死亡率方面没有发现差异。与PA组相比，60岁以上接受ADS固定的患者再手术和融合的几率分别显著升高和降低。对于齿状突骨折，PA固定优于ADS固定，对于> 60岁的患者效果更强。
