前路螺钉固定可成功治疗齿状突骨折。齿状突骨折通常发生在骨质明显减少的老年患者中。作者研究了骨替代物的使用，以克服在前齿状突螺钉固定过程中遇到的局限性。
2例老年患者移位，可复位急性齿状突骨折行前齿状突螺钉固定。术中由于骨质减少导致的前椎体皮质失败，以及牙髓和椎轴之间无法实现完全接触。缺损用骨导电剂Norian补全。评估结果以确定该方法的实用性。
术中偶尔会遇到前齿状突螺钉固定失败的情况。补充骨缺损用这种导骨剂可能促进成功骨愈合选定的病人。
脊髓损伤的核磁共振成像证据间接来自枪伤
病例报告
Daniel R. Fassett, James S. Harrop和Alexander R. Vaccaro
作者描述了一例罕见的brown - ssamquard综合征，该综合征是由枪伤(GSW)对脊髓造成的间接震荡创伤造成的，并介绍了在这个有趣的病例中获得的磁共振(MR)成像证据。患者颈部前中弹，子弹穿过C-7侧块和横突的侧面。来自C-7侧位的骨碎片向后移位到软组织中，但除了脊髓右侧t2加权MR成像上的高强度信号外，椎管内未发现异常。这是第一例提供MR成像证据的brown - ssamquard脊髓损伤是由枪伤间接创伤(震荡损伤)引起的。
Sanjay Yadla, Mitchell G. Maltenfort, John K. Ratliff和James S. Harrop
对象
对骨骼成熟的脊柱畸形患者的最佳管理的欣赏需要了解疾病的自然史相对于手术干预的预期结果。适当的结果测量是确定手术治疗的必要条件。不幸的是，文献缺乏前瞻性随机数据。大多数已发表的系列报道的是特定手术入路、手术或外科医生的结果。本研究的目的是系统地回顾目前脊柱畸形的文献，并评估临床和影像学结果测量的可用数据。
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对MEDLINE和PubMed数据库进行系统回顾，以确定从1950年至今发表的文章，使用以下关键词:“成人脊柱侧凸手术”、“成人脊柱畸形手术”、“结局”和“并发症”。排除标准包括随访时间小于2年，患者平均年龄小于18岁。记录主要弯曲(如报道的冠状侧凸或腰椎前凸Cobb角)、主要弯曲矫正、Oswestry残疾指数(ODI)评分、脊柱侧凸研究协会(SRS)器械评分、并发症和假关节的数据。
结果
49篇文章被纳入本综述;分析了3299个患者数据点。平均年龄47.7岁，平均随访时间3.6年。平均主曲线矫正为26.6°(2188例);对于2129例患者，可以计算平均曲线减少的百分比(40.7%)。平均总ODI为41.2(1289例患者)，术后平均ODI减少为15.7(911例患者)。平均SRS-30等效评分为97.1(1700例)，术后平均下降23.1(999例)。报告并发症897例，2175例(41.2%)，假关节319例，2469例(12.9%)。
结论
在至少2年的随访中，成人脊柱侧凸的手术与影像学和临床结果的改善相关。围手术期发病率包括约13%的假关节风险和超过40%的围手术期不良事件发生率。围手术期并发症的发生率很大，在决定最佳疾病处理时必须考虑到这一点。尽管在这一领域发表的研究的质量有所提高，特别是在最近几年，但目前的综述强调，在成人脊柱侧弯文献中缺乏常规使用的标准化结果测量和评估。
James S. Harrop, Gabriel E. Hunt Jr.和Alexander R. Vaccaro
髓圆锥综合征(CMS)和马尾综合征(CES)是复杂的神经系统疾病，可以通过多种症状表现出来。患者可能出现背痛、单侧或双侧腿痛、感觉异常和无力、会阴或鞍区麻醉、直肠和/或尿失禁或功能障碍。虽然患者通常表现为急性椎间盘突出，但脊髓末段胸腰段连接处和马尾处的创伤性损伤也很常见。不幸的是，对创伤性CES或CMS的病理生理学和最佳治疗方法的精确理解，包括最佳手术时机，尚未阐明。在本文中，作者回顾了目前的文献外伤性脊髓圆锥和马尾损伤和现有的治疗方案。
Gregory J. Przybylski, James S. Harrop, Alexander R. Vaccaro
对象
急性呼吸衰竭已观察到的患者外固定移位齿状突骨折。作者研究了移位型齿状突骨折急性治疗中呼吸恶化的频率，以确定有呼吸衰竭风险的患者。
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作者对连续5年治疗的89例齿状突骨折患者进行了回顾性分析，以确定53例移位型齿状突骨折患者。检查患者人口统计学、移位程度、呼吸状态、治疗方法和结果。32例后移位骨折患者中，13例出现急性呼吸损伤，而21例前移位骨折患者中仅有1例出现呼吸困难(p = 0.0032)。平均后侧移位为6.9 mm。所有13例患者最初均采用屈曲牵引复位这些骨折。其中两名患者因骨折闭合性治疗期间未能紧急固定气道而死亡。
结论
II型齿状突骨折后移位急性闭式复位术中出现呼吸恶化的频率较高，而前移位骨折患者呼吸衰竭的发生率较低。在咽后水肿的情况下使用屈曲颈位，而不是移位方向，可能会大大增加呼吸衰竭的风险。这可能提示在需要屈曲姿势的后移位型齿状突骨折闭合复位期间早期选择性鼻气管插管。
James S. Harrop, Gregory J. Przybylski, Alexander R. Vaccaro和Kennedy Yalamanchili
对象
II型齿状突骨折是最常见的创伤性齿状突骨折。尽管III型齿状突骨折在应用外固定时愈合率高，但II型骨折的不愈合率高，特别是在老年患者和骨折后移位或骨折移位超过6mm的患者中。由于老年患者可能也不能忍受在halo背心中进行外固定，因此应该探索替代技术以确定管理这些高风险患者的方法。在这项研究中，作者研究了10例老年患者(> 65岁)治疗II型齿状突骨折前牙状突螺钉固定的疗效。
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回顾性分析了1997年9月至2000年3月间在两家机构治疗的所有II型齿状突骨折患者。出院时检查患者的人口学资料、神经学检查、骨折类型和移位程度、治疗方法和结局数据。本文回顾性分析了10例年龄大于65岁的外伤性齿状突骨折并行前齿状突螺钉置入手术的患者。除1例患者外，其余患者均发生骨折移位(平均6.6 mm)，其中7例发生后侧移位骨折。7例仅采用前路螺钉固定+外置矫形器治疗成功;在一例术中螺钉购买不良的患者中，经halo背心治疗后骨折愈合。只有一名患者出现骨不连，需要后路融合术。
结论
齿状突螺钉固定可以安全地应用于老年患者，且骨愈合频繁。然而，在一些患者中，骨质减少可能妨碍适当的螺钉固定。
Matthew J. Viereck, George M. Ghobrial, Sara Beygi和James S. Harrop
客观的
切除可显著改善硬膜内髓外肿瘤患者的临床症状和功能预后。然而，切除后患者的生活质量尚未得到充分调查。本回顾性分析前瞻性收集的生活质量结果的目的是分析硬膜内髓外脊髓肿瘤切除术在生活质量指标方面的疗效。
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回顾性审查一个单一的机构神经外科行政数据库进行了分析临床数据。采用Oswestry残疾指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)和eq - 5d - 3l描述系统分析术前、术后1个月以内、术后1 -3个月、术后3-12个月、术后12个月以上患者的生活质量。
结果
围手术期随访< 1个月，ODI评分从术前36分上升至47分。与术前相比，1-3个月、3-12个月和> 12个月时ODI评分分别显著下降至23、17和20。VAS评分在< 1个月、1- 3个月、3- 12个月和> 12个月时分别从6.1降至3.5、2.4、2.0和2.9。EQ-5D活动能力在随访< 1个月时明显恶化，但在随访3- 12个月和> 12个月时改善。EQ-5D自我护理在随访< 1个月时显著恶化，但在随访3 ~ 12个月时显著改善。EQ-5D的日常活动在1- 3个月、3- 12个月和> 12个月的随访中有所改善。EQ-5D疼痛和不适在所有随访点均有明显改善。在1- 3个月和3- 12个月的随访中，EQ-5D焦虑和抑郁显著改善。
结论
硬膜内髓外脊柱肿瘤的切除似乎通过减少患者的残疾和疼痛以及改善EQ-5D各域来显著改善患者的生活质量。
Thiago S. Montenegro, Kevin Hines, Paul P. Partyka和James Harrop
客观的
参考文献列表是科学文章的重要组成部分，用于确认作者陈述的准确性。本研究的目的是评估脊柱外科领域的参考准确性。
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根据亚专科临床影响因素，选择了四种主要的同行评议脊柱外科期刊进行本研究。开云体育最新官网入口查询开云手机版app下载安装最新版每期期刊从12期中选出60篇文章开云手机版app下载安装最新版脊柱杂志开云手机版app下载安装最新版，脊柱,开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱开云体育app官方网站下载入口，并从8期《全球脊柱杂志开云手机版app下载安装最新版，共220篇文章。所有文章均发表于2019年，并使用计算机生成的编号进行选择。从每篇文章的参考文献列表中，通过计算机生成的编号再次选择一篇参考文献，然后检查引文或引用错误。
结果
结果表明，84.1%的文章存在轻微引文错误，4.5%的文章存在严重引文错误，9.5%的文章存在轻微引文错误，9.1%的文章存在严重引文错误。开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱开云体育app官方网站下载入口与本研究评估的其他期刊相比，引用错误最少。开云体育最新官网入口查询开云手机版app下载安装最新版使用卡方分析，没有确定错误的发生与潜在的参考错误标记之间的关联。尽管如此，在引文错误的发生与被测试的脊柱期刊之间发现了统计学上的显著性。开云体育最新官网入口查询开云手机版app下载安装最新版
结论
为了推进脊柱外科的医疗和病人护理，详细的文件记录和对细节的关注是必要的。研究结果表明，需要提高参考精度。
James S. Harrop, Ashwini D. Sharan, Gregory J. Przybylski
对象
摘要齿状突骨折后发生颈脊髓损伤并不常见。为了确定诱发因素，作者评估了一系列连续的因齿状突骨折而遭受脊髓损伤的患者。
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我们回顾了Delaware Valley地区脊髓损伤中心的5096例连续入院病例，确定了126例C1-3级神经损伤患者。17例急性闭合性齿状突骨折伴神经功能缺损。我们比较了“完全”和“不完全”脊髓损伤患者以及患有齿状突骨折的神经系统完整患者的各种参数，包括人口统计学、损伤机制、相关损伤、骨折类型/移位和颈椎管x线片尺寸。完全性和不完全性SCIs患者的人口统计学特征、损伤机制、相关损伤、骨折类型/移位和椎管尺寸相似。然而，只有完全损伤的患者才依赖呼吸机。与脊髓完整患者相比，脊髓损伤患者以男性居多(p = 0.011)，且速度损伤较高(p = 0.027)。将17名神经损伤患者中的11名的计算机断层扫描结果与随机抽样的11名脊髓完好的患者进行了比较。虽然受损患者颈椎管C-2水平的前后径(p = 0.028)和横截面积(p = 0.0004)较小，但碎片位移没有差异。
结论
齿状突骨折是造成脊髓损伤的罕见原因。这些损伤的患者通常是男性，他们有较小的椎管和持续的高速损伤。
James Guest, James S. Harrop, Bizhan arabi, Robert G. Grossman, James W. Fawcett, Michael G. Fehlings和Charles H. Tator
北美临床试验网络(NACTN)包括由美国国防部和克里斯托弗·里夫麻痹基金会资助的9个临床中心。其目的是通过开发一个强大的互动基础设施，加速有前途的脊髓损伤(SCI)治疗方法的临床试验。该结构包括向网络提供纵向指导的关键委员会。这些委员会包括执行委员会、数据管理委员会和神经预后评估委员会，以及治疗选择委员会(TSC)，这也是本文的主题。NACTN为SCI领域带来了独特的元素。网络的稳定性并不局限于单一的临床试验。网络成员拥有不同的专业知识，包括临床护理、临床试验设计和方法、药理学、临床前和临床研究以及先进康复技术方面的专家。频繁的系统沟通被赋予了很高的价值，民主程序、决策的公平和效率、资源分配也被赋予了很高的价值。本文主要关注TSC如何根据两个主要变量进行决策，即临床前数据集的质量，以及与网络的目标和能力相匹配。这个选择过程很重要，因为如果网络的资源致力于治疗，就不能追求替代方案。 A proposed methodology includes a multicriteria decision analysis that uses a Multi-Attribute Global Inference of Quality matrix to quantify the process. To rank therapeutics, the TSC uses a series of consensus steps designed to reduce individual and group bias and limit subjectivity. Given the difficulties encountered by industry in completing clinical trials in SCI, stable collaborative not-for-profit consortia, such as the NACTN, may be essential to clinical progress in SCI. The evolution of the NACTN also offers substantial opportunity to refine decision making and group dynamics. Making the best possible decisions concerning therapeutics selection for trial testing is a cornerstone of the Network's function.
