客观的
成人脊柱畸形(ASD)的治疗越来越倾向于手术干预;然而，并发症和再手术的发生率高，患者可能无法达到理想的术后效果。本研究比较了手术结果不理想的患者和接受非手术治疗的患者之间的健康相关生活质量(HRQOL)指标，作为ASD自然史(NH)的代表。
开云体育世界杯赔率
纳入2年资料的ASD患者。接受手术但拒绝的患者被认为是非手术(即NH)患者。结果不理想(SOp)的手术患者-定义为任何再手术，主要并发症，或随访时≥2个严重脊柱侧凸研究学会(SRS) -施瓦布修饰因子-被选中进行比较。采用基于基线年龄、畸形、SRS-22 Total和Charlson共病指数评分的倾向评分匹配(PSM)进行组间匹配。采用ANCOVA和逐步logistic回归分析评估两组2年时的预后。
结果
共纳入441例患者(267例SOp, 174例NH)。PSM后，142例患者(71例SOp 71例，71例NH)。基线时，SOp组和NH组具有相似的人口统计学特征、HRQOL和畸形(均p > 0.05)。2年后，ANCOVA确定NH患者的矢状垂直轴畸形更严重(36.7 mm对21.3 mm, p = 0.025)，骨盆发生率与腰椎前凸不匹配(11.9°对2.9°，p < 0.001)，骨盆倾斜(PT)(23.1°对20.7°，p = 0.019)。校正回归分析发现，SOp患者在Oswestry残疾指数评分(OR [95% CI] 4.5 [1.7-11.5]， p = 0.002)、SRS-22活性(OR [95% CI] 3.2 [1.5-6.8]， p = 0.002)、SRS-22疼痛(OR [95% CI] 2.8 [1.4-5.9]， p = 0.005)和SRS-22 Total (OR [95% CI] 11.0 [3.5-34.4]， p < 0.001)方面达到最小临床重要差异的几率更高。
结论
相对于与ASD NH相关的进行性影像学和功能恶化，SOp手术患者在畸形和HRQOL方面仍有更大的改善。在权衡ASD手术干预的风险和收益时，非手术治疗的NH应被考虑在内。
