客观的
本研究的目的是验证全球对齐和比例(GAP)评分作为成人脊柱畸形(ASD)手术患者健康相关生活质量(HRQOL)结果的预测因子。
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这是一项回顾性队列研究，研究对象为在一个机构接受长节段脊柱融合术(≥5个椎体融合)的ASD患者(n = 85)，时间跨度超过2年。分别于术前、术后6周、术后1年和术后2年随访时测量影像学参数。GAP评分使用4个矢状参数计算:相对骨盆版本、相对腰椎前凸、前凸分布指数和相对脊柱-骨盆对齐。患者在每个时间点被分为3个GAP类别:比例(评分0-2)、中度不比例(评分3 - 6)和严重不比例(评分≥7)。在术前、术后1年和术后2年随访时收集HRQOL结果;这些措施包括患者自我报告的结局测量(即PROMIS)、脊柱侧弯研究学会-22脊柱畸形问卷(SRS-22)和Oswestry残疾指数(ODI)评分。
结果
总体而言，42%的病例进行了翻修手术，96.5%的患者进行了骶骨融合。平均术前GAP评分从术前(7.84)到术后即时评估(3.31)有显著改善(p < 0.001)。同样，按比例分类的患者比例从术前的9.4%提高到术后立即评估的45.9%。术前GAP评分或类别与任何术前HRQOL结果指标均无显著相关性。术后即刻GAP评分与1年HRQOL结果无相关性。然而，术后即刻GAP评分与SRS-22 2年预后显著相关，包括SRS-22功能评分(r =−0.35,p < 0.01)、自我形象评分(r =−0.27,p = 0.044)和次总评分(r =−0.35,p < 0.01)。与严重比例失调患者相比，比例失调患者具有更好的SRS-22疼痛评分(4.08 vs 3.17, p = 0.04)、满意度评分(4.40 vs 3.50, p = 0.02)和次总评分(4.01 vs 3.27, p = 0.036)。术后即刻GAP评分也与2年PROMIS结果显著相关，包括PROMIS疼痛(r = 0.31, p = 0.023)和身体功能(r =−0.35,p < 0.01)评分。与严重比例失调患者相比，比例失调患者有更好的PROMIS疼痛(53.18 vs 63.60, p = 0.025)和身体功能(41.66 vs 34.18, p = 0.017)评分。术后GAP评分或分类不能预测任何ODI结果。
结论
术后GAP评分是ASD手术后长期HRQOL结果的预测指标，比例比例的患者更有可能减少疼痛，并对手术感到满意。然而，术后GAP评分不能预测ODI测量的结果。
