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  • 作者或编辑:John Ogunladex
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Tobias Prasse, Natalie Yap, Sananthan Sivakanthan, James Pan, John oggunlade, Jan Bredow, Peer Eysel, Richard G. Ellenbogen和Christoph P. Hofstetter

客观的

在最近的COVID-19大流行期间,远程医疗在医疗保健中的应用急剧增加。本研究旨在探讨通过智能手机应用程序在全内窥镜脊柱手术后进行远程患者监测的可行性,该应用程序还允许与患者沟通。

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华盛顿大学设计了一款智能手机应用程序(SPINEhealthie),用于收集患者报告的结果测量(PROMs),并提供患者与其护理团队之间的聊天交流。本研究共纳入71例患者,术后随访3个月。记录患者人口统计学特征、调查依从性和聊天使用频率。通过使用移动健康应用程序可用性问卷(MAUQ)来评估应用程序的易用性、参与者对应用程序界面设计的体验以及应用程序的有用性。

结果

在所有符合条件的患者中,71/78(91.0%)同意参与。其中,60例(85%)患者术后至少有1例胎膜早破。有45例(63.4%)患者在术后1周内提供≥5个PROMs。作者观察到,在研究的三个入组期的第一个和最后一个期间,术后prom患者依从性增加了33.2%,聊天功能利用率增加了45.7%,在此期间不断更新以改进应用程序的功能。62例(87.3%)患者在使用该应用程序至少40天后回复了用户满意度调查。MAUQ结果显示易用性(最高分数的78.6%),应用程序界面设计(71.4%)和实用性(71.4%)的满意度很高,导致总平均MAUQ得分为110分(74.8%)。与医生沟通(38票)被认为是该应用程序最重要的功能。此外,物理治疗指导(33票)和成像检查(29票)是患者希望在未来的应用程序版本中看到的两个最重要的功能。最后,作者介绍了一个68岁的男性病例,他在接受双侧腰椎内窥镜单侧椎板切开术进行双侧减压后,使用该应用程序进行术后监测和交流。

结论

使用SPINEhealthie应用程序可以实现全内镜手术后患者的术后远程监测和沟通。重要的是,患者愿意使用移动设备分享他们的医疗信息,并且他们渴望在术后将其作为辅助工具使用。

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Sangami Pugazenthi, Miguel A. Hernandez-Rovira, Alexander S. Fabiano, James L. Rogers, Avi A. Gajjar, Raj Swaroop Lavadi, Galal A. Elsayed, Jacob K. Greenberg, Daniel M. Hafez, M. Burhan Janjua, John Ogunlade, Brenton H. Pennicooke和Nitin Agarwal

客观的

表征美国神经外科医生地理分布的变化可能有助于提供更公平的神经外科护理分配。在此,作者对神经外科工作人员的地理运动和分布进行了全面的分析。

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从美国神经外科医生协会的会员数据库中获得了2019年在美国执业的所有经过委员会认证的神经外科医生名单。采用卡方分析和事后比较Bonferroni校正来评估神经外科医生职业生涯中人口统计学和地理运动的差异。采用三个多项逻辑回归模型进一步评估培训地点、当前执业地点、神经外科医生特征和学术生产力之间的关系。

结果

该研究队列包括在美国执业的4075名神经外科医生(3830名男性,245名女性)。781名神经外科医生在东北部执业,810名在中西部执业,1562名在南部执业,906名在西部执业,16名在美国境内执业。神经外科医生密度最低的州包括东北部的佛蒙特州和罗德岛州;西部的阿肯色、夏威夷和怀俄明州;中西部的北达科他州;以及南部的特拉华州。总的来说,训练阶段和训练区域之间的效应量,通过cram氏V统计量测量,相对温和,为0.27(1.0为完全依赖);这一发现也反映在同样适度的伪R中2的值,取值范围为0.197 ~ 0.246。经L1正则化的多项logistic回归分析显示,当前执业地区与住院医师地区、医学院地区、年龄、学术地位、性别、种族有显著相关性(p < 0.05)。在学术神经外科医生的亚分析中,在整个神经外科医生队列中,住院医师培训地区与高级学位类型相关,在西方拥有医学博士和哲学博士学位的神经外科医生比预期的要多(p = 0.021)。

结论

女性神经外科医生在南方执业的可能性较低,而在南方和西部的神经外科医生担任学术职位(而非私人职位)的几率较低。东北部是最有可能包含在同一地区完成培训的神经外科医生的地区,特别是在东北部完成住院医师的学术神经外科医生。

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