✓作者试图评估三维透视引导在三具尸体标本中经皮置入胸椎和腰椎椎弓根螺钉的可行性和准确性。
在将经皮动态参考阵列连接到手术解剖结构后，使用等心c臂透视镜获得感兴趣区域的图像。安装在c臂单元上的发光二极管使用光电摄像机进行跟踪。将图像数据集传输到图像引导工作站，由图像引导工作站自动配准。使用工作站显示器，规划椎弓根螺钉轨迹。图像引导钻导通过刺入切口，随后依次进行图像引导椎弓根钻取、攻丝和螺钉放置。所有直径大于4mm的椎弓根均放置不同直径的椎弓根螺钉(范围4 - 6.5 mm)。术后进行薄层计算机断层扫描以确定螺钉放置的准确性。
94枚经皮螺钉中有89枚(94.7%)完全放置在皮质椎弓根边缘，包括30枚腰椎螺钉(100%)和64枚胸椎螺钉(92%)。所有胸椎蒂平均直径为6 mm(范围2.9 ~ 11 mm);发生壁侵犯的5个椎弓根平均直径为4.6 mm(范围4.1-6.3 mm)。其中2例侵犯距离皮质小于2mm;其余的在2到3毫米之间。
配合图像引导系统，3D透视可实现高度精确的脊柱导航。本研究结果表明，该技术将促进微创技术在脊柱外科领域的应用。
对象。腰椎椎弓根螺钉固定的标准技术包括开放暴露和广泛的肌肉剥离。本研究的目的是报告一种新型经皮腰椎后路固定装置的初步临床经验。
开云体育世界杯赔率方法。对现有的多轴腰椎椎弓根螺钉系统进行了改进，允许通过使用延长套经皮放置螺钉，该延长套允许远程操作多轴螺钉头和远程接合螺钉锁定机构。开发了一种独特的杆插入装置，该装置与螺钉延长套相连，可以通过一个小刺伤放置预先切割好的杆。由于插入装置依赖于杆体路径通过螺钉头的几何约束，将杆体放置在标准的肌下位置只需要很少的操作，基本上不需要肌肉解剖，也避免了直接视觉反馈的需要。12例患者(6男6女)，年龄23 - 68岁，使用椎弓根螺钉固定。10例患者出现脊椎滑脱，2例患者出现先前椎间融合的骨不连。所有患者均经皮固定成功。10例患者行单节段融合(6例在L5-S1, 3例在L4-5, 1例在L2-3)， 2例行双节段融合(1例在L3-5, 1例在L4-S1)。随访时间10 ~ 19个月，平均13.8个月。
结论。虽然经皮椎弓根螺钉置入之前已经有过描述，但纵向连接(棒或板)置入更成问题。本研究中使用的装置允许通过经皮刺伤直接放置椎弓根螺钉和椎弓根棒。在不影响脊柱固定质量的情况下，将棘旁组织损伤降到最低。使用这种装置的初步经验是有希望的。
我们进行了一项实验研究，以确定在多层人体尸体模型中复制颈椎体内生理运动的生物力学端部安装配置。将修改后的测试方案的椎体运动响应与体内运动数据和传统的纯瞬间测试方法进行比较。开云体育世界杯赔率
生物力学试验是在新鲜人体尸体颈椎(C2-T1)上安装在可编程测试装置上进行的。研究了三种不同的端部安装条件:钉钉、钉钉固定和平动/钉钉固定。使用单向方差分析和Student-Newman-Keuls检验(除非另有说明，p < 0.05)对单个节段椎体旋转的运动响应进行统计比较，以确定不同测试方法在运动响应方面的差异。开云体育世界杯赔率
平动/钉固定安装结构诱导了整个颈椎的弯矩分布，导致了与体内情况密切匹配的运动响应。相比之下，应用纯瞬时载荷不能再现生理反应，不太适合研究椎间盘置换术和非融合装置。
对象。在本报告中，作者回顾了他们5年诊断和治疗9例C1-2关节继发的严重乳突后疼痛的经验。有症状的关节对非手术治疗无反应的患者接受颈椎融合手术。
开云体育世界杯赔率方法。患者平均年龄71岁，发病时间6个月至18岁。所有患者在病变小关节同侧均有类似的离散性非神经性疼痛，无神经根性症状。4例患者使用非手术治疗后疼痛缓解。5例患者持续出现顽固性疼痛并行C1-2融合术。随访时间6 ~ 26个月。颈椎融合术成功地治疗了所有患者的乳突后疼痛。在接受手术的患者中，有四例疼痛完全缓解，第五例疼痛明显减轻。
结论。作者得出了几个结论。首先，C1-2关节病具有相当独特的表现，是主要发生于老年患者的上后颈和头痛的潜在原因。其次，非手术治疗显著改善了近一半患者的疼痛，应该作为一线治疗。最后，C1-2融合成功地治疗了非手术治疗未能解决症状的患者的疼痛。
便携式数字减法设备已用于手术室，这是获得高质量术中血管造影的重要改进。这种数字减法系统比之前描述的术中研究技术有几个优点。不仅图像质量好，造影剂的剂量也减少了，而且实时成像能力允许外科医生动态地可视化造影剂的通道。动脉注射可通过选择性股脑导管置管、颈动脉穿刺、经颞浅动脉逆行置管或手术时穿刺颅内血管进行。
微创经椎间孔腰椎体间融合术(MI-TLIF)是一种相对较新的手术方法，可以最大限度地减少医源性软组织和肌肉损伤。作者描述了一种用于MI-TLIF的技术，允许外科医生经皮减少脊椎滑脱。本文回顾了40例连续使用该方法进行MI-TLIF治疗症状性脊柱滑脱的患者的结果。30例为退行性脊椎滑脱，其余10例为峡部滑脱。最短随访时间为24个月，平均随访时间为35个月。术前平均Oswestry残疾指数为55，术后平均下降至16。腿部疼痛和背部疼痛视觉模拟量表的平均得分分别为65分和52分，改善至8分和15分。在所有病例中，脊柱滑脱均得到了缓解，前伸平均减少76%。作者得出结论，MI-TLIF治疗症状性脊柱滑脱似乎是一种有效的手术选择，其结果优于开放式手术。
本研究的目的是确定应用显微内窥镜椎间盘切除术(MED)技术进行远外侧腰椎椎间盘切除术的可行性。作者研究了11例继发于远侧椎间盘突出的单侧单节段神经根病。其中男性8人，女性3人，平均年龄43岁。在所有患者中，磁共振成像和/或计算机断层扫描显示远侧椎间盘突出。6名患者出现运动障碍，9名患者感觉异常，5名患者反射能力下降。所有患者均主诉神经根性疼痛，经保守治疗均无改善。
硬膜外麻醉诱导后，采用MED技术进行单节段单侧经皮椎间盘切除术。5例在L3-4和6例在L4-5行椎间盘切除术。4例包含性椎间盘突出，7例隔离性椎间盘突出。所有手术都是在门诊进行的。随访时间为12至27个月。所有患者术后均有改善。采用改良Macnab标准评价手术效果，10例优秀，1例良好。所有患者均无残余运动障碍，4例有残余感觉减退，1例仍有一定程度的非神经根性疼痛。没有并发症。
虽然治疗远侧椎间盘突出有多种开放技术，但MED的独特之处在于可以通过15毫米的正中切口直接看到远侧病理实体并将其切除。经皮入路避免了较大的、潜在的去神经和不稳定的手术。可以避免全身麻醉的需要，手术可以在门诊进行，从而减少住院费用和住院时间。
作者概述了微创经椎间孔腰椎体间融合术(TLIF)，包括适应证、技术和并发症。这项新技术是一种通过单侧背侧入路实现周向腰椎融合术的方法。微创TLIF使用管状牵开器，通过肌肉扩张暴露插入，从而最大限度地减少入路相关的发病率。该手术适用于难治性机械性下腰痛和神经根性疼痛，并伴有脊柱滑脱、退行性椎间盘疾病和复发性椎间盘突出。作者的临床经验和对医学文献的回顾表明，TLIF可以有效和安全地以微创方式进行。
腰椎椎弓根螺钉固定的标准技术包括开放暴露和广泛的肌肉剥离。本研究的目的是报告一种新型经皮腰椎后路固定装置的初步临床经验。
对现有的多轴腰椎椎弓根螺钉系统进行了改进，使螺钉可以通过使用延长套经皮放置，该延长套允许远程操作多轴螺钉头和远程接合螺钉锁定机构。开发了一种独特的杆插入装置，该装置与螺钉延长套相连，可以通过一个小刺伤放置预切、预定型的杆。由于插入装置依赖于杆体路径通过螺钉头的几何约束，杆体可以被放置在标准的肌肉下位置，基本上不需要肌肉解剖，也不需要直接的视觉反馈。12例患者(6男6女，年龄23-68岁)接受椎弓根螺钉固定，使用椎棒插入装置。10例患者存在脊椎滑脱，2例患者存在先前的椎间融合不愈合。所有患者均经皮固定成功。10例患者行单节段融合(6例在L5-S1, 3例在L4-5, 1例在L2-3)， 2例行双节段融合(1例从L-3到L-5，另1例从L-4到S-1)。随访时间3 ~ 12个月，平均6.8个月。
虽然经皮椎弓根螺钉置入之前已经有过描述，但纵向连接(棒或板)置入更成问题。本研究中使用的装置允许通过经皮刺伤直接放置椎弓根螺钉和椎弓根棒。在不影响脊柱固定质量的情况下，将棘旁组织损伤降到最低。这种装置的初步经验是有希望的。
